Електрофорез. Суть методики, показання, протипоказання

електрофорез - це фізіотерапевтична процедура, при якій організм людини піддається впливу постійних електричних імпульсів з метою надання загальної та місцевого терапевтичного ефекту. Також за допомогою електрофорезу проводиться введення лікарських засобів через шкіру і слизові оболонки. Даний шлях введення препаратів має ряд переваг серед інших методів введення.

Виділяють наступні основні шляхи введення лікарських препаратів:

• за допомогою електрофорезу;
• ін`єкційний шлях (внутрішньом`язово, внутрішньовенно, внутрішньошкірно, підшкірно);
• пероральний шлях (через рот).

Кожен з перерахованих вище методів має як перевагами, так і недоліками.

Історія виникнення електрофорезу

У 1809 році німецький вчений Фердинанд Рейс, який був запрошений до Московського університету, очолювати кафедру хімії, вперше згадав про такі поняття як електрофорез і електроосмос (пересування розчинів через капіляри при постановці зовнішнього електричного поля). Однак досліджувані ученим явища не отримали широку поширеність, як вважається через пожежу, що сталася в 1812 році, при якому більшість робіт було знищено.

Згодом шведський біохімік Арне Тіселіус в 1926 році випустив у світ роботу, в якій описав трубку з кварцу U-подібної форми, розроблену для електрофорезу, потім в 1930 році матеріал трубки був замінений на хлорид срібла.

У 1936 році, завдяки наявності хорошої бази дослідних та експериментальних робіт, був розроблений перший апарат для електрофорезу. Форма запропонованих раніше трубок була замінена на вузькі осередки, а потім на скляні секції. Дані зміни дозволяли підвищити оптичну сприйнятливість і більш результативно усувати тепло, вироблене при проходженні електричного струму.

На практиці А. Тіселіус вперше протестував апарат, завдяки дослідженню кінської сироватки. Після впливу електрофорезу через деякий час вчений помітив чотири смуги, відокремлені один від одного. Це була міграція білків крові, трьох глобулінів (альфа, бета і гамма) І альбуміну (глобулін і альбумін є білками плазми). Згодом подібні тестування проводилися на людській і кролячій сироватці, при яких також спостерігалися схожі результати.

Це дозволило встановити, що в рідкому середовищі молекули, що володіють електричним зарядом, під впливом електромагнітного поля переміщаються в область, протилежну зарядженого електроду.

Через деякий час А. Тіселіус на додаток до апарату електрофорезу почав використовувати ультрацентрифугу, що дозволяло більш точно диференціювати міграцію білків і обчислити в складі умовне кількість протеїнів.

У 1950 році був описаний більш сучасний метод, який полягав в розподілі білків на фільтрувальної папері, яка згодом розрізала на смуги, куди додавалися барвники, і досліджувалося вміст білків в даних розчинах. Також слід зауважити, що даний метод дозволив фіксувати міграцію білків, що раніше зробити було неможливо, так як після виключення електрофорезу вони зливалися воєдино знову.

Представлені експериментальні роботи А. Тіселіуса в подальшому отримали широке застосування в медицині.

Так, наприклад, даний метод дослідження дозволяє виявити білкові аномалії і в даний час широко використовується багатьма країнами для діагностики:

• інфекційно-запальних захворювань;
• хвороб печінки;
• хвороб нирок;
• генетичних та імунних порушень;
• злоякісних пухлин.

Також на сьогоднішній день електрофорез, при якому застосовуються білкові розчини і золи (колоїдні розчини), Є фізіотерапевтичним методом лікування і профілактики багатьох захворювань.

Механізм лікувальної дії електрофорезу

Електрофорез здійснюється за допомогою різних апаратів, одним з яких є «Потік». Даний апарат використовується в сучасній фізіотерапії більше п`ятдесяти років. На апараті електрофорезу «Поток» є два отвори для електродів (зі знаками плюс і мінус), Кнопки для завдання необхідного часу, а також регулятор сили струму. Сучасний його аналог оснащений цифровими індикаторами, які відображають певний час процедури, а також задану силу струму.

Примітка: Призначення методики даного лікування здійснюється тільки після консультації лікаря.

Під час консультації лікар збирає анамнез (історію хвороби) Пацієнта і призначає певні обстеження для виключення наявності протипоказань до проведення електрофорезу. Після підтвердження можливості проведення електрофорезу пацієнт допускається безпосередньо до самої процедури.

Перед процедурою медичний працівник оглядає ті ділянки тіла пацієнта, на які згодом будуть накладатися прокладки з електродами. У місцях накладення прокладок шкіра пацієнта повинна бути чиста, без будь-яких новоутворень або пошкоджень (наприклад, гнійничкові ураження, родимки). Прокладки, в свою чергу, замочують в растворітеле- як правило, це фізіологічний розчин або вода. Потім здійснюється підготовка лікарського препарату і нанесення його на прокладку.

Примітка: Як прокладки використовують гідрофільний матеріал або складену в декілька шарів марлю, обгорнуту в фільтровану папір.

