Розвиток хронічного отиту

Спеціалісти зі слуху не: лікування захворювань вуха слід проводити тільки під контролем лікаря, а починати його потрібно, як тільки з`явилися перші симптоми. Саме вушні хвороби швидко переходять в гнійну форму, після чого повністю знищити інфекцію в барабанної порожнини буде набагато складніше. Саме через зневажливе ставлення до власного здоров`я у людини нерідко виникає хронічний отит - дуже неприємне захворювання, що загрожує серйозними ускладненнями.

Зміст статті

особливості захворювання
Симптоми і ускладнення
діагностика захворювання
методи лікування
Чого не можна робити
профілактика захворювання

особливості захворювання

Отит - запалення вуха, що охоплює будь-яку його частину. Залежно від місця локалізації запальних процесів може розвиватися зовнішній, середній, внутрішній отит. Найчастіше отитом хворіють діти, і у віці до 3 років більше 80% з них перенесли хоча б один епізод хвороби.

Отит хронічний в більшості випадків виникає в порожнині середнього вуха, оскільки зовнішнє вухо менш схильне впровадження інфекції в глибокі шари тканин і набагато ефективніше піддається лікуванню. Для хронічного отиту характерно три основних складових:

стійка перфорація барабанної перетинки;
тривалі, регулярні виділення з гноєм з вуха;
зниження слуху тій чи іншій мірі вираженості.

Найчастіше запалення середнього вуха починає хронізіроваться вже в дитячому віці. Згодом тривалий час існуюче захворювання призводить до поширення запалення зі слизової оболонки порожнини вуха на підслизову область і кісткові структури з високим ризиком серйозних наслідків і септичних ускладнень. Причини хронічного отиту

Хронічний отит завжди розвивається після попереднього гострого отиту, або повторюваних отитів. Збудник патології, в більшості випадків - золотистий стафілокок в співдружності з синьогнійної палички, ентеробактеріями. Нерідко у ослаблених людей і у дітей виявляються патогенні гриби, постійно існуючі в барабанної порожнини. Найчастіше грибкові хвороби вуха розвиваються через зниження захисних сил організму, невиправданого застосування антибіотиків, дисбактеріозів, і такі патології сприяють ще більш ймовірного переходу гострого отиту в хронічний.

Серед причин, за якими відбувається трансформація гострої хвороби у повільну, «лідерство» тримають:

висока вірулентність мікробів;
імунодефіцити, інші види зниження опірності організму;
неадекватна терапія, або пізно почате лікування гострого отиту;
занадто раннє закінчення прийому антибіотиків;
анемії;
авітамінози;
цукровий діабет;
виснаження організму;
нераціональне застосування антибіотиків і кортикостероїдів;
порушення носового дихання через існування аденоїдів, хронічного гаймориту, поліпів, викривлення перегородки носа;
регулярне потрапляння у вухо води ( «вухо плавця»).

Після перенесеного гострого отиту його хронізації може наступити протягом року, при рецидивуючих отитах - за 3-5 років. Тривати хронічний отит у дітей і дорослих може десятки років, протягом яких неминуче знижуватиметься слух, часом непомітно, але неухильно.

Симптоми і ускладнення

Основною ознакою розвитку захворювання є постійне або часто повторюване генетично з хворого вуха. Нерідко генетично не дає особливих неприємних відчуттів, тому не надто турбує хворого, який тривалий час не звертається до лікаря. Тільки значне падіння слуху змушує людину відвідати фахівця.

При загостренні хвороби можуть спостерігатися такі симптоми отиту:

посилення гноетечения;
смердючий запах з вуха;
поширення патогенного процесу на друге вухо;
біль у вусі ниючого, що давить, стріляючого характеру, яка з`являється при порушенні дренажу слухової труби і скруті відтоку гною з барабанної порожнини;
іррадіірованіе болю в зуби, скроню, лоб;
шум в вухах;
почуття переливання рідини;
закладеність вуха.

Так як при отиті в хронічній формі тривало зберігається проривної отвір на барабанній перетинці, то звукопровідність неминуче погіршується, спостерігається прогресуюче зниження слуху.

За характером перебігу всі хронічні отити поділяються на два типи - доброякісні, злоякісні. Доброякісний отит характеризується патологічними змінами виключно в слизовій оболонці вуха (барабанної порожнини), при цьому інфекція не залишає межі цієї порожнини. Зазвичай такий отит не дає серйозних ускладнень, триває роками, але має обмежений характер. Найчастіше доброякісні отити мають центральну перфорацію перетинки і протікають тільки в середній частині барабанної порожнини (мезотімпануме), тому називаються мезотімпаніта.

Злоякісний хронічний процес швидко переходить на кісткові стінки вуха, де відбувається зростання грануляцій, з`являються каріозні порожнини, кістки руйнуються. Саме такі отити дають найбільш важкі ускладнення. Вони супроводжуються крайової перфорацією барабанної перетинки, а запалення спочатку локалізується в надбарабанном просторі (епітімпануме), тому хвороба іменується епітімпанітом. Злоякісний отит (епітимпаніт) може стати причиною таких ускладнень:

руйнування кістки;
формування поліпів, грануляцій;
холестеатома;
мастоидит;
лабіринтит;
парез лицьового нерва;
повна глухота;
менінгіт;
абсцес мозку.

Перехід хронічного гнійного отиту в злоякісну форму можна не допустити, якщо вчасно звернутися до лікаря, провести діагностику і адекватне лікування патології.

діагностика захворювання

Огляд у отоларинголога починається з виконання отоскопии, а також з взяття мазка з вуха для визначення складу мікрофлори та її чутливості до антибіотиків. Перед отоскоп можливе виконання промивання вуха для більш детального вивчення стану барабанної перетинки. Крім того, може знадобитися проведення і інших методів обстеження хворого:

рентгенографія або КТ;
дослідження слуху (аудіометрія, камертональні проби);
тімпанометрія;
вестибулярні проби.

