Використання гормональних препаратів при клімаксі

Клімакс - дуже тривалий і складний процес. Гормональні препарати при клімаксі призначаються для полегшення проявів в менопаузі. Які групи гормональних препаратів існують і які краще вибрати? Ці питання хвилюють більшість жінок, що уважно стежать за станом свого здоров`я. З згасанням репродуктивної функції у жінки настає особливий період, коли організм починає повністю перебудовуватися. Ця перебудова і є клімакс.

Що таке клімакс?

Зміни гормонального фону такі, що можуть вплинути практично на всі системи організму. З цієї причини нерідко починають розвиватися різні захворювання. Може початися ожиріння, цукровий діабет. Нерідко відбувається розрідження кісткової тканини, або остеопороз. Частим наслідком остеопорозу є перелом шийки стегна.

Найбільш значні зміни менопаузи стосуються гормонального фону. У період клімаксу знижується кількість жіночих гормонів - естрогенів і їх «антипода» - прогестерону. Зниження концентрації гормонів викликає такі симптоми як припливи, сильна пітливість, припинення менструації, розлад ендокринної системи. Частим симптомом є сухість і печіння в влагаліще- шкіра стає сухою, з`являються зморшки. Сам по собі клімакс не є захворюванням, але так як процес перебудови організму проходить дуже інтенсивно, що виникають прояви неминуче змінюють якість життя в гіршу сторону. Крім того, під час клімактеричного періоду високий ризик розвитку хронічних захворювань.

Недолік гормонів може коригуватися за допомогою замісної гормональної терапії при клімаксі.

Вона допомагає пом`якшити припливи, відновити слизову оболонку сечостатевих шляхів, зберегти кількість кальцію в організмі, нормалізувати сон і поліпшити пам`ять. Крім того, терапія дає можливість відновити статеву функцію, запобігти розвитку атеросклерозу і знизити рівень тривожності. Існує два види гормональної терапії при клімаксі:

• Короткочасна;
• довгострокова.

Довготривала гормональна терапія може призначатися як мінімум на 4 роки, в рідкісних випадках - на 10 років. Показанням до призначення може бути важкі прояви клімактеричного періоду або затяжне депресивний стан. Короткочасна терапія призначається при появі клімактеричних симптомів на період від 1 року до 4 років. У цей час для поліпшення стану пацієнтки використовуються лікарські засоби на основі прогестерону і естрогену. Правильно підібрані ліки дозволяють жінкам легше переносити цей непростий період і відчувати себе набагато впевненіше.

Види препаратів при клімаксі

Для купірування надмірних проявів клімактеричного періоду призначаються препарати, що відносяться до двох основних групах:

• гормональні препарати;
• гомеопатичні і фітопрепарати.

Гормональні препарати вважаються найбільш ефективними для лікування проявів клімаксу. Як правило, вони призначаються, коли проводиться гормонозаместительная терапія при клімаксі. Ці лікарські препарати містять в собі похідні від естрогену і прогестерону, які можуть їх заміняти. Естрогени і прогестерон є природні статеві гормони людини. Принцип дії замісної терапії полягає в тому, щоб прояви клімаксу не завдавали незручності жінці і не носили явний характер. Тому гормонотерапія забезпечує відшкодування нестачі статевих гормонів за рахунок їх штучних аналогів.

Гомеопатичні і фітопрепарати призначаються тим жінкам, яким з різних причин заборонені гормональні засоби, або вони самі мають сумніви з приводу їх корисності. До складу гомеопатичних препаратів можуть входити різні (в тому числі рослинні) компоненти і хімічні сполуки. До складу фітопрепаратів входять отримані з лікарських рослин активні ферменти. Думки про ефективність таких ліків неоднозначні. Повного усунення симптомів при вживанні фітопрепаратів (наприклад, інокліма) фахівці гарантувати не можуть. Проте, їх популярність висока, як і корисний вплив на організм жінки. Тому фітопрепарати нерідко використовуються в якості додаткових коштів при гормональної терапії для імунітету і зниження симптомів.

Варіанти використання препаратів

Найбільше число жінок вважає за краще приймати гормони при клімаксі оральним способом. Переваги прийому таблеток: вони прості у використанні і доступні за ціною, ефект настає дуже швидко. Пити таблетки потрібно тільки відповідно до рекомендації лікаря. Ефективність гормональних таблеток буде набагато нижче, якщо у пацієнтки є проблеми з роботою органів шлунково-кишкового тракту і печінки, так як таблетки не будуть всмоктуватися. Для того, щоб не виникло ускладнень, використовується трансдермальний метод використання препаратів. У цьому випадку на шкіру прикріплюються пластирі, які виділяють в організм лікарські речовини в потрібній дозуванні. Пластир дозволяють підтримувати на оптимальному рівні кількість гормонів в крові. Їх можна поєднувати з іншими лікарськими засобами та використовувати навіть при наявності патологій шлунково-кишкового тракту.

