Якщо виявлений ендометріоз, які причини розвитку недуги?
При діагностуванні ендометріозу причини виникнення недуги відразу визначити складно. Це гінекологічне захворювання, при якому виявляють розростання в різних органах тканини, схожої за будовою і функціями на ендометрій, тому недугу і назвали на ендометріоз. Це доброякісний процес. Дана патологія зустрічається у половини жінок зі збереженою менструальною функцією і займає 3 місце серед гінекологічних захворювань.
Причини, які викликають ендометріоз
Різноманіття теорій появи цієї хвороби свідчить про те, що при діагностуванні ендометріозу причини повністю неясні, а всі фактори, які встановлені як причини виникнення та розвитку захворювання, враховуються при лікуванні даної патології.
Найпоширеніша - имплантационная теорія. Клітини ендометрію, відторгаючись під час менструації, закидаються і приживаються в тих місцях, де їх не повинно бути, впроваджуються в очеревину і інші органи. Ретроградний рух клітин ендометрія під час місячних відбувається у всіх жінок, але патологія розвивається менш ніж у половини з них.
Велике значення надається зміні гормонального статусу жінки. Порушується нормальна взаємодія між гіпоталамусом, гіпофізом, яєчниками. Виникає дисбаланс стероїдних гормонів. Часто спостерігається синдром неовуліровавшего фолікула.
Відповідно до імунологічної теорії, причиною є імунодефіцит, аутоімунні процеси. Вони створюють умови для впровадження і розвитку клітин ендометрія на новому місці.
Виникненню патології сприяють тривалі запальні зміни статевих органів, що травмують матку маніпуляції (операції, вискоблювання), а також пологи. Генетичний фактор відіграє певну роль у розвитку хвороби.
Існує думка, що клітини ендометрія, перебуваючи на незвичайному для них місці, перетворюються в інші клітини (відбувається їх метаплазия).
Клінічні симптоми
Прояви захворювання визначаються локалізацією патологічного процесу і станом гормональної системи. Важкість стану визначається поширеністю патологічного процесу.
Виділяють наступні форми захворювання:
- Генітальна. Зміни виникають в будь-якій частині жіночих статевих органів (ендометріоз матки, піхви, яєчників), на очеревині в малому тазу.
- Екстрагенітальна. Впровадження ендометріальних клітин відбувається в інших органах, часто в кишечнику, сечовий системі.
- Змішана форма - це поєднання двох перших форм.
Основні ознаки зовнішнього генітального ендометріозу (Найчастішою форми): біль в області таза, порушення місячних, їх болючість, біль при статевому акті, безпліддя.
Інтенсивність цих ознак може бути слабкою або вираженою до такої міри, що жінка змушена приймати анальгетики, порушується її працездатність, стає неможливим статевий акт.
Внутрішній ендометріоз матки називають аденоміозом. Ця хвороба характерна для жінок пізнього репродуктивного віку в пременопаузі, що мають тривалі запальні захворювання жіночих статевих органів і масу соматичних хвороб. Нерідко разом з ендометріозом виявляють міому матки. Клінічні симптоми: кров`янисті виділення, хворобливі менструації, тривалі болі в малому тазі, при огляді виявляють збільшення розмірів матки.
У психологічному стані жінки відзначається дисбаланс, вона стає нервовою, порушується сон, рясна крововтрата при місячних викликає слабкість.
Функціонування тканини, що володіє властивостями ендометрія, в тому місці, де її не повинно бути, викликає болю.
Найбільш часті ускладнення: безпліддя, анемія, спайкова хвороба, розвиток раку.
Існує кілька класифікацій даної хвороби, заснованих на різних принципах. Кожна з них має право на існування, дозволяючи оцінити ступінь ураження органу.
Методи діагностики недуги
Запідозрити ендометріоз допомагають клінічні симптоми, але вони не є достовірними ознаками, на основі яких ставиться діагноз. Особливо актуальні для цієї мети спеціальні методи діагностики (гінекологічні та інструментальні).