Для майбутньої процедури необхідно розчинити лікарську речовину в фізіологічному розчині (водний розчин хлориду натрію 0,9%). Для цього необхідно підігріти підготовлений розчин до температури тіла і набравши в шприц десять мілілітрів ввести його у флакон з необхідним лікарським препаратом. Після чого слід злегка взболтнуть флакон і додати в нього знеболююче і протизапальний засіб, наприклад, 0,5 мл Димексиду. Готове ліки набирається в шприц і розподіляється на заздалегідь підготовлену прокладку.

Примітка: Дана прокладка буде підключена до плюса.

На другу прокладку (яка буде підключена до мінуса) Виливається інше лікарську речовину, як правило, використовують Еуфілін 2%. Еуфілін сприяє поліпшенню кровообігу, що призводить до насичення органів і тканин. Більш того, даний препарат розслабляє гладку мускулатуру і поєднує в собі знеболюючі властивості, за рахунок чого особливо ефективний при м`язових болях.

Потім прокладки накладаються на уражені частини тіла пацієнта і до них кріплять електроди. При захворюваннях шийного або грудного відділу хребта прокладку з плюсовим електродом накладають безпосередньо на уражену ділянку тіла, а прокладку з мінусовим електродом встановлюють на область попереку. У разі якщо електрофорез необхідно провести в поперекової області, тоді прокладку з плюсовим електродом накладають на область попереку, а прокладку, яка підключена до мінуса, встановлюють на стегна ніг. Після накладення, прокладки фіксують вантажем (зазвичай використовують спеціальні мішечки з піском) І пацієнта накривають простирадлом.

Також існують інші методи проведення електрофорезу, при яких відрізняється спосіб нанесення лікарської речовини, процедура накладення електродів і вид електричного впливу.

Виділяють наступні способи використання електрофорезу:

• ванночковий;
• внутритканевой;
• порожнинної.

Ванночковий спосіб
У ємність (ванночка) З вбудованими електродами наливають розчин і необхідне лікарська речовина, після чого хворий занурює туди уражену частину тіла.

внутрішньотканинної метод
Через інші шляхи введення (наприклад, перорально або внутрішньовенно) Пацієнтові вводять лікарський препарат і на хвору ділянку тіла накладають електроди. Метод особливо ефективний при захворюваннях дихальної системи (наприклад, ларингіт, бронхіт).

порожнинної метод
У піхві або в пряму кишку пацієнта вводиться розчин з лікарською речовиною, також всередину підводять електрод. Електрод іншої полярності кріпиться на зовнішній поверхні тіла. Даний метод використовують при захворюваннях органів малого таза і товстого кишечника.

Під час процедури медичний працівник поступово додає струм, паралельно цікавлячись самопочуттям пацієнта. Регулятор сили струму фіксують тоді, коли пацієнт відчує легке поколювання. Якщо хворий під час проведення електрофорезу відчуває печіння або свербіж, процедуру слід негайно припинити.

Час проведення процедури зазвичай становить десять - п`ятнадцять хвилин. Тривалість курсу, як правило, включає проведення десяти - двадцяти процедур щодня або через день.

Для проведення електрофорезу існують також такі апарати:

• «Елфор»;
• «Елфор Проф»;
• «Поток-1» та інші.

Під дією електрофорезу лікарська речовина перетворюється в електрично заряджені частинки (іони), Які переміщаючись проникають в шкіру. Основна частина лікарського препарату затримується саме тут, надаючи більшою мірою місцевий лікувальний ефект. Інша частина ліки потрапляє в тканини організму через певні ділянки шкіри і з током крові і лімфи розноситься по всьому організму.

Проникнення лікарських препаратів в організм здійснюється через такі складові шкіри:

• вивідні протоки потових залоз;
• вивідні протоки сальних залоз;
• волосяні фолікули;
• міжклітинні проміжки.

Хороший терапевтичний ефект будь-якого лікарського речовини, введеного за допомогою електрофорезу, залежить від ступеня всмоктування препарату.

На якість всмоктування лікарського препарату можуть вплинути наступні фактори:

• вік пацієнта;
• місце дії;
• тривалість процедури;
• властивості розчинника;
• доза і концентрація препарату, що вводиться (як правило, концентрація застосовуваних розчинів для процедури становить від одного до п`яти відсотків);
• сила електричного струму;
• заряд і розмір іона;
• індивідуальна переносимість.

Слід зазначити, що позитивно і негативно заряджені частинки введеного препарату чинять різний лікувальний вплив на організм.

Які препарати можна використовувати при електрофорезі?

При електрофорезі лікарська речовина, в залежності від наявного заряду, вводиться через позитивний (анод) Або негативний (катод) Полюса.

При електрофорезі використовуються тільки ті лікарські засоби, які під дією струму здатні проникати в шкірні покриви. Препарати можуть вводитися як самостійно, так і в комплексі з іншими засобами для посилення терапевтичного ефекту.