Як лікувати алергічний риніт у дорослих і дітей

Алергічний риніт називають запалення алергічного характеру слизової оболонки носа. Перші симптоми у дітей можуть спостерігатися навіть на першому році життя. Діти до 5 років хворіють рідко, пік захворюваності відповідає віку початкових класів. Хлопчики більш схильні до алергічного риніту, ніж дівчатка. В цілому, патологія охоплює 40% дітей.

В основі алергічного риніту лежить імунна реакція, яку запускає чужорідний білок (алерген), що потрапляє всередину організму. У відповідь на вторгнення починається негайна вироблення антитіл з вкиданням в кров найсильнішого біологічно активної речовини - гістаміну. Саме він і викликає типові симптоми риніту - набряк слизової оболонки, закладеність носа, нежить і чхання.

Алергени потрапляють в організм різними шляхами:

• з повітрям (це аероалергени - пилок рослин, домашній пил, частинки шкіри тварин) - потрапляючи в шлунково-кишковий тракт (коров`яче молоко, яйце, риба, шоколадпродукти, ліки);
• при попаданні на шкіру та слизові оболонки (мазі, фарби, креми);
• через ін`єкції (алергія на лікарські препарати).

Залежно від часу появи епізодів риніту розрізняють:

• персісітірующій, або цілорічний;
• сезонний;
• гострий епізодичний алергічний риніт.

Персистирующий, або цілорічний алергійний нежить викликає постійний контакт з алергенами - його симптоми не припиняються дев`ять і більше місяців на рік. Він виникає при алергії на домашню або паперовий пил, цвілеві грибки, шерсть або лупа домашніх тварин, корм для акваріумних риб)

Причиною сезонного риніту зазвичай виступають аероалергени - пилок берези, вільхи, в`яза, клена, злакових рослин (жито, вівсянка, тимофіївка) і бур`янів (лобода, амброзія, полин).

Маніфестацію епізодів гострого алергічного нежитю провокують поодинокі контакти з алергенами (харчовими, лікарськими, пиловими і т.д.).

Клініка алергічного риніту складається з типового набору симптомів:

• нежиті;
• закладеності носа;
• чхання і свербінням;
• рясних носових виділень.

Характерні ознаки алергічного риніту

У дітей можливі додаткові, «нетипові» симптоми: розлади травлення, метеоризм, безпричинне підвищення температури, у малюків до року - відрижка.

Лікарі виділяють дві характерні групи хворих на алергічний риніт:

• У однієї групи хворих - так званих «сморкальщіков і чіхальщіков», - переважають чхання і нежить.
• Для інших характерний алергічний набряк слизової оболонки - це «сопельщікі», у яких постійно закладений ніс.

При вираженій алергії клінічна картина виходить за межі носової порожнини, з`являється свербіж піднебіння, очей, виникає сльозотеча. Постійний нежить і кисневе голодування проявляються загальною слабкістю, нездужанням, головного болю. Набряк носоглотки викликає біль у вусі і поступово призводить до зниження слуху, нюху і носових кровотеч.

Типовим для дітей вважається симптом «алергічного салюту» - потирання долонею кінчика носа. Згодом через цієї звички формується поперечна складка на спинці носа.

При хронічному, персистуючому перебігу у дитини формується характерне «алергічне» особа з темними колами навколо очей, дефектами прикусу і аномаліями розвитку черепа.

• Легкий перебіг алергічного риніту чи не порушує звичний ритм життя хворих. У дітей зберігається нормальний сон і апетит.
• При середньому ступені тяжкості симптоми риніту відображаються на працездатності дорослих, діти погано встигають у школі, неспокійно сплять.
• Важкий перебіг хвороби істотно знижує якість життя, перешкоджає навчанні, занять спортом, хворим дітям потрібно індивідуальне виховання і навчання.

При пізній діагностиці, неадекватному лікуванні алергічного риніту розвиваються поліпи носа і навколоносових пазух і хронічний отит. Грозним ускладненням нежиті може стати бронхіальна астма. Захворювання протікає важче на тлі приєдналася вірусної інфекції, вдиханні тютюнового диму або переохолодженні, стресових ситуаціях.

За даними медичної статистики, 50% дітей, хворих цілорічним алергічним ринітом, мають зміни носових і верхньощелепних пазух.

Діагностика алергічного нежитю

Своєчасно поставлений діагноз -заставу успішного лікування алергічного риніту у дорослих і дітей. Важливе значення в діагностиці надається ретельному анамнезу хвороби, в якому обов`язково присутній зв`язок епізодів нежиті і контакту з алергеном. Лікар звертає увагу на типові симптоми - набряклість обличчя, закладеність носа, відкритий рот, у дітей - дерматит над верхньою губою.

