Методи лікування алергічного гаймориту

Алергічний нежить вважається дуже поширеною проблемою, і хоча б один раз він виникав практично у будь-якої людини. Є і ще одне захворювання носа, пов`язане з реакцією гиперсенсибилизации організму. Частота розвитку його набагато нижче, але все-таки ця хвороба реєструється в отоларингології не так уже й рідко. Алергічний гайморит дає ті ж самі симптоми, що і риніт, але тільки на ранній стадії. Без адекватного лікування патологія може перетікати в хронічну форму і супроводжуватися всіма ознаками «класичного» гнійного гаймориту.

• особливості захворювання
• причини розвитку
• Симптоми алергічного гаймориту
• проведення діагностики
• методи лікування
• Особливості лікування у дітей та вагітних
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Серед алергічних захворювань ЛОР-органів у переважній більшості випадків люди стикаються із запаленням слизової оболонки носової порожнини - ринітом. Ознайомтеся з симптомами сезонного алергічного риніту

Ця патологія у людей з ослабленим організмом, мають аномалії будови носа або раніше переносили запальні зміни навколоносових пазух, може швидко перейти в більш серйозне захворювання - алергічний гайморит. Дана хвороба представляє собою алергічне запалення, набряк і гіперемія слизової оболонки верхньощелепних (гайморових) пазух, яке практично не зустрічається в ізольованому вигляді і характеризується частим чханням, виділенням слизу, закладенням носа, головним болем та іншими симптомами.

Алергічний гайморит безпосередньо пов`язаний з впровадженням в організм різних подразників, причому як зовнішніх, так і внутрішніх. Найчастіше алергічні захворювання носа протікають у вигляді двостороннього ураження, і алергічний гайморит в цьому відношенні - не виняток. Патологія, як і протікає одночасно з нею риніт, може з`являтися сезонно або цілий. У алергіків гайморит такого типу розвивається, переважно, в весняний період, але нерідко діагностується і в інші сезони року.

Запалення навколоносових пазух алергічний етіології відносять до аутоімунних захворювань, але його симптоми практично ідентичні таким при звичайному катаральном гаймориті, можливо - вони більш виражені на ранніх стадіях хвороби. Якщо лікування алергічного гаймориту не було проведено, а фактори ризику своєчасно не усунуто з життя людини, запальний процес стає хронічним. Саме такий тип гаймориту небезпечний ускладненням у вигляді поліпозу гайморових пазух. Поліпи серйозно порушують дихання, можуть виходити в порожнину носа і викликати нагноєння тканин пазух, так як стають джерелом хронічної інфекції. Саме через можливих ускладнень лікуванням алергічного гаймориту потрібно починати займатися відразу після його виявлення.

причини розвитку

Запальний процес в верхньощелепних пазухах, як і інші види алергії, вважається аутоімунної патологією і пов`язаний з неадекватною реакцією імунної системи на різні речовини - харчові, аерозольні, медикаментозні і т.д. У більшості випадків провокують захворювання ті алергени, які можуть потрапити в організм через дихальні шляхи, тобто, розчинені у вдихуваному повітрі. До них відносяться:

• пилок рослин;
• шерсть тварин;
• пил;
• пилові кліщі і їх виділення;
• запах побутової хімії, косметики;
• випаровування хімічних речовин.

Дуже рідко реєструється алергічний гайморит після споживання будь-якої їжі, яка може викликати у конкретної людини реакцію гіперчутливості. У таких ситуаціях найчастіше виникає шкірний висип або риніт, але гайморові пазухи охоплені запаленням. В цілому, гайморит алергічного типу може виникнути тільки у людей, вже раніше мали неодноразові прояви алергії в різних формах, простіше кажучи - у схильних до подібних патологій або мають спадкову схильність.

Як вже було сказано, гайморит без попереднього риніту практично неможливий, адже алергени спочатку осідають на ворсинках слизової оболонки носової порожнини і тільки потім проникають в навколоносових гайморові пазухи. Найчастіше обидві патології діагностуються в період цвітіння рослин, або під час посухи, коли з подвоєною частотою реєструються всі інші типи алергії.

Симптоми алергічного гаймориту

На самому початку хвороби з`являються симптоми, більш властиві алергічного риніту:

• часте чхання;
• рясне виділення прозорої, водянистою слизу з носа;
• утруднення носового дихання на тлі сильної закладеності і отека- Дізнайтеся як зняти набряк носових пазух
• рясне стікання слизу по задній стінці глотки;
• свербіж і печіння в носі;
• порушення нюху;
• загальне нездужання;
• сльозотеча, фотобоязнь.

