Клізма при запорах

Хронічні закрепи не є проблемою, оскільки фармацевтичний ринок пропонує хворим масу лікарських засобів, які допомагають усунути кишкову непрохідність. До них відносяться проносні препарати на рослинній основі і синтезовані попускають речовини. Чим ще можна допомогти страждаючому? Дієтою, прийомом об`ємних наповнювачів природного походження і механічним очищенням (клізмою). Останнє гастроентерологи рекомендують використовувати тільки в тому випадку, якщо таблетки і свічки неефективні. Клізмування - це медична процедура і проводитися вона повинна відповідно до певних правил. Такий спосіб очищення відомий і застосовуємо, але чи завжди він йде на благо пацієнта? Як правильно клізмоваться, що для цього потрібно і якими засобами варто скористатися?

Про користь і шкоду очищувальних клізм

У проктології прийнято класифікувати види клізм на кілька категорій:

• Проведені з лікарськими цілями.
• Промивні, сифонного виду.
• Для спорожнення кишечника, з очищує ефектом.
• Субаквальні.

Крім цього, їх підрозділяють і за наступним принципом: для очищення, при гіпертонії і з масляним наповненням. Незалежно від призначення, необхідність клізм все ще викликає суперечки в медичному середовищі. Думки про доцільність даної маніпуляції розділилися:

• Противники клізм наполягають на тому, що регулярність подібної процедури негативно позначиться на стані кишкової мікрофлори. Тому радять вдаватися до клізмування тільки за показаннями: при сильній інтоксикації отрутами, перед медобстеження і хірургічним втручанням. Ця думка базується на тому, що при зловживанні очисними клізмами хворий ризикує придбати хронічний дисбактеріоз. Порушується рівень кислотності в товстій кишці, розтягуються стінки прямого кишечника, що, в кінцевому підсумку призведе до м`язової атонії. Це «ледачий кишечник», здатний погіршити ситуацію з запорами.
• Але якщо не застосовувати клізму без зайвого псевдооздоровітельного фанатизму, тільки в крайніх випадках, то великої шкоди кишкової мікрофлори процедура не завдасть. Подібне очищення необхідно як спосіб боротьби з паралитическими постопераційні станами кишечника, при ускладнених інфекційних инвазиях, інтоксикаціях, інфаркті міокарда. У цих випадках пацієнту протипоказане приймати проносні, а клізма стає виправданою. Є різні методики інтенсивного очищення організму за допомогою клізмування. Багато хто користується таким способом протягом тривалого періоду, але це шкідливо.

Які клізми потрібні при хронічних запорах

Все клізми діляться на види залежно від обсягів вливають розчинів: мікроклізма, середня і велика. Мікроклізма увазі, що обсяг рідини не перевищує 100 мл. Таким способом вводяться лікарські препарати. Із середньою клізмою в кишку вводять 500 мл рідини, з великою - до 2л. Клізму можна робити і в домашніх умовах, оскільки нічого складного в цій процедурі немає:

• Для очищення. Використовується як допоміжний засіб при боротьбі із запорами. Одноразове використання ніяк не позначиться на тонусі м`язів кишечника, не вплине на роботу рецепторів. Разом з водою вийдуть і калові маси. Як правильно робити такі клізми? Потрібно взяти 2 л кип`яченої теплої води і кухоль Есмарха. Кухоль наповнюють водою, не забувши при цьому перекрити подає шланг. Підвішують на висоті понад 1 м біля ліжка, чим вище підвісити - тим швидше рідина буде вливатися в кишку. У самого хворого навряд чи вийде провести процедуру самостійно, йому потрібен помічник, який контролює швидкість течії води. Після того, як весь обсяг рідини переміститься в кишечник, вичікують близько 15 хвилин, даючи їй повністю і глибше переміститися в кишечник. Так вона правильно розподілиться і розм`якшити кал. Якщо цим часом знехтувати, клізма може не дати ефекту, вода вийде, а фекалії залишаться. При бажанні в воду можна додавати відвари лікарських трав, 6% яблучний оцет, протизапальні препарати. Вони знімуть напругу і поліпшать перистальтику.
• До гіпертонічним клізм можна віднести і частину вже готових мікроклізм, придбаних в аптеці. Вони провокують рецептори кишечника, що сприяє природному очищенню від калу. У домашніх умовах роблять міцний розчин кухонної солі. Якщо є страх «переборщити» з сіллю, то краще просто купити вже готове засіб. Наприклад, сульфати магнію. Їх результативність нітрохи не гірше. Що відбувається під час маніпуляції? Послаблюючий ефект розвивається за двома напрямками, в кишковому просвіті під дією солі збільшується осмотичний тиск, ропа абсорбує рідину в кишечнику, витягаючи її з тканин. Екскременти розм`якшуються. Сіль викликає подразнення слизових і рецепторів, посилюючи перистальтику. Результат помітний через 25 хвилин - кишечник спорожняється. Щоб приготувати ропу самостійно, беруть 1 десертну ложку дрібної солі і розчиняють її в 150 мл теплої кип`яченої води. Або 30 г сухої магнезії розводять в 100 мл рідини. При проведенні клізми використовують звичайну гумову грушу, вливаючи в неї половину від отриманої дози розчину. Є категоричні протипоказання: гіпертонічні клізми не призначаються дітям. А деякі лікарі дотримуються думки, що і для дорослих подібний спосіб очищення - далеко не кращий варіант.
• Масляні клізми теж можна віднести до мікроклізми, так як для очищення потрібно всього 50 мл розчину. Використовуються тільки натуральні масла, наприклад, оливкова, соняшникова. В аптеці можна придбати вазелінове масло, яке додають в кількості 3 ложок на 100 мл рідини. Вводиться розчин за допомогою гумової груші прямо в порожнину прямої кишки. Щоб отримати очікуваний ефект, масло слід попередньо розігріти до кімнатної температури. Розігрівають зазвичай на водяній бані, температура не повинна перевищувати 25-37С. У такому вигляді масло здатне зняти м`язовий спазм, обволікає масу фекалій і полегшує випорожнення. Результату від масляної клізми доведеться чекати довго, зазвичай позиви в туалет починаються тільки через 9-11 годин. Рекомендовано використовувати масла перед нічним сном.
• «Мікролакс» - Аптечний розчин для мікроклізм, поставляється в продаж у вигляді в`язкої субстанції, призначеної для введення в пряму кишку. У складі мікроклізм: цитрат натрію, лаурілсульфоацітат натрію і сорбітол. Починає діяти вже через 10 хвилин, що і є головною перевагою мікроклізм. При цьому обсяг введеного речовини дуже малий, вистачає однієї упаковки в 5 мл. «Мікролакс» не є препаратом системної дії, не викликає звикання і не робить негативного впливу на роботу кишечника в цілому.

