Пневмонія у дітей

У тому випадку, коли лікар-педіатр підозрює наявність у дитини будь-якого віку гострої пневмонії, необхідно негайне виконання рентгенографічного дослідження легких, адже для цього захворювання властиво не тільки наявність синдрому дихальних розладів і фізикальних симптомів, але і вогнищевих (інфільтративних) змін на знімках. Більшість пульмонологів вважає, що в педіатричній практиці необхідно орієнтуватися саме на дані рентгенограми - виявлення характерних змін підтверджує бактеріальний характер такого запального процесу. При їх виявленні необхідно обов`язкове призначення антибактеріальної терапії, тоді відсутність змін на рентгенограмах говорить на користь

Найчастіші збудники пневмонії у дітей

На відміну від дорослих пацієнтів, у дітей у віці старше 1 року найчастіше розвиваються атипові пневмонії, причинами яких стають хламідії і мікоплазми (приблизно по 30% всіх випадків захворювання), тоді як пневмокок виявляється тільки у 25% пацієнтів, особливо при спостереженні за випадками захворювання, що виникають в амбулаторних умовах. У новонароджених дітей і дітей першого року життя найчастішими збудниками гострої пневмонії залишаються пневмококи і

Причини розвитку пневмонії у дітей

Як і в разі захворювання, яке виникає у дорослих пацієнтів, причиною розвитку пневмонії стає безпосереднє влучення збудника хвороби (пневмокока, гемофільної палички, стафілококу, хламідії) з струмом повітря в вигляді дрібного аерозолю, що містить патогенні мікроорганізми. Але у дітей будь-якого віку

Симптоми пневмонії у дітей

Клінічна картина захворювання багато в чому визначається не збудником, який спровокував розвиток інфекційно-запального процесу в легенях, а віком дитини - чим менше вік пацієнта, тим рідше у нього проявляються симптоми захворювання, характерні для дорослого. Саме тому у дітей раннього віку на тлі мінімальних проявів дуже швидко може розвиватися важке кисневе голодування, що змушує лікаря наполягати на госпіталізації дитини в стаціонар. Дуже важко припускати, як буде змінюватися стан хворого, а сподіватися на екстрену госпіталізацію можуть тільки жителі мегаполісів, тоді як постійне лікарське спостереження дозволяє, при необхідності, негайно починати інтенсивну терапію.

Безпосередньо перед початком пневмонії можна відзначити у маленької дитини невиражені катаральні явища - утруднюється носове дихання, знижується апетит, з`являється дратівливість і незвичайна плаксивість. На тлі таких неспецифічних реакцій раптово різко підвищується температура і розвивається порушення дихання, яке може проявлятися в похрюкують звуках на видиху, надмірному роздуванні крил носа, участі допоміжної дихальної мускулатури, різкому учащении дихання і частоти серцевих скорочень. Кашель може з`являтися тільки на 5-6 день захворювання.

Відео: Пневмонія у дітей

У дітей шкільного віку та підлітків ознаки пневмонії аналогічні симптомам захворювання у дорослих пацієнтів. При цьому легка ГРВІ виявляється у більшості хворих, і стан дитини практично нормалізується (через що несвоєчасно припиняється лікування), і через кілька днів щодо нормального стану різко підвищується температура, з`являється біль в грудній клітці. Кашель приєднується на 2-3 день хвороби.

При пневмонії, спричиненої паличкою Фридлендера, у дитини характерні симптоми ураження легень розвиваються на тлі попередніх діареї і блювоти, причому цей варіант захворювання майже завжди протікає як епідемія в організованому дитячому колективі. Кашель може з`являтися в перші дні захворювання, практично одночасно з виявленням змін на рентгенограмі.

У новонароджених дітей найчастіше пневмонія розвивається як внутрілікарняна (ознаки захворювання розвиваються в перші 72 години життя дитини), але в цьому випадку не можна виключати можливість внутрішньоутробного інфікування, причиною якого стає інфекція материнського організму. Прогноз захворювання багато в чому залежить від сучасності виявлення, змін в легенях і призначення етіотропної антибактеріальної терапії.

Найчастішими ускладненнями пневмонії, причому викликається будь-якими патогенними мікроорганізмами, залишаються плеврит, що виявляється сильними болями в грудній клітці, а також деструкція легких і серцево-легенева недостатність, які можуть стати причиною смерті дитини. Про можливості пневмонії у дитини (незалежно від його віку) потрібно думати в тих випадках, коли:

• температура тіла, що перевищує 38,0 ° C, зберігається більше 3 днів-
• виражена задишка при відсутності інших ознак бронхіальної обструкції - понад 60 дихальних рухів у дитини першого року життя і понад 50 вдихів / видихів у малюка віком 1-5 років-
• асиметричний характер хрипів в легенях.

діагностика захворювання

При встановленні діагнозу лікар може орієнтуватися на дані лабораторних аналізів і клінічну картину захворювання, але ставитися точний діагноз повинен тільки за результатами рентгенографічного дослідження легких. У дітей, особливо перших років життя, орієнтуватися на дані мікробіологічного дослідження можна тільки з великими припущеннями - у дитини може з носоглотки або мокротиння «висіватися» зовсім не той мікроорганізм, який став причиною розвитку інфекційно-запального процесу в легенях. Саме цим пояснюються особливості лікування пневмонії у дітей.

Лікування пневмонії в дитячому віці

При пневмонії у дитини будь-якого віку можливе різке погіршення апетиту - не потрібно намагатися годувати маленького пацієнта через силу. При бажанні дитини він може отримувати практично будь-які страви, але невеликими порціями і без примусу з боку дорослих. Саме тому відновлення апетиту служить сигналом про наступив поліпшення стану хворого - з цього часу раціон харчування може практично не контролюватися, їжа повинна відповідати віковим нормам і містити всі необхідні для організму речовини.

Відео: Пневмонія у дітей і вагітних

У процесі лікування важливо забезпечувати хворого достатньою кількістю рідини - більше 1 літра на добу (в цю кількість включаються вода, соки, відвари лікарських трав). У цьому випадку вдається забезпечувати нормальну діяльність органів виділення - при високій температурі і інтоксикації, з одного боку, виникає велика втрата рідини через шкіру і слизові, з іншого боку, зменшується кількість сечі, що виробляється нирками.

При призначенні антибіотиків лікар повинен керуватися тими ж принципами, що і при призначенні лікування пневмонії у дорослих. Але у дитини, особливо раннього віку, завжди потрібно пам`ятати як про можливість класичної алергії, так і проявів токсичних реакцій, обумовлених недосконалістю ферментативних систем організму. Саме тому до призначення будь-якого препарату необхідно проведення алергічних проб і облік їх результату, а також уважне спостереження за дитиною в процесі лікування.

Відео: позалікарняна пневмонія у дітей: діагностика, тактика ведення

Найчастіше для лікування пневмонії у дітей призначають напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, аміноглікозиди, але вибір препарату, розрахунок добової і разової дози, визначення схеми лікування і його тривалості - прерогатива лікаря.