Що таке первинний гіпотиреоз і як з ним бути

Зниження концентрації гормонів в крові через пошкодження щитовидної залози називається первинним гіпотиреозом. Цей синдром є досить поширеним явищем. Манифестная (виражена) форма захворювання виявляється у 0,2-2% населення, легка (субклінічна) - у 5-12%. Найчастіше первинний гіпотиреоз виявляється у жінок після 45 років (10-15%) і в репродуктивному віці від 18 до 44 років (4-6%).

Причини розвитку гіпотиреозу

Первинний гіпотиреоз розвивається через різні захворювань тиреоїдної тканини. Найчастішою причиною цього стану є хронічний аутоімунний тиреоїдит. Дана хвороба пов`язана з помилковою агресією імунної системи організму проти клітин щитовидної залози. Вплив антитіл призводить до загибелі тиреоцитов. Аутоімунне запалення - це повільний процес. Тривалий період часу щитовидна залоза може справлятися зі своєю функцією. Але через 5-20 років все-таки розвивається цей гіпотиреоз.

Відео: Гіпотиреоз і прийом гормонів

Недолік гормонів щитовидної залози може бути наслідком ендемічного зобу. Хронічний дефіцит йоду в раціоні харчування та воді призводить до гіперплазії тканини органу, формуванню вогнищевих утворень. У важких випадках у пацієнтів розвивається первинний гіпотиреоз.

Ще одна причина цього синдрому - перенесене лікування хвороб щитовидної залози. Будь-яке втручання (хірургічна операція, терапія радіоактивним йодом) може привести до нестачі гормонів. Тимчасове пригнічення функції щитовидної залози можливо у хворих, які отримують тиреостатики.

Крім того, цей гіпотиреоз буває вродженим. Відсутність тиреоїдної тканини, її малий обсяг або нестандартне розташування є пороком розвитку. Причини вродженого дефекту залози: спадковість, шкідливі фактори і медикаментозні впливу на організм майбутньої матері.

Відомі й інші більш рідкісні причини нестачі гормонів - онкологічний процес, травма, вихідна стадія підгострого і гострого тиреоїдитів і т.д.

Клінічна картина захворювання: скарги і симптоми

Симптоми будь-якого первинного гіпотиреозу загальні незалежно від причини його розвитку. Виразність проявів залежить від ступеня втрати гормональної функції. Якщо гіпотиреоз субклінічний, то скарг у пацієнта трохи. Якщо захворювання вже перейшло в маніфестну стадію, то у хворого багато симптомів.

Багато скарг при гіпотиреозі носять неспецифічний характер. Слабкість, низька працездатність, апатія, погіршення пам`яті, зниження сексуального потягу виявляються при різних захворюваннях.

Найбільш характерні для низької функції щитовидної залози скарги:

• сонливість;
• зниження інтелектуальних можливостей;
• підвищення маси тіла при звичайному харчуванні;
• запори;
• стійкі набряки на обличчі і тілі;
• постійне відчуття холоду.

Під час огляду пацієнта лікар виявляє невелику загальмованість і млявість. Мова хворих повільна, а голос - охриплий і низький. симптомом гіпотиреозу є температура тіла менш 36,6 градуса.

Шкірні покриви при зниженні гормонів щитовидної залози в крові стають грубими, сухими, товстими на дотик. За рахунок раннього старіння шкіри пацієнти виглядають старшими за свої роки. Особа відрізняється застиглим байдужим виразом через бідної міміки.

Ще один симптом гіпотиреозу - щільний набряк шкіри.

При підрахунку пульсу виявляється брадикардія (менше 60 ударів в хвилину). Артеріальний тиск може бути різним. У літніх пацієнтів спостерігається гіпертензія (більше 140/90 мм рт. Ст.), У молодих гіпотензія (менше 90/60 мм рт. Ст.).

При обмацуванні (пальпації) щитовидної залози часто виявляється зоб (збільшення обсягу). При аутоімунному тиреоїдиті тканину органу щільна, неоднорідна. Ендемічне захворювання характеризується дифузним, вузловим або змішаним зобом.

Якщо первинний гіпотиреоз пов`язаний з перенесеною операцією, то на шиї є малопомітний шрам.

діагностика захворювання

Якщо у пацієнта виявлено симптоми гіпотиреозу, то йому показано подальше обстеження. В першу чергу рекомендують аналіз крові на гормони щитовидної залози. Для комплексної діагностики оцінюється тиреотропний гормон (ТТГ), трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4).

Відео: Олена Малишева. Гіпотеріоз - симптоми і лікування

Захворювання завжди призводить до підвищення ТТГ в крові. Цей гормон стимулює щитовидну залозу. Чим сильніше недолік функції органу, тим вище його концентрація.

Тироксин і трийодтиронін синтезуються самої щитовидною залозою. Якщо їх рівень в крові нижче вікової норми, то пацієнту ставлять діагноз манифестного гіпотиреозу. У тому випадку, якщо зміни в аналізах стосуються тільки ТТГ, встановлюється субклиническая стадія захворювання.

Для уточнення причини і ускладнень гіпотиреозу хворому рекомендують здати клінічний аналіз крові, ліпідний профіль, тест на антитіла, пройти ЕКГ і інші дослідження.

Крім того, всі пацієнти направляються на ультразвукову діагностику щитовидної залози. Це дослідження встановлює розміри органа, його будова, наявність вузлових утворень. Симптомом гіпотиреозу є убогий кровотік в тканини залози за даними УЗД.

лікування гіпотиреозу

Основним методом корекції гіпотиреозу є замісна терапія гормонами щитовидної залози (левотироксин). Лікування призначають всім вагітним, жінкам, які планують дитини і новонародженим. Крім того, терапія обов`язково проводиться при маніфестной формі захворювання.

Відео: Щитовидна залоза

Лікування первинного гіпотиреозу в субклінічній стадії необхідно при стійкому зниженні функції, наявності ускладнень і скарг. Якщо у пацієнта виявляють анемію, підвищення атерогенних властивостей крові (високий холестерин), надлишкову масу тіла, то гормональна терапія бажана.

Дозу препарату підбирають поступово під контролем ТТГ і симптомів захворювання. Особливо обережно починають лікування у літніх або хворих на ішемічну хворобу серця.

Замісну гормональну терапію іноді доповнюють препаратами йоду. Така схема показана при ендемічному дифузному зобі. Жінкам, які планують дитину, вагітним і неповнолітнім пацієнтам також рекомендують поєднання йоду і левотироксину.

Первинний гіпотиреоз вимагає регулярного спостереження у ендокринолога.