Лікування і профілактика алергічного риніту

В останні роки у дітей і дорослих все частіше діагностують алергічні захворювання. Майже 15% людей мають ті чи інші форми алергії, причому перші епізоди патології виникають, зазвичай, ще в дитячому віці. Алергічний риніт являє собою варіант патологічної реакції організму на потрапляння в нього подразників і алергенів, а також на деякі процеси, що відбуваються всередині самого організму.

• особливості захворювання
• причини риніту
• Симптоми алергічного нежитю
• діагностика захворювання
• Харчування при нежиті через алергію
• методи лікування
• Народні засоби від риніту
• Особливості лікування дітей, вагітних, годуючих
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Алергічний нежить (риніт) проявляється запаленням слизової оболонки носа, причини якого обумовлені протікає алергічною реакцією. Найчастіше хвороба являє собою прояв полінозу - алергічного рінокон`юнктівіта, але останній завжди викликаний реагуванням тільки на пилок рослин, тоді як алергенів і подразників може бути набагато більше.

Класифікація алергічного риніту включає такі його види:

1. Сезонний алергічний риніт - спостерігається тільки в певну пору року, найчастіше обумовлений реакцією на пилок рослин. Саме сезонний риніт називають сінну лихоманку, або поліноз. Симптоми цієї патології завжди посилюються в міру наближення подразника або збільшення його концентрації в повітрі.
2. Цілорічний алергійний риніт. При даному типі захворювання нежить при алергії є хронічним, так як алергени, подразники постійно присутні в навколишньому світі, регулярно проникають в організм або діють зсередини. Цілорічний нежить в переважній більшості випадків діагностується у жінок, друга його назва - персистуючий алергічний риніт.

причини риніту

Зазвичай алергени і подразники, які є безпосередньою причиною хвороби, ділять на три типи:

• алергени із зовнішнього середовища, повітря (пилок складноцвітих, злакових трав, дерев, тополиний пух, укуси комах);
• алергени, що знаходяться поблизу людини (пил, шерсть тварин, пух птахів, грибки, цвіль, деякі бактерії, токсини побутової хімії, будівельних матеріалів, косметики);
• алергени професійні (будь шкідливості і забруднювачі повітря на виробництві);
• алергени внутрішні (ліки, продукти).

Факторами, що збільшують ризик розвитку захворювання, є спадкова схильність, мікросудинні порушення, а також вже наявні захворювання - атопічний дерматит, бронхіальна астма, нейродерміт, хронічна кропив`янка і т.д. При алергічний риніт, якщо він вже має місце, загострення може бути спровоковано сильним холодом, застудою, деякою їжею, стресом, нервовими, фізичними перевантаженнями і т.д. 

Патогенез алергічного риніту такий: перший контакт з алергеном призводить до скупчення тучних клітин в слизовій оболонці носа, а присутні в них імуноглобуліни класу Е проводять «впізнання» подразників. Після нейтралізації алергену в міжклітинну рідину потрапляють запальні речовини. Основний з запальних компонентів - медіатор алергії гістамін - викликає набряк слизової оболонки носа через збільшення проникності судин, призводить до посилення діяльності залоз, подразнення нервових корінців. З`являються соплі, чхання та інші симптоми, тобто виникає гострий алергічний риніт у дітей і дорослих.

Якщо гостра фаза хвороби розвивається практично відразу після контакту з алергеном, то через кілька годин (до 2 діб) протікає відстрочена реакція організму, коли медіатори запалення викликають підвищення концентрації клітин крові еозинофілів і базофілів в слизовій оболонці носа. У разі, якщо алерген потрапляє в організм повторно, виникають аналогічні симптоми, причому при загостренні вони можуть бути сильнішими. У цей час у хворого діагностується хронічний алергічний риніт, а слизова оболонка носа стає набагато більш чутливою до впливу подразників.

