Способи лікування гострого панкреатиту

Гострий панкреатит - надзвичайно серйозна патологія, яка потребує негайного звернення до лікаря і лікування на стаціонарі.

Якщо гострий напад хвороби панкреатит негайно не купірувати, це може привести до загибелі життєво важливого органу - підшлункової залози.

Операція з видалення підшлункової залози або її частин називається панкреатектоміей, і до неї вдаються лише в самому крайньому випадку.

Що таке панкреатит?

Для більшості людей, які знають проблем з підшлунковою залозою, слово «панкреатит» означає якусь хворобу, тих, кого турбують хворобливі симптоми в правій верхній частині живота, а також порушення травлення, вважають панкреатит дуже серйозним діагнозом.

Але ні ті, ні інші не праві, оскільки панкреатит - це не окрема хвороба, а група різних станів, які супроводжуються запальним процесом в підшлунковій залозі.

Підшлункова залоза відноситься до органів, без яких ще недавно життя вважалася неможливою.

Сьогодні відомі випадки щодо повноцінного існування з видаленою підшлунковою залозою, проте якість і тривалість життя при цьому знижується.

Підшлункова залоза регулює рівень цукру в крові, запобігаючи небезпечні стану, такі як цукровий діабет.

22 ферменту в складі панкреатичного соку виконують важливу роль в процесі перетворення білків, жирів і вуглеводів в будівельний матеріал і енергію для клітин.

Тільки вдумайтеся: без підшлункової залози організм позбудеться більше, ніж двічі по 10 речовин, які щодня, безперервно забезпечують злагоджену роботу складного механізму, яким є людське тіло. І все це заслуга невеликого органу, розташованого за шлунком.

Підшлункова залоза з`єднується з верхнім відділом кишечника - дванадцятипалої кишки, куди впорскує панкреатичний сік з усіма що містяться в ньому ферментами.

Запалена заліза продовжує виділяти до двох літрів (у дорослих чоловіків і жінок) панкреатичного соку на добу, але він залишається всередині залози.

В результаті починається самопереваривание органу, яке і викликає симптоми гострого панкреатиту: найсильнішу оперізує біль по верхніх відділах живота, нудоту, блювоту і інші.

Гострий панкреатит досить швидко призводить до панкреатонекрозу, при якому виділяються і потрапляють в кровотік отруйні речовини, які розносяться по організму, ушкоджуючи серце, легені, мозок, печінка, нирки.

Таким чином, напад гострого панкреатиту зачіпає не тільки травну, а й інші життєво важливі системи організму.

Незалежно від причини, ускладнення гострого панкреатиту можуть привести до інвалідності і навіть смерті.

Біль - це сигналізація, яка сповіщає командний пункт - мозок - про серйозність ситуації на периферії.

Сильна, гостра або пульсуючий біль, яку супроводжують інші симптоми, що насторожують - це сигнал, що необхідна невідкладна допомога, і стан занадто серйозно, щоб намагатися його лікувати в домашніх умовах.

Гострий і хронічний панкреатити

Існує близько 10-ти причин запальних процесів в підшлунковій залозі, тобто панкреатит - захворювання поліетіологічного характеру, а значить, визначити його точну причину у жінок або чоловіків часто виявляється неможливо.

Проте, існують деякі закономірності:

• підвищене навантаження на залозу, яку створюють відсутність балансу в харчуванні, особливо підвищена кількість жирної їжі, алкоголь (один з найчастіших супутників гострого панкреатиту), деякі лікарські препарати;
• різні хронічні і / або інфекційні захворювання, травми, патології в області великого дуоденального сосочка, а також травми підшлункової залози;
• підвищений рівень кислотності шлунка провокує вироблення більшої кількості панкреатичного соку, який має лужну природу, що призводить до збоїв в роботі органу;
• спадкові фактори.

Гострий панкреатит характеризується стрімким розвитком, зустрічається переважно у дорослих, в рівній мірі у чоловіків і у жінок.

Він знаходиться на третьому місці серед гострих патологій черевної порожнини: панкреатит випереджають лише запалення червовідного відростка сліпої кишки (апендицит) і запалення жовчного міхура (холецистит).

Приступ супроводжують впізнавані симптоми: різка, гострий біль, яка оперізує гору живота, віддає в спину і посилюється при русі.

Блювота не приносить полегшення, температура тіла підвищується. Навколо очей хворого залягають фіолетові тіні, мова стає сухим, покривається білим нальотом, живіт здувається.

Якщо не викликати «Швидку допомогу» і вчасно не почати лікування, то гострий приступ розвивається до панкреатонекроза (відмирання залози), який зачіпає всі життєво важливі системи організму.

Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 привласнила гострого панкреатиту код К-85.

Як правило, гострий панкреатит переходить в хронічну форму (код МКБ-10 К-86.1).

Міжнародна класифікація МКБ-10 окремо виділяє хронічний алкогольний панкреатит - К-86.0, він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

В цілому останнім часом відзначається збільшення частки хронічних панкреатитів у жінок приблизно на третину.

Існує класифікація за ступенем тяжкості перебігу хронічного панкреатиту, яка включає три стадії.

Їх характеризують дві основні ознаки:

1. частота загострень: 1-2 рази на рік для легкої стадії, 3-4 - для середньої і понад п`ять загострень в рік для важкої стадії;
2. тривалість загострення: як швидко напад купірується, наскільки виражені симптоми його протікання.

Як правило, напад хронічного перебігу хвороби у дорослих чоловіків і жінок збігається з похибками в дотриманні дієти.

Дитячий панкреатит

Одна з особливостей радянської медицини, від якої медицина сучасна поступово, але, на жаль, недостатньо швидко йде - багато серед діагнозів гострий і хронічний панкреатит у дітей.

Причому панкреатит в 10-ти випадках з 10-ти не підтверджується у дорослих.

Тобто, або панкреатит у дітей відмінно піддається лікуванню, на відміну від цієї ж хвороби у дорослих, або ж щось не так з діагностикою.

Зазвичай на те, щоб заробити серйозні проблеми з підшлунковою залозою і довести справу до панкреатиту, у дорослих людей йдуть довгі роки систематичних злочинів проти власного організму.

Панкреатит розвивається через постійне неправильного харчування, зловживання алкоголем, як ускладнення інфекційних захворювань, нерідко на тлі спадкової схильності.

Приступ панкреатиту можуть викликати різні препарати, які надають побічна дія на підшлункову залозу.

Відео:

Все це характерно для дорослих жінок і чоловіків, але звідки взятися панкреатиту у дитини? Цьому існує понад 10 пояснень, ось лише деякі з них.

Гіпердіагностика - це перебільшення значення певних діагностичних показників, які видаються за ознаки гострого панкреатиту.

Теоретично лікар має на це право, адже краще перебдеть, ніж недобдеть. Однак на практиці часто виявляється, що лікарі не бачать лісу за деревами і розглядають симптоми і причини не в сукупності, а окремо, виплоджуючи неточні, а часом сміховинні діагнози, які ламають дитячі долі.

Кругова порука лікарів часто здається чимось на зразок взаємної підтримки мафіозі. Однак зрозуміти лікарів неважко, адже хто стане довіряти фахівцеві, який підриває авторитет свого колеги?

Це одна з причин, чому лікарі рідко спростовують факти та висновки інших лікарів, призначаючи непотрібне, а іноді - просто шкідливе лікування.

Батьківські очікування не можна не згадати в якості причини високого відсотка серйозних діагнозів у маленьких дітей.

Звичайно, батьки не хочуть лікувати дитину від неіснуючої хвороби, їх завдання - допомога. Але для дорослих важливо дізнатися і усунути причини найменших болів в животі дорогоцінного чада.

Для багатьох батьків лікарське пояснення в дусі «потерпіть, переросте» звучить як ознака низької кваліфікації лікаря.

Інша справа, коли клініцист ставить конкретний діагноз (нехай навіть суть його дуже розпливчаста, наприклад, у випадку з панкреатопатія) і призначає складне лікування і дорогі препарати.

Це дозволяє батькам не відчувати себе безпорадними і захоплено лікувати малюка.

Особливості травної системи дітей, яка поступово формується і знаходиться під впливом настільки ж недосконалою нервової системи - відразу дві причини проблем з травленням в дитячому віці, які виливаються в необгрунтовано серйозні діагнози.

Відео:

Правильне харчування та здоровий психологічний клімат - найкраща профілактика гострого панкреатиту в дитячому віці.

Будь-яке серйозне захворювання у дітей обов`язково поєднується з відставанням фізичного розвитку, яке проявляється в знижених показниках зростання і ваги.

Зрозуміло, мова йде не про те, що дитина стоїть на фізкультурі останнім і батькам б хотілося, щоб він був вище.

Проблеми з постановкою діагнозу

Діагностика гострого панкреатиту у здорових людей - питання важкий, але необхідний.

Наприклад, при ультразвуковому дослідженні підшлункової залози і / або печінки функціоналіст спостерігає підвищену ехогенність підшлункової залози (на екрані вона виглядає значно світліше печінки) і вбачає в цьому одна з ознак підкрадається панкреатиту.