Через деякий час (від доби до 2-3 днів) у хворого з`являються більш специфічні симптоми алергічного гаймориту. Спостерігаються болі в проекції навколоносових синусів, під очима (частіше з двох сторін), часто виникає головний біль, неприємні відчуття в щелепи, щоки, скронях, бровах, всередині очниці. Також може розвиватися почуття сильного тиску в носі і переніссі, що відображає порушення дренажу верхньощелепних пазух і порушення відтоку запального ексудату.

Так як алергічний гайморит викликає виражений набряк соустья пазух, всередині порожнин починає накопичуватися рідина - слиз. Інфекційний процес при даному типі хвороби спочатку не розвивається, але на тлі створення сприятливої для розмноження бактерій середовища мікроби починають заселяти пазухи, збільшувати чисельність своїх колоній. В результаті при відсутності заходів допомоги організму у вигляді усунення набряку соустий пазух через кілька днів у хворого може розвинутися гнійний гайморит - набагато більш небезпечна форма, ніж катаральний тип захворювання. При цьому біль в пазухах і головний біль значно посилюються, особливо вранці, в нічний час, при нахилі голови вниз. Можливо повторне наростання температури. З носа у хворого з`являються слизисто-гнійні виділення, густі, в`язкі, з неприємним запахом, голос стає гугнявим. Детальніше про симптоми гнійного риніту

Нежить при алергічному гаймориті, якщо патологія переходить в хронічну форму, може тривати до місяця і більше. Нерідко хвороба не досягає гнійної стадії, проте, в носі постійно підтримується уповільнене запалення. Виділення з носа протягом усього терміну розвитку хвороби можуть не знижувати своєї інтенсивності, або, навпаки, виникати хвилеподібно - з періодами стихання і наростання клініки. 

При хронічному алергічному гаймориті на перший план можуть виходити симптоми постійного кашлю, в тому числі нічного, завдяки чому можливі помилки в діагностиці та постановка невірного діагнозу «хронічний бронхіт». Але при уважною оцінці ситуації можна зробити висновок, що стандартні засоби від бронхіту таким хворим не допомагають, до того ж, патологічні ознаки доповнюються хронічної закладенням носа, головним болем. Раннє звернення до лікаря важливо і через ризик розростання поліпів, поява яких на стадії хронічного гаймориту досить імовірно.

проведення діагностики

Якщо людина раніше не страждав алергічними патологіями, або не знав про причини запальних явищ в носі, то з огляду на схожість симптоматики простого гаймориту і його алергічного типу поставити діагноз досить складно. Тільки ретельний збір анамнезу дозволить припустити причину патології, а спеціальні алергопроби - виявити конкретний алерген, що провокує гайморит. Зробити це, на жаль, методом підбору непросто, так як алергени надзвичайно різноманітні. У зв`язку з цим лікар і пацієнт спільними зусиллями повинні якомога вже скоротити список можливих подразників і тільки потім проводити лабораторну діагностику.

Проте, досвідчений доктор знає, що у алергічного гаймориту є деякі відмінні риси:

• періодичність запальних явищ, часто поєднується з сезонністю, аналогічно такої при алергічний риніт (поліноз);
• посилення патологічної симптоматики після тісного безпосереднього контакту з подразником (наприклад, при доторканні тваринного можуть з`являтися нежить, сльозотеча, свербіж в носі, чхання);
• відсутність явних і швидких результатів від терапії стандартними засобами, якими лікують вірусний або бактеріальний гайморит.

Якщо отоларинголог спільно з алергологом передбачає розвиток алергічного гаймориту, крім проб на можливі алергени хворому слід провести і загальноклінічні дослідження крові, імунограму. Отоларинголог, крім іншого, призначає і виконання рентгенографії або МРТ навколоносових пазух, фарінгоскопіі, ендоскопічного огляду носа, щоб виключити супутні патології ЛОР-органів, в тому числі поліпи. Алерголог, в свою чергу, рекомендує здачу мазка з носа на еозинофіли, аналіз на загальний імуноглобулін Е, які достовірно підтвердять алергічну етіологію проблем з носом.

методи лікування

Найважливішим пунктом в діагностуванні і лікуванні даної патології є виявлення алергену або алергенів, адже терапія починається з виключення контактів з ними. Якщо відомі кілька можливих подразників, з якими хворий вступає у взаємодію, застосовують почергове припинення контактів з ними. Часто буває так, що знайти джерело хвороби так і не вдалося, або позбутися від нього повністю неможливо. У зв`язку з цим хворому призначаються такі препарати для лікування гаймориту:

1. антигістамінні краплі або таблетки для прийому всередину - Тавегил, Супрастин, Еріус, Кларитин, Зіртек;
2. спреї в ніс з протиалергічну дію - кромоглина, Кромогексал, Бікромат, крім;
3. назальні глюкокортикостероїди проти запалення в пазухах - Назонекс, Фліксоназе, Авекорт, Мометазон, Аваміс, Насобек.