Ще один сучасний спосіб застосування гормонів - у вигляді імплантату, що вводять під шкіру. Він виділяє в кров гормони, підтримуючи їх рівень в межах норми. Імплантат вимагає заміни, він вводиться раз на півроку. Основний недолік - процедура видалення імплантату раніше терміну достатньо важка. Крім цих способів при гормональної терапії застосовуються свічки, крем, мазі та інші місцеві вагінальні кошти. Використовувати такі кошти не завжди зручно, вони мають побічні ефекти, а тому призначаються жінкам зі слабко виражені симптомами. Гормональні препарати використовуються вже досить давно. Згідно з дослідженнями, вони дозволяють знизити ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань і окремих видів раку. Повністю безпечними їх назвати важко, так як іноді вони можуть викликати побічні ефекти. І все ж користь від застосування гормональних препаратів набагато вище, ніж можливу шкоду.

Призначення препаратів, побічні ефекти і протипоказання

Перед призначенням терапії пацієнтці належить пройти цілий комплекс досліджень, необхідних для правильного призначення ліків.

1. Необхідно пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу.
2. Мамографія.
3. Вимірюється артеріальний тиск.
4. Визначається ІМТ (індекс маси тіла).
5. Встановлюється товщина ендометрію.
6. Потрібно здати кров на біохімічний аналіз.

Грунтуючись на отриманих результатах, лікар-гінеколог вибирає потрібний режим прийому препаратів. Всього цих режимів існує два:

1. Монотерапія. Препарат має тільки один активний гормон: або прогестерон, або тільки естроген.
2. Комбінована гормональна терапія. Під час лікування пацієнтка приймає препарати з двома активними гормонами в безперервному режимі.

Препарати з чинним гормоном естрогеном призначаються після гістеректоміі або видалення матки. При наявності серйозних порушень статевих органів застосовуються препарати місцевої дії. Найефективнішими вважаються наступні лікарські засоби: Овестін, Дивігель, Естрофем. Для правильного призначення препаратів також враховується стадія клімаксу, на якій знаходиться пацієнтка. Пременопауза. Цей етап виявляється вкрай рідко, так як може супроводжуватися клінічними симптомами. Лікування, розпочате на цій стадії, буде більш ефективним.

Менопауза. Препарати для лікування на цій стадії покликані регулювати кількість припливів. Більшість препаратів містять естроген, його дозування в препаратах розрізняється - до 35 мкг. Деякі ліки цієї групи містять прогестерон (до 150 мкг). Постменопауза. Препарати можуть бути різних видів в залежності від концентрації естрогенів: мікро-, низько- і висококонцентровані. Мікродозовані медпрепарати здатні скорегувати гормональний фон, але не впливають на обмін речовин. Низькодозовані медпрепарати частіше використовуються на початкових стадіях.

Побічні ефекти і протипоказання прийому препаратів

Побічні ефекти можуть виникати не від самого прийому гормонів, але і внаслідок вторинних станів - таких, як ожиріння, варикоз, жовчнокам`яна хвороба, мастопатія. Якщо спостерігаються такі стани, важливо ретельно підбирати лікарські препарати і їх дозування. Одночасно з гормонами призначаються симптоматичні препарати.

ЗГТ - гормонозамещающая терапія підходить не всім пацієнткам. Є протипоказання до використання гормональних засобів:

• рак (ендометрія, молочної залози);
• тромбоз, тромбоемболія;
• хвороби нирок і печінки, серцево-судинної системи;
• вагінальні і внутрішньоматкові кровотечі без певних причин;
• злоякісні пухлини;
• цукровий діабет;
• остеопороз.

При деяких симптомах - таких, як порушення кісткової тканини, мастопатії або міомі, гормональні засоби призначаються, але в мінімальному дозуванні. Також препарати в невеликому дозуванні призначаються пацієнткам старше 65 років. Зазвичай замісна терапія проходить до зникнення проявів недуги, зазвичай - протягом 3-5 років. Для багатьох жінок прийом гормональних препаратів дозволив легше пережити період гормональної перебудови і простіше перейти до нового етапу життя.