Що таке вузол в щитовидній залозі і небезпечний він
вузол в щитовидній залозі - Це невелике ущільнення, що з`явилося через неправильне розростання клітин її тканини. Знаходиться він на поверхні органу і легко прощупується, якщо досягає розміру більше 1 см. Ущільнення менш цього показника не вважаються вузлами і звуться інсіденталома. Найголовніше зрозуміти, що вузол в щитовидній залозі це не небезпечно в 95% випадків. Хоча він і є новоутворенням, частіше носить доброякісний характер і не завжди вимагає лікування.
У жінок вузли зустрічаються частіше, з`являються вони з віком під дією несприятливих факторів, і серед 50-річних представниць жіночої статі їх можна виявити у 50%. Випадки діагностування утворень у дитини поодинокі.
Чому з`являються вузли
На жаль, лікарі ще не відповіли на це питання до кінця. Проведені дослідження показали, що в регіонах віддалених від моря, де люди вживають в їжу менше йодовмісних продуктів, відсоток пацієнтів з вузлами в щитовидній залозі вище.
Щитовидна залоза виробляє гормони, захоплюючи атоми йоду, коли його недостатньо, вона починає збільшувати площу своєї тканини, збільшуючись в обсязі, можливо, додаткове ділення клітин і є згодом причиною утворення вузла.
Так само під час збору анамнезу пацієнта, майже у всіх випадках були виявлені вузли у близьких родичів, що дало підставу вченим зробити висновок про передається у спадок схильності до їх утворення. Передається вона по жіночій лінії.
коли лікувати
Виявлені вузли в щитовидній залозі небезпечні і потребують лікування якщо:
- Він виробляє надмірну кількість гормонів.
- Це злоякісна пухлина.
- Розмір його дуже великий, заважає диханню, ковтання.
- За бажанням пацієнта для досягнення косметичного ефекту.
У всіх інших випадках лікування не потрібно. Доброякісна пухлина не переростає в злоякісне. Якщо у пацієнта немає скарг, самопочуття його прекрасне немає приводу проводити хірургічні втручання. Досить стежити ретельно за змінами здоров`я і звернутися до лікаря при появі симптомів тиреотоксикозу.
обстеження
Ендокринолог призначає аналіз на гормони щитовидної залози і ТТГ, щоб виключити автономність роботи вузла. ТТГ - тиреотропний гормон, виробляється гіпофізом. У нормальному стані щитовидка виробляє гормони тільки за його «команді». Але буває, що вузол виробляє йодтироніни самостійно, причиною цього може бути аутоімунне захворювання або «поломка» рецепторів до ТТГ у клітин вузла. Надмірне надходження в організм гормонів призводить до появи симптомів:
- Тахікардія, аритмія, підвищений ЧСС, тремор кінцівок.
- Сильний голод і спрага, вага при цьому не збільшується або зменшується.
- Нерегулярно йдуть місячні.
- Часті перепади настрою.
- Гіперактивність змінюється апатією.
- Підвищене потовиділення.
Такий стан організму називається тиреотоксикоз. Гормони щитовидної залози, буквально, змушують працювати його на знос. Страждають всі системи органів, часто, що надійшли з їжею, поживних речовин не вистачає, клітини голодують.
Знижений рівень ТТГ і збільшення Т3, Т4 (тиреоїдні гормони щитовидної залози) буде в результаті аналізу на гормони при тиреотоксикозі.
Наступним етапом обстеження буде УЗД органу. При пальпації виявляються вузли щитовидної залози тільки досить збільшені, але він може бути невеликою і не один, крім того, ультразвук покаже структуру тканини органу, його роботу і автономність функціонування вузлів.
Виключити злоякісний характер освіти допоможе тонкоигольная біопсія. Роблять її під контролем УЗД і з місцевою анестезією. Процедура не є небезпечною і безболісна. Якщо вузли щитовидної залози множинні, визначають один на підставі УЗД, з нього і беруть пункцію.
