Струс головного мозку - симптоми, ознаки, перша допомога, ступеня пошкодження

Струс головного мозку - Це порушення мозкових функцій після травми, що не пов`язане з пошкодженням судин. Воно викликано тим, що мозок вдаряється об внутрішню поверхню черепної коробки, при цьому відростки нервових клітин розтягуються.

Струс головного мозку - найлегша з усіх видів черепно-мозкових травм. У лікарів немає єдиної думки, який механізм розвитку цієї хвороби. Точно відомо одне: струс не викликає порушення в будові головного мозку. Його клітини залишаються живі і майже не пошкоджуються. Але при цьому вони погано виконують свої функції. Існує кілька версій, які пояснюють механізм хвороби.

1. Порушуються зв`язки між нервовими клітинами (нейронами).
2. Зміни відбуваються в молекулах, з яких складається мозкова тканина.
3. Виникає спазм судин головного мозку. В результаті капіляри не приносять нервовим клітинам достатньо кисню і поживних речовин
4. Порушується координація між корою головного мозку і його стовповими структурами.
5. Змінюється хімічний баланс рідини, яка оточує мозок.

Цей різновид черепно-мозкових травм зустрічається найчастіше. Такий діагноз ставлять 80-90% пацієнтів, які звертаються до лікарів з забоями голови. У Росії щорічно 400 тисяч людей потрапляють до лікарні зі струсом головного мозку.

Чоловіки в 2 рази частіше отримують струс головного мозку, ніж жінки. Але представниці слабкої статі важче переносять такі травми і більше страждають від наслідків.

За статистикою, більше половини випадків (55-65%) струсу головного мозку відбувається в побуті. 8-18 років найнебезпечніший вік, коли струсів особливо багато. Більшість випадків в цей період відбувається через підвищену активність дітей і підліткової бравади. Але взимку, коли на вулиці ожеледь, однаково ризикують все.

Якщо вчасно звернутися до лікаря, то вдається успішно вилікувати струс головного мозку за 1-2 тижні. Але, якщо не звернути увагу на тимчасове погіршення стану, то в майбутньому це може привести до серйозних ускладнень: в 2 рази збільшується ризик алкоголізму і в 7 разів ймовірність раптової смерті.

Причини струсу головного мозку

Причинами струсів головного мозку завжди є травма. Але зовсім не обов`язково це має бути удар головою. Наприклад, людина послизнулася на льоду і приземлився на сідниці. При цьому його голова землі не торкнулася, але свідомість запаморочилося. Він не може згадати, як падав. Ось найпоширеніша картина «зимових» струсів мозку.

Схожа ситуація виникає у пасажирів машини при різкому старті, гальмуванні або аварії.

І вже звичайно повинні насторожити випадки, коли людина отримала удар по голові. Це може бути побутова, виробнича, спортивна або кримінальна травма.

Особливо уважними повинні бути батьки підлітків. Хлопчики часто отримують по голові книжками або портфелями від активних однокласниць, беруть участь в бійках, катаються по перилах або демонструють в компанії свою сміливість і спритність. А це рідко обходиться без жорстких приземлень або навіть ударів головою. Тому будьте уважні до здоров`я своїх дітей і не відмахується від їх скарг на головний біль і запаморочення.

Ознаки та симптоми струсу головного мозку

Як виставляється діагноз «струс головного мозку»?

Якщо після удару голови з`явився хоча б один з перерахованих ознак, то необхідно обов`язково звернутися до травматолога, а краще до невролога. У лікарів є спеціальні критерії, які дозволяють поставити діагноз «струс головного мозку», і відрізнити цю травму від більш серйозних.

Критерії постановки діагнозу

1. Відсутність змін у головному мозку: гематом, крововиливів.
2. На рентгенівському знімку голови відсутні пошкодження черепа.
3. Склад цереброспинальной рідини в нормі.
4. Магнітно-резонансна томографія не виявляються в мозку вогнищевих або великих (дифузних) пошкоджень. Цілісність тканин мозку не порушена, щільність сірої і білої речовини в нормі. Набряклість виникає поступово після травми.
5. У постраждалої людини помітна сплутаність свідомості, загальмованість або підвищена активність.
6. Втрата свідомості після травми, яка може тривати від декількох секунд до 30 хвилин. У деяких випадках людина не пам`ятає, що втрачав свідомість.
7. Ретроградна амнезія. Втрата пам`яті на події, які відбулися перед травмою.
8. Порушення з боку вегетативної нервової системи. Нестабільність артеріального тиску і пульсу, почервоніння або збліднення шкіри.
9. Окулостатіческій феномен Гуревича. Хворий починає падати назад при погляді вгору і завалюється вперед, коли очі опушені вниз.
10. Неврологічні мікросимптоми. Куточки рота розташовані несиметрично, широка посмішка «оскал зубів» теж виглядає нерівномірно. Порушені шкірні рефлекси: черевні, кремастерний, підошовний.
11. Симптом Ромберга. Людину просять стати прямо, ноги зрушені, руки витягнуті перед собою, очі закриті. При струсі мозку в цьому положенні тремтять пальці рук і повіки, хворому важко зберігати рівновагу, він падає.
12. Долонно-підборіддя рефлекс. Шкіру долоні в районі піднесення біля великого пальця погладжують штріхообразним рухами. У людини зі струсом мозку у відповідь на це подразнення скорочується м`яз підборіддя. Ця ознака добре помітний з 3 по 7-14 день.
13. Ністагм. Він проявляється в мінливому горизонтальному посмикуванні очних яблук.
14. Підвищена пітливість стоп і долонь (гіпергідроз).