Однак підвищена ехогенність підшлункової залози вважається функціональної нормою у дорослих чоловіків і жінок!

При цьому пацієнт, якого, швидше за все, привели на УЗД певні проблеми з травленням, може зробити висновок, що йому необхідна лікарська допомога, а неграмотний, неетичний або просто нездатний відстояти свою думку діагност може почати лікувати панкреатит як мінімум в домашніх умовах, а то і на стаціонарі.

Посилене лікування може призвести до виникнення проблем навіть у цілком здоровому органі. Це приклад вже описаної вище гіпердіагностики, коли функціональну норму або незначне від неї відхилення видають за проблему, яку необхідно терміново лікувати.

Ось чому необхідно 10, навіть 100 разів подумати, зважити за і проти, консультуватися з різними фахівцями, перш ніж починати лікувати серйозне захворювання без серйозних підстав.

Відео:

Але навіть якщо підстави є і в наявності всі ознаки гострого запального процесу в підшлунковій залозі, важливо провести диференційну діагностику, тобто визначити, чи точно має місце панкреатит або інша патологія зі схожими проявами.

Для цього проводять аналізи крові - загальний і біохімічний, досліджують сечу і кал, проводять різні апаратні методики.

Вибір діагностичного методу залежить від різних умов: симптомів, історії хвороби, інших можливих захворювань шлунково-кишкового тракту та інших супутніх захворювань, стану пацієнта (наприклад, у жінок одне з таких станів - це вагітність) і так далі.

У розпорядженні лікарів є безліч методів:

• ультразвукове дослідження;
• Комп`ютерна томографія;
• гастроскопия;
• манометр сфінктера Одді;
• холангиопанкреатография (РХПГ, МРХПГ).

Погоджуючись на будь-яке обстеження, пацієнт або його близькі повинні усвідомлювати, що діагностичні процедури також можуть привести до негативних наслідків.

Наприклад, одне з ускладнень РХПГ - це ... панкреатит!

На підставі результатів обстеження на панкреатит призначається лікування: дієта в домашніх умовах, медикаментозна медична допомога в лікарні або навіть операція.

Деякі особливості лікування панкреатиту

Будь-яка класифікація станів підшлункової залози, об`єднаних під загальною назвою гострий панкреатит дає зрозуміти, що їх лікування - питання досить складне.

Так, МКБ-10 включає такі різновиди захворювання, як «інші види гострого панкреатиту» і «неуточнений гострий панкреатит».

А адже в більшості випадків лікування може бути успішним лише в тому випадку, якщо відомі причини панкреатиту, які можна повністю або частково нейтралізувати.

У будь-якому випадку лікування гострого панкреатиту носить переважно симптоматичний характер, тобто лікар призначає насамперед препарати, покликані прибрати або зменшити ті чи інші симптоми.

Зняти гострий приступ недуги панкреатит на стаціонарі дозволяє стратегія, що включає три основні пункти:

• повний спокій;
• низька температура уповільнює процес, тому на праву сторону живота кладуть холод. Це можна робити в домашніх умовах, чекаючи, поки прибуде невідкладна медична допомога для запобігання основного ускладнення гострого панкреатиту - панкреатонекроза;
• голодування - протягом перших днів з моменту, як стався напад, харчування звичайним способом неможливо, допускаються лише підтримують ін`єкційні препарати.

Медикаментозне лікування панкреатиту включає такі ліки:

• знеболюючі препарати необхідні, оскільки напад гострого панкреатиту супроводжується дуже сильним болем;
• ферментативну інтоксикацію організму знімають антиферментні препарати;
• препарати для зменшення алергічної реакції;
• гормональні препарати, покликані придушити вироблення панкреатичного соку;
• препарати для зменшення кислотності шлункового соку;
• інсулін призначають в разі розвитку цукрового діабету.

Якщо консервативне лікування панкреатиту (ліки) не допомагає, то можлива хірургічна операція на підшлунковій залозі.

Таке рішення лікар приймає, якщо напад гострого панкреатиту привів до тяжких ускладнень: гнійного поразки, перитоніту і іншим.

Відео:

У будь-якому випадку лікувати панкреатит - це зняти гострий напад або купірувати загострення хронічного стану.

Вилікувати захворювання повністю в більшості випадків неможливо, хіба що мова йде про таких станах, як реактивний панкреатит, коли залоза запалюється через інших захворювань і симптоми панкреатиту проходять після того, як лікування основного захворювання успішно завершується.

В інших випадках лікування доводиться все життя проводити в домашніх умовах, причому єдиний спосіб - повністю змінити спосіб життя, головним чином - харчування.