Зазначені вище ліки допоможуть швидко купірувати симптоми захворювання. Також для зменшення набряку пазух і недопущення розвитку гнійної форми гаймориту в обов`язковому порядку рекомендуються регулярні промивання носа сольовими розчинами і закапування судинозвужувальними препаратами. Хірургічне лікування алергічного гаймориту проводиться тільки при супутніх патологіях.

У міру стихання гострої симптоматики гаймориту слід розпочати заходи з гипосенсибилизации організму. Зниження чутливості до алергенів полягає в поступовому і регулярному підвищенні доз подразника, які вводяться в кров пацієнта. Це дозволяє зробити організм менш сприйнятливим до алергенів. Для попередження попадання подразників в ніс використовується препарат Назаваль на основі целюлози, який не допускає впровадження шкідливих речовин в слизову оболонку.

Народні засоби при даній патології слід застосовувати з особливою обережністю. Багато з них самі по собі аллергічні, тому можуть спровокувати ускладнення симптоматики. Також нестерильні «ліки» здатні викликати приєднання вторинної інфекції. Після отримання дозволу фахівця можна спробувати наступні народні засоби від алергічного гаймориту:

1. Заварити в склянці води столову ложку ромашки, дати настоятися. Процідити, мити ніс тричі на день.
2. Залити 1,5 столової ложки синьої волошки 150 мл окропу, залишити настоюватися 2 години. Капати в ніс по 5 крапель чотири рази на день.
3. Змочити джгутики з вати в маслі персика, вставити їх в ніс на 30 хвилин. Повторювати лікування двічі на день.
4. Придбати мінеральну воду Єсентуки 17, відкрити кришку, випустити газ. Промивати ніс цією водою тричі на добу. 
5. Змастити область крил носа будь-яким рослинним маслом, провести точковий масаж легкими, постукивающими рухами.

Особливості лікування у дітей та вагітних

У дітей алергійний гайморит зустрічається не часто і завжди стає ускладненням нелеченного алергічного риніту. Самостійно проводити терапію цього захворювання у дитини строго заборонено, щоб не викликати нагноєння пазух і перетікання хвороби в більш важку форму. Дітям зазвичай рекомендують промивання носа на апараті «Кукушка» або відкачування слизу за допомогою синус-катетера. При підборі препаратів від алергії в дитячому віці застосовують принцип ступеневої терапії, коли спочатку впливають на організм більш «легкими» грошима і тільки при їх неефективності призначають більш «сильні», в тому числі глюкокортикоїди. Читайте докладніше про те як лікувати гайморит у дитини

При вагітності лікування алергічного гаймориту є певні труднощі, адже багато антигістамінні засоби мають шкідливий вплив на плід. Найменш небезпечні ліки третього покоління (наприклад, Телфаст), але призначаються вони в мінімальному дозуванні і строго обмеженими в часі курсами. Місцево обов`язково застосовують такі засоби, як Кромогексал і Назаваль. Назальні кортикостероїди строго заборонені в першому триместрі, а пізніше використовуються при гострій необхідності.

Чого не можна робити

Забороняється при даному захворюванні робити наступне:

• харчуватися продуктами, потенційно є алергенність (шоколад, цитрусові, полуниця і т.д.);
• виїжджати на природу, в ліс в період цвітіння рослин;
• гуляти без захисту носа під час присутності високої концентрації пилку в повітрі;
• жити в сухому, непровітрюваному приміщенні без зволожувача;
• забувати про регулярного вологого прибирання приміщення;
• користуватися алергенність косметикою для обличчя;
• так чи інакше застосовувати мед та інші продукти бджільництва;
• спати на подушках з вовни та інших аллергічні матеріалів;
• приймати антибіотики при алергічному гаймориті, якщо немає нашарування вторинної інфекції;
• тривало капати в ніс судинозвужувальні краплі, навіть якщо симптоми хвороби ще зберігаються;
• забувати про здоровий спосіб життя без шкідливих звичок, про заняття спортом.

профілактика захворювання

Найважливіша міра профілактики патології - виняток будь-яких контактів з тим алергеном, який провокує розвиток гаймориту. Щодня рекомендується промивати ніс сольовими розчинами, щоб змивати алергени і забруднення. Допоможуть зробити організм менш сприйнятливим до алергенів різні способи підвищення імунітету - спортивні заняття, правильне гіпоалергенні харчування, загартовування. Також знизить ймовірність розвитку всіх видів алергії корекція патологій шлунково-кишкового тракту і внутрішніх органів, в тому числі - усунення явищ дисбактеріозу кишечника.