Відео: Жити здорово! Струс мозку у дітей і дорослих. (07.06.2016)

Під час обстеження пацієнта лікар дізнається обставини, при яких сталася травма, вислуховує скарги потерпілого, проводить обстеження. Невролога досить 1-2 симптомів, щоб правильно поставити діагноз. Всі перераховані ознаки струсу головного мозку присутні рідко. Деякі з них виражені слабо або з`являються з часом.

Якщо буде необхідність, то лікар призначить додаткові обстеження: електроенцефалографію (ЕЕГ), комп`ютерну томографію мозку, ехоенцефалографія, доплерографію судин головного мозку, спинномозкову пункцію.

Як надати допомогу при струсі головного мозку?

При ударі голови або після іншої травми, яка може стати причиною струсу, необхідно уважно спостерігати за станом людини. Якщо з`явився хоча б один із симптомів струсу головного мозку, то необхідно обов`язково викликати швидку або відвезти потерпілого в травмпункт.

До приїзду швидкої людині необхідно забезпечити повний спокій. Його потрібно укласти на ліжко або будь-яку рівну поверхню. Покласти під голову невелику подушку. Розслабити стискує одяг (краватка, комір) і забезпечити доступ свіжого повітря.

Коли людина знаходиться без свідомості його краще не переміщати. Будь-який рух може викликати зміщення кісток при переломі хребта.

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то його потрібно покласти на правий бік. Зігнути ліву ногу і руку. Такий стан допоможе йому не захлинутися блювотними масами і забезпечить вільний доступ повітря до легенів. Потрібно спостерігати за пульсом і тиском. Якщо дихання пропало, то доведеться робити масаж серця і штучне дихання.

Якщо на голові є рани, то необхідно обробити їх перекисом і забинтувати або закріпити пов`язку лейкопластиром.

На місце удару слід прикласти холод. Це може бути пакет з замороженими ягодами, загорнутими в рушник, пластикова пляшка або грілка з холодною водою. Холод змушує звузитися судини і це допомагає зменшити набряк мозку.

Лікування струсу головного мозку проводиться в стаціонарі. Мінімум в лікарні доведеться провести 5-7 днів, дотримуючись постільний режим. Після цієї людини виписують. Але ще 2 тижні триватиме амбулаторне лікування вдома. Не бажано читати, дивитися телевізор, активно рухатися.

Ступеня струсу головного мозку

Деякі лікарі вважають, що у такого діагнозу, як струс головного мозку немає поділу на ступені. Інші стверджують, що це неправильно. Адже одна людина може і не втратити свідомість, а звільнитися головним болем і нудотою. А інший може пробути без свідомості 5-6 годин. Тому в США і інших країнах прийнято виділяти три ступені струсу мозку:

1. Перша ступінь (легка). Вона ставиться тоді, коли немає втрати пам`яті, не було втрати свідомості. Ознаки струсу мозку зберігаються до 15 хвилин. Це загальмованість, сильний головний біль, нудота.
2. Друга ступінь (середньої тяжкості). Втрати свідомості не було, але виникла амнезія - втрата пам`яті. Симптоми зберігаються від 15 хвилин до декількох годин: загальмованість, порушення пульсу, збліднення і почервоніння шкіри, нудота, блювота, головний біль.
3. Третя ступінь (важка). У хворого була втрата свідомості від декількох секунд до 6 годин. Симптоми можуть бути будь-які.

В даний час в нашій країні така класифікація практично не застосовується.

Як лікують струс головного мозку?

Люди зі струсом головного мозку проходять лікування в неврологічному, а у важких випадках в нейрохірургічному відділенні. Перші 3-5 днів необхідно строго дотримуватися постільного режиму і приписи лікарів. Якщо цього не зробити, то можуть розвинутися ускладнення: напади, схожі на епілептичні, порушення пам`яті і мислення, напади агресії і інші прояви емоційної нестійкості.

Під час перебування в стаціонарі, лікарі спостерігають за станом хворого. Лікування спрямоване на те, щоб поліпшити роботу мозку, зняти біль і вивести людину із стресового стану. Для цього використовують різні групи ліків.