Дослідження гінекологом матки і яєчників двома руками виявляє збільшення розмірів матки, наявність об`ємних утворень. Поразка шийки матки встановлюють при її огляді в дзеркалах, вирішальну роль мають результати гістології биоптата, прицільно взятого з шийки матки.
Лапароскопія - точний метод виявлення зовнішнього генітального ендометріозу. Виявляє патологічні осередки, а також дозволяє диференціювати їх з пухлинним процесом. При розташуванні вогнищ на поверхні очеревини діагноз встановлюють зі 100% точністю.
Трансвагинальное УЗД також ефективно виявляє захворювання. Дослідження проводиться з вагінальним датчиком.
Для діагностики аденоміозу застосовують гістероскопію (ендоскопічний метод для огляду порожнини матки) з узяттям біопсії, гистеросальпингографию (рентгенологічний метод з використанням контрастних речовин). Методи інформативні.
План додаткового обстеження для встановлення діагнозу визначає гінеколог. Він може бути великим, іноді досить УЗД матки.
методики лікування
Лікування представляє одну з найбільш складних проблем гінекології. Терапію захворювання іноді доводиться проводити повторно.
Основні принципи:
- видалення ендометріоїдних імплантів хірургічним шляхом;
- терапевтичне лікування, що проводиться для нормалізації гормонального фону і міжклітинних взаємодій, які будуть перешкоджати вступу клітин ендометрія в черевну порожнину;
- лікування соматичних захворювань, усунення запальних змін, відновлення порушеного гормонального балансу.
Основний лікувальний метод - органозберігаючі операції з видаленням всіх патологічних вогнищ. Цього можна досягти, використовуючи сучасні ендоскопічні технології, застосовуючи технічні засоби (ультразвук, лазер і інші) для деструкції патологічних вогнищ. Ендоскопічний метод малотравматичен, терміни відновлення хворих після подібного втручання скорочуються.
Гормональна терапія дає нетривалий ефект. Це пов`язано з тим, що жоден препарат не може знищити клітини, а тільки опосередковано впливає на їх біологічну активність. Гормональна терапія проводиться після хірургічного лікування протягом 6 місяців.
Надалі пацієнтка спостерігається протягом року. При відсутності позитивного ефекту лікування повторюють, проводять повторну лапароскопію і деструкцію вогнищ ендометріозу.
Ендометріоз кишечника і сечової системи
80% уражень кишечника доводиться на товстий кишечник (пряма, сигмовидна кишка). Поразка кишечника відбувається внаслідок поширення ендометріозу з статевих органів. Симптоми захворювання залежать від ступеня впровадження клітин ендометрія в слизову кишечника і поширеності процесу. Хвору турбують болі внизу живота під час місячних, запори, домішки крові в калі. Одночасно відзначаються гінекологічні симптоми (тазові болі, порушення місячних).
Діагностують захворювання за допомогою ректороманоскопії і колоноскопії, які дозволяють оглянути пряму кишку, сигмовидну кишку, провести гістологічне дослідження біоптату з підозрілих ділянок.
З сечової системи в основному (до 85%) уражається сечовий міхур. Проявляється захворювання болями над лобком, болем при сечовипусканні, частими позивами до сечовипускання, може бути кров у сечі.
Для діагностики проводять рентгенологічне дослідження нирок і сечовивідних шляхів з контрастною речовиною, цистоскопію, що дозволяє оглянути сечовий міхур і провести біопсію для гістологічного дослідження.
Який висновок можна зробити?
Ендометріоз - серйозне захворювання, що вимагає відповідального ставлення до лікування. Для його запобігання треба своєчасно виявляти і лікувати гінекологічні захворювання, а для цього звертатися до гінеколога не тільки коли з`являться скарги, а й щорічно проходити профілактичні огляди. Не допускати інтимних відносин під час місячних.
Уникати абортів, правильно вибираючи метод контрацепції.
