Телеангіектазії і їх лікування

Усередині шкіри проходять тонкі гілочки капілярів. Це кінцеві судини, на які розпадаються артерії та вени. У нормі вони не видно. Але в разі переповнення кров`ю відбувається розширення. Ось тоді стають помітні плямисті освіти більш-менш яскравого кольору з короткими «променями», відходять в сторони.

Подібні зміни називаються телеангіектазії (помилкове написання як «телеангіоектазії» пов`язано зі звичкою пристосовувати грецькі терміни під умови російської мови).

У кого частіше зустрічається?

Телеангіектазії є у 30% людей до 45 років, у 70% - в літньому віці. Найчастіше виявляються у жінок. Захворювання не важке, супроводжується в основному косметичними проблемами.

Прояв у дитини або на обличчі дорослої людини викликає стурбованість, виникають питання щодо лікування.

Телеангіоектазії потрібно відрізняти від дрібних судинних пухлин - ангиом

Ангіоми можуть розташовуватися в будь-якому місці, мають вигляд округлого червоного або темно-синього освіти, який підноситься над шкірою. Якщо розташовуються в зоні тертя коміра, взуття, то мають схильність до пошкодження і кровоточать, тому їх лікують хірурги.

Як класифікується хвороба в МКБ?

Міжнародна статистична класифікація включає телеангіектазії в групу «Хвороб капілярів», але мається на увазі тільки спадковий вид захворювання, який по-іншому називається «хвороба рандом Ослера-Уебера» з кодом I78.0.

Для проявів у новонароджених є ще варіант кодування Р83 в підгрупі «інших змін зовнішніх покривів плода новонародженого». Конкретний діагноз ставиться лікарем.

походження хвороби

Розрізняються 2 види телеангіектазії за походженням:

• вроджений - Пов`язаний з успадкуванням неспроможності судинної стінки через швидкої втрати колагенових волокон і еластичності, виявляється у дітей молодшого віку;
• придбаний - Виникає у раніше здорових людей.

Факторами, що сприяють захворюванню, вважаються:

• тривала робота на сонці без захисту шкіри, безконтрольне відвідування солярію;
• перебування в зоні підвищеної радіації і іонізуючого випромінювання;
• перенесені травми шкірних покривів;
• порушений гормональний баланс у підлітків, в передклімактеричному періоді;
• лікування кортикостероїдами гострих і хронічних хвороб;
• прийом гормональних контрацептивів;
• вагітність.

Захоплення засмагою, часті відвідування солярію - один з чинників телеангіектазії

Серйозний вплив має втрата імунітету, перенесення важкої форми інфекційних захворювань.

Порушення правильного харчування - має значення пристрасть до гострої і жирної їжі, страв швидкого приготування з штучними добавками, консервантами і барвниками, фастфуду.

Шкідливі звички - куріння і алкоголь - сприяють посиленню інтоксикації організму, ураження печінки і затримки виведення власних шлаків.

Недолік фізичних навантажень викликає втрату необхідного тонусу судин.

Лікування потребують виключення шкідливих факторів.

Є хвороби системного характеру, при яких прояв телеангіоектазій на шкірі є одним із симптомів. До них відносяться:

• варикозне розширення вен;
• системний мастоцитоз;
• променевої дерматит;
• ксеродерма;
• розацеа;
• хвороба Рейно.

Придбані види хвороби підрозділяються на:

• первинні (самостійні) - частіше уражаються нижні кінцівки, починаючи зі ступень у напрямку догори, генералізована форма;
• вторинні - супроводжують перераховані вище хвороби.

Особливості клінічних проявів при вторинних формах

Системні захворювання супроводжуються власними типовими симптомами телеангіоектазій:

• Склеродермия - множинні «краплисті» висипання по всьому тілу, осередки різного розміру, доходять до 7 мм в діаметрі, поєднуються з плямами.
• Дерматоміозит - супроводжується хворобливістю від дотику кінчиків пальців до чого-небудь, судини значно розширені.
• Хвороба рандом Ослера - прояв крововиливів, висипань геморагічного характеру.

Вторинні форми телеангіектазії можуть супроводжувати базальноклітинний рак, підтримувати патологічну реакцію на трансплантацію органів, виявлятися при будь-яких порушеннях синтезу колагену і естрогенів.

Червоний вовчак - висипання на обличчі, відрізняється додатково поразкою нігтів, гіперпігментацією

Інші класифікації телеангіектазії

Залежно від типу уражених судин телеангіектазії розрізняють:

• артеріальні,
• венозні,
• капілярні.

Капілярні і артеріальні відрізняються червоним кольором, малим діаметром (0,2 мм і менше), відсутністю піднесення над поверхнею шкіри. Вони здатні перетворитися в венозні при підвищенні тиску і перекидання крові з венул.

Для венозних типовий синій колір, більший діаметр, освіту вузликів, які виступають над шкірою.

Є поділ за формою і кольором:

• плямисті - більш-менш яскраві плями рожевих і червоних відтінків;
• деревовидні - малюнок відповідає назві, частіше мають темно-синій колір, переважна локалізація на ногах;
• «Зірочки» і «павучки» - з однієї точки розходяться променями до периферії, зазвичай червоні;
• лінійні - прямі або вигнуті короткі смужки синюшного або червоного кольору, більш поширені на обличчі.