Симптоми алергічного нежитю

Як вже було зазначено, ознаки захворювання можна спостерігати сезонно або цілий. Основні симптоми алергічного риніту такі:

• закладеність носа (часом дихання можливо тільки ротом);
• іноді - субфебрильна температура;
• набряк слизової оболонки носа;
• свербіж, подразнення, лоскотання всередині носових ходів;
• сильне свербіння носа із зовнішнього боку;
• сильне або періодичне чхання;
• рясне виділення слизу;
• деяке зниження нюху;
• додатково - запалення кон`юнктиви, сльозотеча (не завжди);
• загальне погане самопочуття;
• різке зниження працездатності.

Ускладненнями від алергічного нежитю при його тривалому існуванні і при частих загостреннях можуть стати кровотечі з носа, розвиток запалення середнього вуха, алергічного або бактеріального фронтіта або гаймориту (інфекційні патології обумовлені ослабленням місцевого імунітету і нашаруванням бактеріальної інфекції). Відсутність лікування алергійного нежитю викликає постійна підтримка запальної реакції в області верхніх дихальних шляхів, що збільшує ризик розвитку бронхіальної астми. Як правило, довге існування риніту призводить до серйозних змін нюхової функції носа, а в пазухах або носових ходах з`являються доброякісні розростання - поліпи або кісти.  Найчастіше всі зазначені ускладнення зустрічаються при цілорічному нежиті алергічної етіології.

діагностика захворювання

Вилікувати алергічний риніт непросто, адже подразники можуть бути присутніми в навколишньому середовищі, а позбутися від них практично неможливо. При цьому захворюванні надзвичайно важлива діагностика, що дозволяє точно виявити вид алергену, якого варто побоюватися.

Розпізнати, з якої причини розвивається сезонний алергійний риніт у дитини або дорослого, допоможе ретельний збір аллергоанамнеза. Так, важливо з`ясувати, під час цвітіння яких рослин розвивається хвороба, чи є загострення патології поза весняно-літнього сезону і т.д. Якщо нежить не пов`язаний із сезонними проявами, а спостерігається регулярно, то варто оцінити, які подразники присутні в житло або на роботі у людини. Ускладнює постановку діагнозу то, що провокують запалення слизової оболонки носа подразників може бути кілька, тому при цілорічному риніті пошук «винуватців» хвороби може затягнутися.

Обов`язкові обстеження при підозрі на алергічний нежить у отоларинголога, алерголога-імунолога:

1. риноскопия, фарингоскопия (найчастіше хвороба поєднується з алергічних фарингіт);
2. шкірні проби з алергенами (пунктаціонних, скаріфікаціонние);
3. внутрішкірні проби;
4. загальний аналіз крові;
5. мазок з носа на число еозинофілів, базофілів;
6. аналізи крові на загальний IgE, специфічні імуноглобуліни до алергенів.

Захворювання потрібно диференціювати з вазомоторний риніт, хронічним бактеріальним нежиттю, з алергією на ліки.

Харчування при нежиті через алергію

Немедикаментозне лікування алергічного риніту є найважливішою складовою комплексу терапії. Перш за все, воно включає особливу дієту, яка допоможе зупинити патологічну реакцію в організмі. Найкраще повністю виключити з раціону солодкі продукти, фрукти, мед, горіхи, рибу, а також ту їжу, на яку є алергія, що достовірно відомо хворому. Крім того, є продукти, які вступають в перехресну реакцію з алергенами: наприклад, при риніті через реагування на тополиний пух посилить запалення носа картопля, петрушка, яблука. Повний перелік продуктів, які потрібно виключити з меню, підкаже лікуючий лікар.

методи лікування

Методи терапії захворювання різноманітні, і більшість з них застосовні в домашніх умовах. Набагато полегшити загострення патології допоможуть розумні обмеження і рекомендації:

• виняток поїздок в ліс, на природу;
• постановка очищувачів і мийок повітря в квартирі;
• відмова від алергенність косметики, побутової хімії;
• регулярне вологе прибирання приміщення;
• придбання і використання сольових ламп;
• покупка гіпоалергенних матраців, подушок, білизни.

