Навіщо проводити лапараскопію при ендометріозі

Ендометріоз є однією з найбільш частих причин безпліддя, а також безлічі неприємних симптомів у жінок репродуктивного віку. Одним з найдієвіших методів діагностики і лікування є лапароскопія при ендометріозі. Методику проведення даної процедури варто знати пацієнтці, щоб не боятися перед операцією і розуміти користь від неї.

Що таке ендометріоз і чому лапароскопія

Ендометріоз являє собою патологічне розростання клітин ендометрію (внутрішня стінка матки) в нетипових місцях. Це можуть бути яєчники, придатки, маткові труби і так далі (генітальний варіант), і кишечник, сечовий міхур (екстрагенітальний варіант). Етіологія і патогенез захворювання до кінця не ясні, проте доведено значення спадкових факторів і гормонального фону.

Такий процес призводить до того, що клітини ендометрія, розташовані атиповий, починають неправильно функціонувати, зокрема, продукувати патологічні речовини. Це в свою чергу викликає безпліддя і ряд досить неприємних симптомів:

• кровотеча з статевих шляхів або в черевній порожнині;
• сильний біль в місцях вогнищ ураження;
• всі прояви гормональних порушень у вигляді дисменореї, альгоменореї і так далі.

На відміну від лапаротомії, де потрібно розсічення передньої стінки черевної порожнини, післяопераційний відновлювальний період тут значно менше.

Як проводиться операція

Лапароскопічна процедура проводиться високотехнологічної та точним устаткованням, оснащеної комп`ютером, датчиками огляду і маніпуляторами. У черевній стінці робиться невеликий отвір (або два-три в разі необхідності), через яке і заводяться маніпулятори.

Потім в черевну порожнину накачується певну кількість вуглекислого газу для того, щоб поліпшити огляд органів і відокремити стінки очеревини від навколишніх тканин. Вже після цього хірург спочатку оглядає і виявляє передбачувані уражені ділянки, а потім видаляє їх маніпулятором.

Тривалість операції складає в середньому від півгодини до години. Якщо виявлені вогнища на інших органах малого таза, для їх видалення може знадобитися додатковий час і введення інших маніпуляторів в черевну порожнину.

Слід окремо зазначити, що особливо небезпечно утворення так званої ендометріоми. Це відбувається, якщо патологічний осередок розростається в яєчнику і утворює ендометріоїдних кісти. Така кіста є прямим показанням до операціїї.

Ендометріоз після лапароскопії значно регресує, а сам метод показує результати в позитивній динаміці щодо зменшення больового синдрому в області малого тазу, а також у підвищенні ймовірності вагітності. Проте, розглядати операцію як панацею не варто, тому що, по-перше, майже завжди залишаються виявленими осередки дуже малого розміру, а по-друге, хвороба може рецидивувати.

Однак з безперечних переваг лапароскопії потрібно відзначити малоінвазивної операції. Особливо актуально це для молодих не народжували. Адже такий метод лікування дозволяє видаляти тільки вогнища ендометріозу, при цьому не зачіпаючи навколишні здорові тканини і діючи в максимально щадному режимі.

Альтернативні методи лікування

Лікування після лапароскопії ендометріозу має на увазі під собою в основному прийом гормональних препаратів. Це пов`язано з тим, що вогнища ураження тканин мають гормон-залежні рецептори, а ремісія досягається при пригніченні гормональної функції яєчників.

Для корекції рівня статевих гормонів (особливо естрогену) застосовуються такі препарати:

• прогестінових ряд гормонів (Ліндінет);
• антігестагенов препарати;
• антигонадотропні кошти (пригнічують синтез рилізинг-факторів в гіпофізі);
• комбіновані оральні контрацептиви (містять як естроген, так і гестаген);
• андрогенні гормони;
• інші стероїдні препарати.

Лікування ендометріозу лапароскопией в поєднанні з цими препаратами має високу результативність.

Профілактика ендометріозу після лапароскопії практично не існує в зв`язку з тим, що етіологія і патогенез хвороби до кінця не ясні. Проте, грамотна контрацепція і прийом гормональних препаратів, прописаних за суворої схемою гінекологом, дозволяють істотно знизити ймовірність рецидиву, поліпшити якість життя і підвищити шанси завагітніти.