Коли клізма може нашкодити

Клізму потрібно сприймати виключно як екстрений захід, цим способом можна користуватися як регулярним. Екстрене допоміжний засіб не повинно входити в звичку. Наслідки, які проявляються після зловживання клізмою, лікуються дуже довго і важко. У цього методу є ряд абсолютних протипоказань, в список входять такі хвороби та патологічні стани:

• Перші кілька днів після операції, при хірургічному втручанні в області очеревини.
• Гострі стани: перитоніт, апендицит, ерозії, виразки та запальний процес в прямому кишечнику (сігмоідіти, коліти, проктит, тріщини на поверхні слизової, запори, спровоковані гемороєм, гемороїдальні та шлунково-кишкового тракту кровотеча).
• Важкі форми серцевої недостатності.
• Пухлина, локалізована в будь-якому відділі кишечника.
• Випадіння прямої кишки, гострий біль при запорах, підозри на екстрені хірургічні патології.

Однак пацієнти не завжди усвідомлюють тяжкість власного стану і знають про свій діагноз. У хронічного запору завжди є причина, тому, навіть при хронічних запорах не потрібно лікуватися самостійно. Перше, що потрібно зробити - це відвідати консультацію колопроктолога і пройти повне обстеження, що допомагає уточненню діагнозу.

Загальні правила проведення процедури

Як правильно робити клізму з метою очищення? Для початку потрібно вибрати, який тип клізми використовувати, а після вдатися до того способу, який найбільш ефективний в даному випадку. Потрібно завбачливо обладнати місце проведення процедури, щоб не забруднити ліжко каловими масами. Масла заздалегідь підігріваються, препарати та розчини змішуються не пізніше ніж за 10 хвилин до застосування.

Хворий укладається на лівий бік, згинає коліна і підтягує їх якомога ближче до живота. Перед очисною клізмою випускають повітря зі шланга, чекають потоку рідини, а після закривають кран. Пластмасовий наконечник змащується маслом або вазеліном і вводиться в пряму кишку за допомогою обертальних рухів. Розчини для мініклізми повинні надходити повільно. Потік рідини регулюється спеціальним затискачем.

При появі болю або сильного дискомфорту - затиск перекривають і чекають, поки негативні відчуття пройдуть, а рідина пройде далі по кишечнику.

важливо: якщо обсяг рідини, що вводиться становить 2л, то потрібно попередньо влити в кишечник 500 мл і почекати спорожнення від калових пробок, що перекривають просвіт прямої кишки. І тільки після цього вливати решту рідина.

Після хворий повинен нерухомо полежати 15-20 хвилин і відвідати туалет. Коли сильні позиви відсутні - починають масажувати живіт знизу-вгору. Перевертаються на праву сторону, даючи можливість рідини поширитися далі в порожнині ободової кишки.

Всі подробиці також можна подивитися у відео.

Деякі пацієнти підміняють сольові і аптечні розчини на соду і господарське мило, але колопроктологія негативно ставляться до такого способу лікування. І мильний, і содовий розчини роз`їдають слизову кишечника. У великій концентрації кожне з цих коштів здатне спровокувати виразки, ерозії і тенезми. У будь-якому випадку, клізма не може виступати як рішення проблем з шлунково-кишкового тракту і перистальтику, оскільки не рятує хворого від об`єктивних причин захворювання. А в деяких ситуаціях вона не тільки не ефективна, але і протипоказана. Бажано, щоб перший раз пацієнт пройшов процедуру в умовах лікарні, що дозволить йому запам`ятати правильну послідовність всіх маніпуляцій.