Діагноз підтверджується клінічним аналізом крові з великим процентним вмістом еозинофілів. Крім того, обсяг обстежень доповнюють цитологічним дослідженням носових виділень, риноскопії та шкірними пробами для виявлення алергенів.

Далі розглянемо, що робити якщо алергічний риніт з`явився у дитини або дорослого. Що робити?

Лікування і профілактика алергічного риніту

Існуючі методи лікування алергічного риніту спираються на механізми його розвитку. З урахуванням особливостей перебігу хвороби у кожного хворого, лікар розробляє індивідуальний план лікування.

1. Елімінація (видалення) алергену. При сезонному алергічному риніті кращим способом попередити загострення буде тимчасовий переїзд із зони цвітіння в іншу місцевість. Видалення з дому тварин або акваріумних рибок так само позбавляє від нападів риніту. Харчова алергія у вигляді нежиті легко коригується дієтою, з якої виключаються продукти - «провокатори». Дітям, що страждають цілорічним алергічним ринітом, важливо усунути «пасивне куріння». При сезонному характері захворювання обмежують прогулянки в лісах, парках, на луках в період цвітіння рослин.
2. Антигістамінні препарати блокують вироблення гістаміну в організмі хворого, зменшуючи клінічні прояви алергічного запалення. Призначають всередину у вигляді таблеток препарати другого і третього покоління (Телфаст, Еріус, лоратадин, зиртек). У препаратів відсутня побічний седативний ефект, а дія розвивається дуже швидко, продовжуючись протягом доби. Хоча антигістамінні засоби сьогодні доступні без рецепта, краще заручитися рекомендацією лікаря. Для дітей з 2-х річного віку розроблені лікарські сиропи - зодак, цетрин, Парлазін. При легкому перебігу нежиті симптоми купируются антигістамінними препаратами місцевої дії - вони діють безпосередньо на слизову оболонку носа. левокабастін (Гістемет) і азеластин (Аллергодил) застосовують у вигляді спрею або крапель. Їх перевагою в порівнянні з таблетованими аналогами є більш ранній ефект від застосування.
3. Кортикостероїди. Призначаються лікарем (!) У випадках тяжкого перебігу риніту, при особливо виражених симптомах хвороби або неефективності інших засобів. Протизапальний ефект кортикостероїдних препаратів розвивається повільно, але зберігається протягом днів і тижнів. Тому що містять їх назальні спреї назонекс, Назарел, Ненорін, альдецін, Насобек, Фліксоназе застосовують по 1 разу в день протягом 1-3 місяців. Гормональні препарати небажані в дитячому і літньому віці. Навіть їх місцеве використання з часом знижує функцію надниркових залоз і здатне провокувати розвиток цукрового діабету.
4. Судинозвужувальні препарати у вигляді крапель і спреїв усувають симптоми закладеності носа, слизових виділень, набряклості носоглотки. Їх застосування виправдане лише короткими курсами, на тлі інгаляцій і промивань носа теплим фізіологічним розчином хлориду натрію або морської солі. нафтизин, галазолін, тизин, Назол, Віброцил використовують в лікуванні короткими курсами не більше 5 днів. Безсистемне тривале використання крапель від нежиті з судинозвужувальну ефектом провокує розвиток медикаментозного риніту!
5. Стабілізатори тучних клітин завдяки своїй безпеці широко застосовуються в лікуванні дітей. Їх діючі речовини гальмують вивільнення медіатора алергії - гістаміну, та інших біологічно активних речовин. Назальні спреї - кромогексал, КРОМОСОЛ, кромоглін, - Добре усувають симптоми чхання, печіння і виділень з носа, але гірше знімають закладеність носоглотки. Кромони, як правило, використовують при початкових стадіях і легкої вираженості алергічного нежитю.
6. Абсорбуючі спреї на основі рослин, що перешкоджають впливу на організм причини алергії. Після їх розпилення на слизовій оболонці утворюється бар`єр для алергенів у вигляді тонкого гелевого шару. Варто починати використовувати Назаваль або Превалін якомога раніше до початку можливої «агресії», не забуваючи розпорошувати 3-4 рази на добу. Абсолютна безпека робить Назаваль або Превалін доступними для застосування вагітними та дітьми до року.
7. Специфічна імунотерапія. Введення малих доз алергену підшкірно, сублінгвально (під язик) або інтраназально (у ніс) запобігає або пом`якшує епізоди алергії. Лікування алергічного риніту у дітей цим методом починається з 5 років. Це тривалий метод лікування, курси якого починаються восени і закінчуються перед сезоном цвітіння рослин-алергенів або проводяться протягом року (при побутовий характер алергії).

Добре усувають симптоми алергічного нежитю парові, тепло-вологі і масляні інгаляції з Небулайзер. Крім полегшення самопочуття, вони зменшують запалення і відновлюють імунітет.