1. знеболюючі засоби: анальгін, Пенталгін, Баралгин, Седалгін.
2. Для зняття запаморочення: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин з папаверином, Мікрозер, Танакан.
3. Заспокійливі засоби. Препарати на рослинній основі: настоянка пустирника, валеріана. транквілізатори: Еленіум, Феназепам, рудотель.
4. Для нормалізації сну: фенобарбітал або Реладорм.
5. Для нормалізації кровообігу в мозку поєднують вазотропние (Кавінтон, Серміон, теонікол) і ноотропні препарати (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
6. Для поліпшення загального самопочуття: Пантогам, Вітрум
7. Для підняття тонусу і поліпшення роботи мозку: настоянка женьшеню і елеутерококу, Сапарал, Пантокрин.

При правильному лікуванні вже через тиждень після травми людина відчуває себе нормально, але приймати ліки необхідно від 3 тижнів до 3 місяців. Повне одужання настає через 3-12 місяців.
Людина протягом року після травми залишається під диспансерним наглядом невролога або терапевта. Відвідувати лікаря необхідно не рідше, ніж 1 раз в 3 місяці. Це дозволяє знизити ризик ускладнень після струсу головного мозку.

Наслідки струсу головного мозку

Раніше вважалося, що наслідки після струсу мозку виникають у 30-40% людей. Але сьогодні тільки 3-5% постраждалих страждають від ускладнень. Таке зменшення показників пов`язане з тим, що раніше в число людей зі струсом потрапляли і пацієнти з забоєм мозку. А ця черепно-мозкова травма є більш важкою і частіше викликає ускладнення.

Наслідки струсу мозку частіше виникають у тих людей, хто вже мав захворювання нервової системи або у тих, хто не дотримувався призначення лікаря.

ранні наслідки струсу головного мозку зустрічаються не часто. Вони пов`язані з тим, що на протязі 10 днів після травми триває набряк і руйнування клітин мозку.

• посттравматическая епілепсія може виникнути протягом 24 годин і далі після травми. Вона пов`язана з появою в мозку епілептичного вогнища в лобному або скроневій відділі мозку.
• менінгіти і енцефаліти, які викликають гнійне або серозне запалення мозку зараз зустрічаються дуже рідко. Їх варто побоюватися при більш серйозних черепно-мозкових травмах через кілька днів після забиття.
• Контузія (від лат. Після струсу) - цим терміном об`єднують багато порушень: болісні головні болі, безсоння, неуважність, підвищену стомлюваність, погіршення пам`яті, звуко- і світлобоязнь. Механізм їх появи пов`язаний з порушенням проходження нервового імпульсу між лобової і скроневої часток головного мозку.

Віддалені наслідки струсу головного мозку

Вони з`являються через 1 рік або 30 років після травми.

• Вегето-судинна дистонія - Розлади вегетативної нервової системи, які призводять до порушень в роботі серця і судин. Їх викликають порушення в ядрах цього відділу нервової системи. В результаті від недостатнього кровообігу страждають всі органи, в тому числі і мозок.
• емоційні порушення - З`являються депресії, напади підвищеної активності або агресії без видимих причин, підвищена дратівливість і плаксивість. Механізм розвитку таких наслідків пов`язаний з порушеннями в корі півкуль головного мозку, які відповідають за наші емоції.
• розлади інтелекту - У людини погіршується пам`ять, знижується концентрація уваги, змінюється мислення. Ці прояви можуть привести до зміни особистості і недоумства. Порушення пов`язані з загибеллю нервових клітин (нейронів) в різних ділянках кори великих півкуль головного мозку.
• Головні болі - Вони викликані порушенням кровообігу в головному мозку після травми або перенапруженням м`язів голови і шиї.
• посттравматическая вестибулопатія - Захворювання викликане збоєм в роботі вестибулярного апарату.

Страждають і ті ділянки мозку, які обробляють інформацію, що надходить від нього інформацію. Виявляється частими запамороченнями, нудотою, блювотою. Часто при цьому змінюється хода, вона стає шльопати, як ніби людина йде в дуже великий взуття.

Всі наслідки струсу головного мозку повинні стати приводом звернутися до лікаря невролога. Самостійне лікування за допомогою народних засобів або консультацій психолога не принесуть полегшення. Щоб позбутися від наслідків травми необхідно пройти курс лікування препаратами, які покращують роботу мозку і відновлюють зв`язки між нервовими клітинами.

Профілактика появи наслідків

Протягом першого року після травм бажано уникати сильних фізичних і психічних навантажень, щоб не викликати появи ускладнень. Хороші результати дає спеціальний комплекс лікувальної фізкультури, який нормалізує надходження крові в мозок. Необхідно дотримуватися режиму дня і багато бувати на свіжому повітрі. Але ось прямі сонячні промені і перегрів не бажані. Тому від поїздки на море в цей період краще утриматися.