Медикаментозні засоби від алергічного риніту - це, перш за все, антигістамінні препарати, а також кортикостероїдні ліки. Якщо патологія має не важку ступінь, то її можна придушити тільки антигістамінними засобами (Зіртек, Зодак, Еріус, тавегіл, Лоратадин). Глюкокортикостероїди дуже ефективні проти важких форм алергічного риніту, і частіше за все лікувати захворювання рекомендується місцевими засобами цієї групи - краплями, назальними спреями. Результативний спрей від алергічного риніту - Будесонід, Флікосанзе, Назонекс, Назарел, але призначаються ліки цієї групи тільки лікарем.

Системні глюкокортикостероїди (Мометазон, Беклометазон, Преднізолон) - ліки вибору тільки тоді, коли інші препарати виявляються бездіяльними (частіше вони використовуються при цілорічному риніті з розвиненими ускладненнями). Такі препарати для лікування алергічного риніту можуть доповнюватися ліками із групи антагоністами лейкотрієнів (Аколат, Сингуляр).

Лікуватися від сезонного риніту можна і за допомогою введення невеликої дози алергенів під шкіру. Така терапія проводиться дуже довго (2-5 років), як правило, з ін`єкціями раз в тиждень, і протягом зазначеного проміжку часу чутливість до подразника кілька знижується.    

Також зняти загострення захворювання допоможуть процедури:

• Плазмаферез, під час якого кров механічно очищається від алергенів і медіаторів запалення.
• Курсове застосування судинозвужувальних крапель Тізіл Ксило Біо, Виброцил (капати ними можна не більше 5-7 днів).
• Прийом системних протинабряклих ліків, наприклад, Судафед.
• Промивання носа сольовими розчинами (зменшує набряк і запалення, попереджає вторинне інфікування пазух. Промивати ніс необхідно кожні 1-2 години при загостренні хвороби).
• Інгаляції небулайзером з бронхолітиками для попередження ускладнень алергічного риніту (Атровент, Вентолін). Читайте докладніше про рецепти лікування нежиті небулайзером
• Використання протиалергічних спреїв - Кромогексал, КРОМОСОЛ, аллергодил.
• Прийом сорбентів курсами (вугілля активоване, полісорб) для виведення продуктів протікають запальних реакцій.
• Гомеопатичні засоби (Беладонна, Сульфур і т.д.), фітотерапія. Трави при риніті можуть зіграти погану службу при сезонних ринітах, тому використовуються тільки при достовірно відомою алергії не на природні компоненти. Найчастіше призначаються седативні трави (валеріана, пустирник), а також рекомендуються ванни з чебрецем, чередою.

На жаль, повністю і назавжди вилікувати алергію неможливо, так як пускові механізми аутоімунних хвороб тільки приблизною, тому вплинути на них у медицини поки не виходить. Всі таблетки, краплі, спреї від алергічного риніту носять симптоматичну дію, але обмеження контактів з алергенами і специфічна терапія допомагають забезпечити досить тривалу ремісію. Всім алергікам для профілактики загострення хвороби рекомендується застосовувати препарат Назаваль на основі целюлози, який покриває носові ходи захисною плівкою і не дає алергенів потрапляти в організм.

Народні засоби від риніту

Є захворювання, де народна медицина виявляється безсилою, більш того, може завдати людині шкоди своїми рецептами. Алергію, як би вона не виявлялася, не вилікувати засобами народних цілителів, зате можна збільшити ризик погіршення протікають реакцій. Тому при алергічного риніту слід використовувати трави, фітозасобів, продукти бджільництва та соки вкрай обережно, а краще - взагалі не ризикувати здоров`ям. Без рекомендації лікаря лікування алергічного риніту народними засобами заборонено!

