Що таке гострий тиреоїдит

рідкісне запальне захворювання щитовидної залози, яке супроводжується лихоманкою, називають гострий тиреоїдит.

Виділяють дифузну і осередкову форму захворювання. Дифузна форма охоплює всю тканину щитовидної залози, а вогнищевий - тільки частково.

Крім того, цю хворобу поділяють залежно від виду запалення на негнійного і гнійну форми. У будь-якому випадку причиною гострого тиреоїдиту найчастіше є інфекція.

Етіологія захворювання

Фактором, що ушкоджує при гострому тиреоїдиті найчастіше є мікроорганізми. Інфекція проникає в тканину залози:

• через кров (гематогенний шлях);
• через лімфу (лімфогенний шлях);
• через контакт (прямим шляхом).

Через біологічні рідини (кров і лімфу) потрапляють бактерії та найпростіші з інших вогнищ інфекції в організмі. Спровокувати гострий тиреоїдит може і хронічна і гостра хвороба. Наприклад, причиною інфікування щитовидної залози буває: запалення придаткових пазух, ангіна, пневмонія, сепсис.

Контактний шлях - найрідкісніший. У його випадку мікроорганізми потрапляють в щитовидну залозу через рану. Умовою інфікування є пошкодження капсули органу. Є певна ймовірність цього ускладнення після медичних втручань. Наприклад, тонкоигольная аспіраційна біопсія може спровокувати розвиток цієї хвороби, якщо всі заходи антисептики не будуть дотримані.

Гнійне розплавлення тканин викликають:

• піогенні бактерії (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, клебсієла і ін.);
• гнильні анаеробні клостридії;
• інші мікроорганізми (кандиди, актиноміцети, сальмонели).

Негнійне запалення може бути як інфекційним, так і асептичним. Вважається, що гострий тиреоїдит без інфекції буває в десятки разів рідше, ніж інфекційний. Ймовірно, в частині випадків асептична форма захворювання встановлюється помилково. Така ситуація можлива, якщо результат мікробіологічного дослідження спотворює лізис (розпад) бактерій.

Відео: Гострий тиреоїдит

Причиною неінфекційного гострого тиреоїдиту може стати:

• опромінення іонізуючою радіацією;
• травма області шиї;
• токсичне отруєння.

Променеве навантаження на область щитовидної залози особливо висока під час радіоізотопних діагностичних і лікувальних процедур. Навіть адекватна доза фармакологічного препарату може викликати гострий тиреоїдит.

Травми передньої поверхні шиї можуть бути на роботі, в побуті, під час ДТП. Гострий тиреоїдит через пошкодження буває й інфекційних, і асептичним.

Випадки виникнення захворювання через отруєння токсичними речовинами вкрай рідкісні. Проте зафіксовані випадки після впливу на організм високих доз свинцю, окису вуглецю.

Загальне ослаблення імунітету є хорошим фоном для початку запалення щитовидної залози.

Таке зниження захисних сил організму спостерігається при:

• авітамінозі;
• переохолодженні;
• психічному стресі;
• надмірного фізичного навантаження;
• хронічному больовому синдромі і т. д.

Патологічні процеси в залозі

Під час гострого тиреоїдиту в тканини щитовидної залози послідовно розгортаються всі етапи запалення.

Стадії пошкодження тканини при захворюванні:

• альтерації;
• ексудації;
• проліферації.

Запалення руйнує тиреоцитах. У кров потрапить деяка кількість гормонів щитовидної залози, тому в ранній стадії можливі явища тиреотоксикозу. Найчастіше істотного порушення функції залози не відбувається.

 прояви

Симптоми при гострому тиреоїдиті пов`язані із загальною інтоксикацією, пошкодженням тканини залози, зміною гормонального фону.

Хворих турбує:

• сильний біль в ділянці передньої поверхні шиї;
• озноб;
• підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• збільшення і хворобливість лімфовузлів на шиї;
• головний біль;
• різка слабкість;
• почастішання пульсу (більше 90-100 ударів в хвилину).

При огляді шиї лікар виявляє різку хворобливість щитовидної залози. Її обсяг може бути дещо збільшений. При вогнищевих формах біль і набряк фіксуються тільки в одній частці органу.

Щільність тканини вище на початку захворювання. Якщо в подальшому відбувається гнійне розплавлення, то при обмацуванні виявляється розм`якшення.

Шкіра над областю запалення червоніє і стає гаряче оточуючих ділянок.

діагностика захворювання

Для підтвердження діагнозу проводять дослідження аналізів крові, структури щитовидної залози, гормонального профілю.

Рекомендується зробити:

• клінічний аналіз крові;
• кров на тиреотропин (ТТГ), тироксин (Т4);
• УЗД залози;
• пункційну біопсію.

Відео: Лікування аутоімунного, фіброзного і специфічного тиреоїдитів

В аналізах виявляється високе кількість нейтрофілів, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ. ТТГ і Т4 найчастіше відповідають нормі. Ультразвукове дослідження може зафіксувати абсцес (обмежений ділянку гнійного розпаду тканин), збільшення лімфатичних вузлів і загального обсягу тиреоїдної тканини. Результати біопсії дозволяють судити про наявність запалення, його стадії і причини.

Лікування гострого запалення щитовидної залози

Гострий тиреоїдит лікують в умовах хірургічного відділення.

З медикаментів необхідні антибіотики, антигістамінні засоби, сольові розчини і гемодез.

Антибактеріальні засоби підбирають на підставі оцінки чутливості до них мікроорганізмів. Спочатку призначають препарати широкого спектр дії.

Антигістамінні ліки потрібні для зменшення набряку та болю, а розчини - для зняття інтоксикації.

Оперативне втручання при гострому тиреоїдиті рекомендується, якщо сформувався абсцес. Його необхідний розкрити, промити антибактеріальними засобами, дренувати.

Лікування захворювання займає близько 2 місяців. Далі працездатність повністю відновлюється. У рідкісних випадках формується тимчасова або постійна гормональна недостатність (гіпотиреоз).