Як правило, отоскопія вуха виявляє наявність гною в барабанної порожнини і в зовнішньому слуховому проході, відзначаються зони втягнення перетинки ( «ретракціонние кишені»), іноді - рубці на перетинці. Хронічний гнійний отит завжди супроводжується перфорування перетинки, при цьому сам дефект може бути крайовим або центральним, його форма - овальної, круглої, почкообразний і т.д. Розташування дефекту визначає прогноз: якщо воно є крайовим, в переважній більшості випадків захворювання має тяжкий перебіг (епітимпаніт).

методи лікування

Ще до початку терапії хронічного отиту поза загостренням слід провести санацію верхніх дихальних шляхів. Для цього може знадобитися видалення аденоїдів, поліпів для відновлення носового дихання. Основною метою лікування є відновлення нормального дренажу вуха і слухової труби і елімінація інфекційного процесу. Нерідко доводиться проводити міні-втручання на порожнини вуха для видалення поліпів і грануляцій, що затримують відтік гною. Для цього можна використовувати припікання азотнокислим сріблом, хромової кислотою, трихлороцтової кислотою, формаліном і т.д.

Згодом проводиться осушення барабанної порожнини від гною. Хворому призначаються такі методи терапії:

продування слухової труби;
промивання вуха з розчинами антисептиків;
вливання в вухо борного спирту, резорцину, фурациліну, хінозолу, грануліна;
введення судинозвужувальних, протинабрякових коштів в порожнину середнього вуха при її вираженому набряку;
застосування глюкокортикостероїдів для придушення запального процесу;
місцеве використання сульфаніламідів, антибіотиків у вигляді крапель, порошку (пеніцилін, стрептоміцин, синтоміцин, поліміксин, диоксидин);
системний прийом антибіотиків при відсутності поліпшень від місцевої антибактеріальної терапії;
вливання розчинів протеолітичних ферментів (лидаза, лізоцим, трипсин, хімотрипсин);
застосування турунд з антимикотиками при грибковому отиті (Кетоконазол, флуконазол);
місцеве введення гіперімунною плазми, індукторів інтерферону;
фізіотерапія після стихання гострих запальних процесів - електрофорез, мікрохвильове лікування, вібромасаж, УВЧ, пневмомассаж, грязелікування. Зрідка при наполегливому гноетечении застосовується рентгенотерапія;
прийом вітамінів, загальнозміцнюючих засобів, імуномодуляторів.

Оскільки тривале використання антибіотиків на тлі сильно ослабленого місцевого імунітету може провокувати розвиток алергічних реакцій, дисбиотических явищ і грибкових хвороб вуха, курс таких препаратів повинен бути строго обмежений у часі. Крім того, деякі антибіотики мають ототоксичну дію, що слід враховувати при вже наявному зниженні слухової функції.

Дізнайтеся, як лікувати хронічний отит

Хірургічне лікування (антродренаж, видалення частини кістки і т.д.) виконується при відсутності поліпшень після курсу або декількох курсів консервативної терапії. Для поліпшення слуху в подальшому може бути рекомендована тимпанопластика, яка, як правило, виконується через півроку після припинення генетично. За тими ж свідченнями може бути проведено слухопротезування.

Народні засоби при гнійному хронічному отиті повинні застосовуватися з великою обережністю. Отоларингологи та народні знахарі стверджують, що корисним буде використання прополісу від цього захворювання, який має потужну антисептичну дію. Прополіс може бути застосований у вигляді таких рецептів:

Очистити вухо від гною ватним тампоном. Розвести настоянку прополісу водою 1: 1, змочити в ній ватні турунди, вставити їх в вухо. Потримати турунду 15 хвилин, повторити для другого вуха. Загальний курс терапії - 10-15 днів.
Змішати настоянку прополісу 1: 2 з кукурудзяним або оливковою олією, добре збовтати. Застосовувати засіб аналогічним чином - у формі турунд, тримаючи їх у вусі по 10 годин (ставити на ніч). Курс терапії 10 днів.

Чого не можна робити

При виникненні ниючий біль у вусі не варто затягувати з відвідуванням лікаря: кожне загострення хронічного отиту підсилює ризик важких ускладнень, лікувати які доведеться тільки за допомогою операції. Не можна гріти вухо при витіканні з нього гною, що зумовить розвиток чергового загострення, а, при порушеному дренажі барабанної порожнини, взагалі може екстрено привести хворого на операційний стіл.

Ніколи не можна скорочувати курс антибіотиків або інших ліків самовільно, не довівши його до кінця: це допомагає інфекції набувати стійкі форми.

Крім того, не варто вичищати гній з вуха за допомогою ватних паличок і гострих предметів, проштовхуючи їх занадто далеко. Таким чином дуже легко пошкодити шкіру, в результаті чого інфекція потрапить в ранку і викличе ще більш неприємні симптоми. Не можна також допускати регулярного потрапляння води в вухо і присутності її там, адже це послаблює захисні властивості сірки і слизової оболонки, провокуючи отити. Що ж робити якщо раптом у вухо потрапила вода і воно болить

Що стосується лікування, краще не допускати застосування тих ліків, які не призначив лікар. Наприклад, улюблена багатьма перекис водню при хронічному отиті з перфорованої перетинкою після попадання в порожнину середнього вуха може привести до неприємних наслідків. Вона розпадається на кисень і воду, а остання викликає набухання знаходяться в вусі виділень і призводить до ще більш серйозного нарушеніяи дренажу порожнини.