Де розташовуються телеангіектазії?

Телеангіектазія може мати поодинокі висипання або множинні. Це залежить від поширеності залучення судин.

На тілі найчастіше змінюють шкірні покриви:

• з однаковою вибірковістю виявляється на ногах, носі, щоках;
• менш часто - на тильній поверхні кистей рук, передпліччях.

Слизова оболонка носа, рота, шлунку, кишечника, мова уражаються в рідкісних випадках.

спадкові варіанти

При геморагічної формі розширення судин потрібно шукати на слизовій в порожнині рота, носа, на пальцях рук і ніг. При тяжкому перебігу уражаються судини головного мозку, бронхів, печінки.

На внутрішніх органах телеангіектазії зустрічаються рідко. Зазвичай їх знаходять при більш значних судинних ураженнях (аневризмах великих артерій, артеріовенозних мальформация).

Особливості телеангіектазії у дітей

Телеангіоектазії виявляються у 70% новонароджених як тимчасове явище. Їх вважають фізіологічної різновидом залишків ембріонального кровообігу. Зміни на шкірі носять тимчасовий характер і не вимагають спеціального лікування.

• У малюка вид телеектазов визначається як плямистий, синюшно-червоного кольору. Можуть відходити «промені».
• Локалізуються на потилиці, щоках, над бровами, в області перенісся, над верхньою губою, на гомілках.
• При напрузі і плачі вони стають яскравішими. Якщо натиснути пальцем, відчувається невелике піднесення шкіри і висипання стають світлішими.
• Зникають без усякого лікування до п`ятирічного віку.

Причиною телеангіектазії у немовлят вважається вроджений гормональний збій у матері (сплеск активності естрогенів)

У ранньому віці після 5 років у дитини може проявитися така різновид захворювання, як атаксія. При цьому червоні плями поширюються по всьому тілу, найчастіше вражають ліктьові і колінні згини, кон`юнктиву очей, носову перегородку.

У підлітків можливий розвиток стійкої плямистої вулканічної телеангіектазії. Вона відрізняється червоними зливаються плямами по всьому тілу.

До рідкісних форм відносяться:

• невоїдного - уражаються судини в зоні шийних нервів;
• телеангіектатіческая мармурова шкіра - діагностується з моменту народження по червоному сітчастому малюнку на шкірі, посилюється при порушенні дитини.

Чому з`являються судинні «зірочки» на ногах?

Телеангіектазія на ногах з`являється при варикозної хвороби, хронічної венозної недостатності. Однак можлива і без участі варикозу.

Причинами вважаються:

• «Стояча» робота;
• гормональні порушення;
• перевантаження вен при підйомі важких предметів або під власною вагою;
• неблагополучна спадковість.

У всіх випадках страждає тонус поверхневих венозних судин, недостатній відтік крові передається на рівень венозного відділу капілярів, і вони розширюються.

лікування

Фізіологічні телеангіектазії у дітей не потребують лікування. Необхідно почекати, вони зникають самостійно.

При вторинному захворюванні лікувати слід основну патологію, без специфічних препаратів зміни на шкірі не зникають.

Для ліквідації «зірочок» на ногах рекомендують:

• носіння спеціального компресійного трикотажу, що дозволяє підтримувати тонус вен;
• щоденні вправи для ніг, розвантажують і тренують венозні судини;
• проведення контрастного душу для ніг;
• усунення зайвої ваги;
• застосування локальних кремів і мазей типу Лиотон, Троксевазин, Фастумгель;
• всередину приймати лікарські препарати з групи венотоников (Детралекс, Ескузан, Венорутон).

До основних способів терапії відносяться склеротерапія і лазерна коагуляція. Обидва методи передбачають маніпуляції всередині розширених судин.

склеротерапія - Введення в судини пінистих або склерозуючих речовин. Через деякий час вони «запаюють» його, і сіточка зникає. Ефективно використовується при телеангіектазіях на обличчі, на ногах. Вважається найбільш результативною в разі венозних утворень. При артеріальних і капілярних телеангіектазіях менш ефективна.

лазерна коагуляція заснована на впливі променем лазера на внутрішню поверхню судини, викликання опіку з подальшим рубцюванням. Важливо відсутність травмування здорових тканин. Припинення кровотоку в «зірочці» призводить до її видалення.

Метод використовується для лікування телеангіоектазій на обличчі, ногах, руках і на слизових оболонках.

Вибирати спосіб лікування потрібно тільки після консультації лікаря. Необхідно пам`ятати, що усунення косметичного дефекту не може гарантувати позбавлення від причини телеангіектазії.

Народні засоби

Для терапії застосовуються народні способи у вигляді примочок, компресів. Всі рекомендовані види сприяють звуженню уражених судин. Для цього пропонуються:

• втирання соку алое або яблучного оцту;
• компреси з відваром петрушки;
• прикладання капустяного листа або скибочки зеленого помідора;
• ванночки з відвару меліси, липового цвіту, ромашки, кори дуба, хвої сосни.

Самостійно намагатися позбутися від телеангіектазії і експериментувати на власному організмі не рекомендується. Проконсультувати конкретний випадок може лікар-флеболог, дерматолог, косметолог. Для лікування потрібно підбирати тільки найбільш показані кошти.