Запалення щитовидної залози (тиреоїдит)

Запалення щитовидної залози - тиреоїдит - буває різних типів в залежності від походження і характеру перебігу хвороби. Найчастіше його розглядають за характером перебігу і виділяють хронічний, підгострий і гострий тиреоїдит.

• Гостра форма захворювання найчастіше виникає через проникнення в організм і поразки щитовидної залози золотистим стафілококом або стрептококом, зараження відбувається лімфогенним або гематогенним шляхом.
• Подострая форма нагадує на початку розвитку захворювання грип, поступово приєднується і місцева симптоматика.
• Хронічний тиреоїдит, як правило, - аутоімунне захворювання, яке посилюється при несприятливих умовах і затихає після лікування.

гострий тиреоїдит

Під гострим тиреоїдитом розуміють безпосереднє запалення тканини залози. Виникає така реакція у відповідь на:

• Проникнення в організм інфекції. Спровокувати захворювання може грип, скарлатина, паротит, дифтерія, пневмонія, рідше - стоматологічні маніпуляції.
• У деяких випадках захворювання може виникнути через нехтування правилами асептики або антисептики при виконанні маніпуляцій на щитовидній залозі, наприклад, при пункції.
• Відомі випадки гострого тиреоїдиту, викликані отруєнням хімічними речовинами, - свинцем, окисом вуглецю- впливом радіоактивних речовин - йоду і т.д.

Серед провокують хворобу факторів виділяють переохолодження, важкі навантаження, як фізичні, таки психічні.

Діагностика. Досить часто причину гострого тиреоїдиту встановити не вдається. Для того, щоб спробувати з`ясувати етіологію захворювання, важливо уважно вивчити історію хвороби, щоб простежити зв`язок тиреоїдиту з попередніми недугами. Стандартне дослідження крові, на жаль, показує тільки загальну імунну реакцію, але не вказує на наявність запального процесу в залозі. Певним маркером тоді може стати рівень гормонів щитовидки, хоча іноді він може залишатися в нормі. Тому для діагностики захворювання варто скористатися ультразвуковим дослідженням.

Симптоми гострого тиреоїдиту. Захворювання починається раптово. Найчастіше перша ознака тиреоїдиту - хворобливість в області шиї, яка різна за своєю інтенсивністю. У деяких пацієнтів біль виникає тільки при натисканні на щитовидну залозу, а інші пацієнти не можуть повертати голову - настільки сильні болі. Як правило, з прогресуванням хвороби больові відчуття тільки посилюються. Іррадірованіе відзначається в район вуха, шиї або потилиці. Супутня симптоматика досить звичайна для запальних захворювань - сонливість, слабкість, головний біль, шум у вухах, запаморочення, можливе підвищення температури. Місцево може виникнути гіперемія і гіпертермія, щитовидна залоза явно збільшена, щільна на дотик, припухла.

Лікування гострого тиреоїдиту. Допомога при захворюванні полягає в антибактеріальної (цефалоспорини, антибіотики), противірусної та протизапальної терапії. Якщо вчасно звернутися до лікаря, то тканини щитовидної залози не встигають зруйнуватися і після лікування вона в більшості випадків як і раніше виконує свої функції. У разі, якщо в місці ураження вже сформувався гнійник, тоді вдаються до оперативного лікування - гнійну порожнину розкривають, дренують, а патологічно змінені ділянки щитовидної залози видаляють.

підгострий тиреоїдит

Виникає при ураженні щитовидної залози вірусами. Після цього провокується аутоімунний процес, в ході якого можна виділити кілька стадій: місцеві зміни (хворобливість в області горла, яка може мігрувати, іррадіювати в щелепу, за вухо, підвищення температури до значних показників). На другій стадії фолікул щитовидки розривається, настає тиреотоксикоз, на який організм відповідає виробленням антитіл. Подібний процес може затягуватися на декілька тижнів. На останній стадії відбувається одужання - щитовидна залоза бере свої звичайні розміри, біль стає значно менше, гормональний фон стабілізується.

Діагностика підгострого тиреоїдиту. Симптоматика досить показова - щитовидна залоза збільшена, при дотику болюча, можлива лихоманка, симптоми інтоксикації. Не дивлячись на це, часто хвороба плутають з ангіною або грипом, тому тут важлива грамотна диференціальна діагностика. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити загальний аналіз крові, визначити швидкість осідання еритроцитів (Вона в два-три рази більше, ніж в нормі). За результатами аналізів можна побачити зниження тиреотропного гормону і підвищення Т4, виявлення вільного радіоактивного йоду. Для більш достовірної діагностики проводять пункцію залози, ультразвукове обстеження.

Лікування підгострого тиреоїдиту. Основний метод - застосування глюкокортикоїдів. Завдяки цим препаратам купірується біль, знижується запалення, явища інтоксикації. Серед таких препаратів застосовують преднізолон, дексаметазон, кеналог (пункції). Крім глюкокортикоїдів застосовують і нестероїдні протизапальні препарати, які ефективні при легких формах захворювання. Призначають індометацин, диклофенак. Після того, як важкий стан буде купировано, необхідно приступити до імуномодулюючої терапії.

хронічний тиреоїдит

Це захворювання виникає в тому випадку, коли в організмі в залежності від певних причин виникають антитіла, які спрямовані проти власних клітин (аутоімунний процес). Такий недуга зустрічається частіше у людей старшого віку, хоча останнім часом хвороба молодшає.

Симптоми захворювання. Найчастіше захворювання протікає без характерних симптомів, однак можуть відзначатися неприємні відчуття в області щитовидки. При зміні рівня вироблення гормонів, наприклад, при надмірному їх продукуванні, хворі можуть відчувати тремтіння пальців, підвищення тиску, надмірну пітливість.

Діагностика. Для точного встановлення діагнозу необхідно ретельне вивчення історії хвороби та проведення ряду діагностичних заходів. Так, за аналізом крові можна побачити зменшення кількості лейкоцитів і навпаки підвищення лімфоцитів. На ультразвуковому дослідженні можна встановити зміна обрисів і розмірів залози, біопсія показує значний вміст лімфоцитів.

лікування направлено в основному на усунення симптомів. Призначають преднізолон, тиамазол, індометацин, вольтарен, мерказолил. Для підвищення імунітету рекомендуються імуномодулятори.

Тиреоїдит і вагітність

Під час вагітності будь-яка форма тиреоїдиту може вплинути на стан здоров`я жінки і дитини, тому важливо вчасно виявити і усунути захворювання. У деяких випадках тиреоїдит може бути спровокований саме вагітністю. Лікар може призначити в залежності від характеру захворювання Йодид-200 (для заповнення йоду в організмі), препарати кальцію (для кращого засвоєння кальцію, що надходить в організм). Всі дев`ять місяців гормональний рівень вагітної повинен контролюватися і при необхідності - коригуватися препаратами.