Лікування при тиреотоксикозі
Лікування провадить безконтрольно гормони вузла буде так чи інакше пов`язано з його руйнуванням. В першу чергу досягають еутиреоїдного стану (відсутність симптомів) медикаментозно. Застосовують препарати тиреостатики, руйнують гормони щитовидної залози. Коли самопочуття пацієнта ставати задовільним, вирішують яким методом лікувати вузли щитовидної залози далі. Найкраще звернутися за консультацією до хірурга-ендокринолога, завдяки своєму досвіду він зможе порадити найбільш підходящий спосіб.
Малоінвазивні методи лікування
Це неоперативні методи, ефект їх досягається шляхом проколу і введення в вузол етилового спирту, нагрівання лазером або деструкцією модифікованим магнітним полем. Всі вони руйнують тканину освіти, і вона перестає функціонувати. Перевага таких методів очівідно:
- Ні надрізу і шва.
- Чи не потрібна загальна анестезія.
- Клітини щитовидної залози навколо вузла не ушкоджуються, вона зможе потім працювати самостійно.
- Госпіталізація не перевищує 2-х днів, можливо амбулаторне лікування.
- Ризик ускладнень нижче, ніж при операції.
- Можливо видалення вузлів до 7 см.
Але, на жаль, такі методи підходять не всім і мають випадки рецидиву. Малоінвазивні методи не видаляють вузол, а тільки руйнують його тканину, залишився ділянку може продовжити розростання.
Лікування пацієнтів з множинними вузлами, що перебувають в правій і лівій частки, недоцільно не тільки через дорожнечу процедури. Тканина щитовидної залози у них схильна до утворення вузлів, вони будуть з`являтися знову і знову, перетворивши діагностування і деструкції в нескінченний процес. Багатовузловий токсичний зоб лікується оперативно, повним видаленням залози.
Лікування радіоактивним йодом
Клітини щитовидної залози єдині у всьому організмі мають властивість накопичувати йод. Виявивши цю здатність, вчені придумали спосіб лікування. радіоактивний йод вводиться перорально один раз в день, досягаючи клітин залози, він розщеплюється, опромінюючи навколо себе територію радіусом всього 2 мм.
Величезна перевага дає ще й те, що найбільше йоду накопичують нездорові клітини, саме вони і гинуть. Здорові ж клітини залишаються неушкодженими: при тиреотоксикозі, вироблення ними гормонів призупиняється, а, отже, і йод їм не потрібен.
Не дивлячись на страшне слово «радіоактивний», цей метод абсолютно безпечний, застосовується давно, і рецидиви виникнення вузлів практично виключені. Частина, що залишилася здорова тканина щитовидної залози, працює потім в звичайному режимі, і прийом гормональних препаратів не потрібен.
Оперативний метод лікування
Видалення відбувається двома способами: часткове, лівої чи правої частки (якщо вузол один), всієї залози - тиреоїдектомія. Злоякісні пухлини лікуються тільки оперативним шляхом. Має цей спосіб свої недоліки - запобігає пошкодження суміжних органів, довічна замісна терапія гормональними препаратами, - але, в деяких випадках, це єдино правильне рішення.
Вузли при вагітності
Виявлений доброякісний і еутиреоїдний вузол щитовидної залози у жінок не є перешкодою для планування вагітності. Якщо він виявлений під час вагітності, небезпеки для дитини він не представляє.
Оперативного лікування вимагає тільки ракова пухлина або сильне розростання часткою, здавлюють трахею. Проводять операцію у 2 триместрі або переносять на післяпологовий період.
На частку всіх знайдених вузлів у щитовидній залозі припадає лише 5% злоякісних утворень, сучасні способи лікування ефективні, і смертність від раку щитовидки не перевищує 0,4%. Щоб не запізнитися з лікуванням необхідно проходити планове обстеження жінкам в 40 і 50 років обов`язково. Чи не зволікати з візитом до лікаря при появі симптомів тиреотоксикозу. Уникати стресів і малорухливого способу життя.