Є тільки один спосіб терапії нетрадиційними рецептами, який при нежиті допустимо вводити в програму терапії. Промивання носа розчином солі не забороняється і навіть дуже корисно, тому що підвищить опірність, зменшить набряк, не допустить нашарування бактеріальної інфекції. Готують слабкий розчин солі так: на склянку теплої води додають третину чайної ложки солі, розмішують сіль до розчинення. Промивають ніс 3-4 рази в день, поєднуючи процедури з призначеними лікарем медикаментозними та іншими прийомами від алергії. Дізнайтеся більше про солі для промивання носа

Особливості лікування дітей, вагітних, годуючих

Алергічний нежить може виникати навіть у немовляти, причому серед всіх алергічних патологій риніти у дітей складають більше половини випадків. Симптоми захворювання аналогічні таким у дорослих, але дитина може бути більш чутливий до подразників. Зазвичай порушення дихання у дітей бувають вираженими, губи тріскаються, повіки і ніс запалюються, червоніють, шкіра може лущитися.

Лікування алергічного риніту у дітей проводиться в індивідуальному порядку, з підбором місцевої і системної терапії. Батьки повинні забезпечувати виключення подразників з життя дитини (вологе прибирання, правильне харчування, відмова від аллергічні ліків і т.д.). Лікують захворювання шляхом прийому антигістамінних препаратів в дитячих дозуваннях, стабілізаторів тучних клітин, застосування місцевих спреїв з глюкокортикостероїдами, промивань носа, закапування судинозвужувальних засобів. Системні кортикостероїди в терапії дитячих ринітів майже не використовуються.

У малюків нерідко проводиться специфічна імунотерапія алергенами. Особливо часто цей спосіб лікування рекомендується при непереносимості домашнього пилу і пилку рослин. Тривале застосування аутогемотерапії також приносить хороші результати в лікуванні ринітів алергічної етіології у дітей.

При вагітності алергічний риніт виникає у вигляді загострення практично у всіх жінок, які раніше мали цю патологію. Крім того, існує так званий «риніт вагітних»- Гормональний (вазомоторний) нежить, нерідко вважається алергічним. Лікування загострення хвороби проводити непросто, адже багато препаратів вагітним заборонені. Зазвичай терапію починають з введення місцевих антигістамінних засобів (Кромогексал), промивань носа морською водою, гомеопатії. Якщо терапія неефективна, в другому і третьому триместрі в курс вводять дозволені системні антигістамінні препарати, назальні глюкокортикостероїди.

У жінки на грудному вигодовуванні загострення захворювання лікувати ще складніше, так як більшість системних засобів потрапляє в грудне молоко. Зазвичай обмежуються повним виключенням контакту з алергенами, якщо вони відомі, гіпоалергенної дієтою, зволоженням і очищенням повітря, частої вологим прибиранням приміщення. З ліків мамі, що годує призначають спреї з антигістамінну дію, зрошення та промивання носа, зволожуючі інгаляції з фізіологічним розчином. При гострій необхідності в курс вводять антигістамінні препарати останніх поколінь, що володіють мінімумом побічних дій.

профілактика захворювання

Оскільки алергічний нежить здатний сильно ускладнити життя і знижує працездатність, при схильності до цієї хвороби слід забезпечувати виконання профілактичних заходів:

• зміна способу життя так, щоб не контактувати з алергенами (відмова від утримання тварин, зміна місця роботи і т.д.);
• відмова від куріння, яке збільшує сенсибілізацію слизової оболонки носа;
• регулярне прибирання приміщення, де живе хворий, в тому числі - із застосуванням сучасних фільтрів пилососів, екологічно чистих миючих засобів;
• придбання тільки гіпоалергенної косметики;
• усунення килимів, пір`яних ковдр, подушок з дому;
• нормалізація рівня вологості (40-50%), знищення місць скупчення цвілі;
• харчування з виключенням алергенність їжі;
• невідвідування лісу, луків, полів в період цвітіння аллергічні рослин.

Людям, у яких вже є сезонний алергічний риніт, потрібно на тиждень до початку цвітіння певних трав і дерев починати пити антигістамінні препарати. Це допоможе запобігти тяжким симптоми і ускладнення захворювання.