Поради гінеколога: коли робити узі при ендометріозі

Ендометріоз - одне з найчастіших і загадкових захворювань в гінекології. Велика кількість жінок, маючи всі симптоми недуги, не знають, що болі, рясні місячні, безпліддя і багато іншого пов`язане саме з цією патологією. Найбільш інформативною діагностикою захворювання є лапароскопія і деякі ендоскопічні методи дослідження. Але все це - оперативні втручання, і рутинними дані методики не можуть бути по ряду причин. Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу широко використовується в гінекології. Це простий, недорогий спосіб, який займає близько 15 - 20 хвилин часу жінки і лікаря, не має на увазі особливої підготовки. Але важливо знати, коли робити УЗД при ендометріозі, якщо виникає підозра на цю патологію, щоб максимально точно підтвердити або спростувати діагноз.

З якою метою призначають

Симптоми всіх гінекологічних захворювань багато в чому схожі, і тільки окремі акцентуації або ознаки можуть навести лікаря на думку про якусь конкретну патології.

Чому саме УЗД

Ендометріоз приносить багато незручностей і проблем жінці. Лікування даної патології складне, довгий і багатокомпонентне. Тому для того, щоб точно переконатися в наявності ендометріозу, використовують різні методи, в тому числі і оперативні втручання. І тільки після гістологічного підтвердження діагнозу (іноді по яскравій клінічній картині) може призначатися лікування, в більшості випадків, гормональне.

Ультразвукове дослідження органів малого таза з високою часткою ймовірності може вказати на дану патологію, не вдаючись до більш інвазивних і небезпечним для життя жінки методикам. Для того, щоб зрозуміти, узі при ендометріозі на який день краще робити, важливо знати механізми трансформації ендометрія і припускати місця інших осередків.

виявлення патології

Причина розвитку ендометріозу до кінця не вивчена. Але, виходячи з тих даних, які відомі медицині, будується діагностика, лікування та профілактика патології.

Вважається, що ділянки, скоріше навіть окремі клітини, ендометрія - внутрішнього шару матки, з якихось причин починають різними шляхами потрапляти в інші відділи органів статевої системи жінки. Відбувається це ретроградно (через маткові труби), з потоком крові, лімфи і іншими способами. В результаті там, де в нормі ендометрія бути не повинно, він з`являється і починає функціонувати, змінюючись під дією гормонів точно також, як і в порожнині матки.

У нормі внутрішній шар матки щомісяця відторгається з виникненням невеликого кровотечі, потім він відновлюється. І так цикл за циклом. Мігрували ділянки ведуть себе так само. Наприклад, якщо ектопія стосується яєчників, то там в результаті постійного такого секреторного процесу утворюється кіста, заповнена темно-бурим, як правило, тягучим вмістом. Вона росте з плином часу - від розміру менше міліметра до десятків сантиметрів.

УЗД малого таза для виявлення ендометріозу виконується з метою диференціальної діагностики в таких ситуаціях:

• при болісних менструаціях;
• при рясних і тривалих виділених під час критичних днів;
• якщо присутні протягом декількох днів до і після місячних бура мазня;
• при безплідді;
• якщо є дискомфорт, іноді навіть болю при фізичних навантаженнях, статевих контактах і т.п.

Ектопічні ділянки можуть локалізуватися теоритически на будь-якому органі або структурі у жінки. Іноді вогнища виявляються на печення, часто - на петлях кишечника і на внутрішній вистилки живота (очеревини). Що стосується статевих органів жінки, то уражені ділянки можна виявити в наступних відділах:

• зовнішні статеві органи і промежину,
• слизова піхви,
• шийка і цервікальний канал,
• м`язова частина матки (дана різновид називається аденоміоз),
• труби,
• яєчники.

Для пошуку інших уражених ділянок

Ендометріоз кожної частини характеризується певними ознаки на УЗД. Виявивши осередки в конкретному місці, лікар визначає подальшу тактику лікування.

При локалізації вогнищ в області зовнішніх статевих органів і промежини УЗД виконується для визначення ступеня поширеності процесу. Точно такі ж цілі переслідуються при виявленні ендометріоїдних включень на слизовій оболонці піхви.

Часто, особливо після пологів і оперативних втручань (вишкрібання порожнини матки, аборти і т.п.), осередки можна виявити на шийці матки. Для їх подальшого дослідження виконується кольпоскопія, а ось щоб визначити, чи є поширення процесу вглиб, в цервікальний канал, виконується УЗД малого таза з використанням вагінального датчика.

Під час гінекологічного огляду у жінок може бути діагностовано збільшення тіла матки. Це може свідчити про вагітність, міомі, зустрічається у багато разів народжували і після кесаревого розтину, а також в разі аденоміозу. При цьому тіло матки набуває кулясту форму - один з найбільш значущих і часто зустрічаються діагностичних ознак ендометріозу, в тому числі за результатами УЗД малого таза.

Локалізація вогнищ на яєчниках згодом призводить до розростання їх і утворення кіст. Іноді вони досягають в розмірі понад 10 см. УЗД при ендомеріозом, на який день циклу не було б виконано, дає високу вірогідність саме при цьому розташуванні. Часто в даних випадках відбувається ураження обох яєчників, одночасно або з якимось проміжком. Ультразвукове дослідження малого таза з достовірністю в 80 - 90% дозволяє відрізнити ендометріодной кісти від інших новоутворень.

Коли краще робити

Для того, щоб виявити патологію з найбільшою ймовірністю, важливо визначити найбільш вдалий час для дослідження. Для цього необхідно розуміти, як відбуваються перетворення ендометрію протягом менструального циклу. Адже по суті, ендометріоз - маленькі розкидані його осередки.

На початку циклу відбувається відторгнення верхніх шарів ендометрія. У цей період товщина його мінімальна, зазвичай міліметр і менш, в таких випадках кажуть - лінійний. З кожним днем відбувається наростання ендометрія, і до кінця циклу він досягає максимальної величини - 15-25 мм в середньому.

Якщо УЗД на початку циклу

Класично вважається інформативним ультразвукове дослідження органів малого тазу у жінки на 5 - 7 добу. Виявити ендометріоз в цей час теж можна, але це стосується тільки особливих його локалізацій і поширених форм. Наприклад, при розташуванні вогнищ на яєчниках, а також при вираженому аденомиозе. Також виконуючи дослідження на початку циклу, лікар може припустити ендометріоз за непрямими ознаками, наприклад, за наявності гіперплазії ендометрія, по кулястої формі матки та інші.

Якщо УЗД в кінці циклу

Найбільш достовірну інформацію і яскраву картину патології можна отримати, виконуючи ультразвукове дослідження напередодні місячних, на 23 - 25 дні. У цей час ендометріоз матиме найбільші розміри, симптоми його будуть максимально виражені.

На який день краще робити УЗД при ендометріозі, повинен вирішити лікуючий лікар виходячи з клінічної картини пропонованих скарг і передбачуваного діагнозу. Тільки так можна з великою часткою ймовірності, не вдаючись до інших методів дослідження, підтвердити або спростувати патологію, а також встановити при необхідності поширеність захворювання.