Синехії у дітей: причини, лікування і ускладнення

Причини розвитку патології

Синехії - це захворювання, ознакою якого є зрощування органів і тканин між собою

Малі статеві губи у дівчаток представлені двома тонкими складочками, розташовані по обидва боки від входу в піхву і між великими статевими губами.

Зрощування в області статевих губ у дівчаток може бути пов`язано з неправильним доглядом, гормональними порушеннями. Такий стан носить назву синехии. Можуть спостерігатися у дівчаток з народження і до 3 років.

Уже з перших днів життя маляти можна спостерігати зрощення статевих губ. Це обумовлено низьким рівнем статевих гормонів, адже їх відсутність до моменту статевого дозрівання є нормою.

До провокуючих чинників появи синехий можна віднести:

• Харчова та побутова алергія
• Часте або недостатнє підмивання
• Інфекції сечостатевої системи
• глисти
• дисбактеріоз

При частому використанні мила під час підмивання дитини порушується природна мікрофлора слизової оболонки і змивається мастило з поверхні шкіри, що і призводить до розвитку патології.

Часте носіння синтетичної білизни і потовиділення в області промежини також можуть стати причиною склеювання статевих губ.

Інфекція в сечових шляхах і статевих органах, потрапляючи на слизову оболонку, провокують запалення, яке згодом і призводить до зрощення. Важливо знати, що інфекції передаються не тільки статевим, а й побутовим шляхом. Патогенні мікроорганізми добре себе почувають у вологому середовищі, тому в якості джерел зараження можуть виступати мокрі рушники, мочалки і т.д.

Велика ймовірність виникнення синехії у дітей схильних до алергічних захворювань. Алергічні прояви можуть спостерігатися не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках.

Нерідко поява синехий може спровокувати проблеми при вагітності, пов`язані з внутрішньоутробної інфекцією, важким гестозом. У цьому випадку також необхідно відвідати лікаря, коли малятку виповниться рік.

симптоми

Синехії у дівчаток проявляється у вигляді спайки між статевими губами

Визначити синехии у грудничка досить складно. Основною ознакою фізіологічного стану є порушення сечовипускання. Під час самого процесу дитина плаче і тужиться через біль. Полегшення настає тільки після сечовипускання. Загострення відбувається в основному у вечірній час.

Вказувати на появу синехии у хлопчиків і дівчаток можуть наступні ознаки:

• Почервоніння в області статевих органів.
• Поява дрібного висипу.
• При мочеіспуканіі сеча піднімається вгору струмком.
• Підтікання сечі.
• Виділення зі статевих органів.

Мама може самостійно оглянути дівчинку на синехии. Для цього потрібно ретельно вимити руки, коротко підстригти нігті. Маленьку укласти на спину і розсунути ніжки. При розкритті великих статевих губ мама може помітити, що малі статеві губи щільно притиснуті і між ними утворена плівочка. Вхід у піхву не видно або видніється лише частина.

При роз`єднанні малих губ у мами нічого не виходить, так як дитина починає плакати через хворобливих відчуттів.

Детальніше про синехии можна дізнатися з відео:

У нормі у дівчаток зовнішні статеві органи виглядають наступним чином: і малі, і великі статеві губи розділені, при раздвіганіі статевих губ повинні бути видні вхід у піхву і сечовий канал. Слизова піхви повинна мати блідо-рожевий колір. 

Якщо є підозри на синехии у дівчаток, то необхідно звернутися до дитячого гінеколога. Встановити діагноз можна за зовнішнім оглядом. При необхідності лікар призначить необхідні аналізи: мазок, посів на флору, приховані інфекції.

Синехії у хлопчиків

При появі спайок на статевому члені у хлопчика батьки починають бити на сполох. Під спайками прийнято розуміти з`єднання внутрішньої частини крайньої плоті з головкою члена.

Синехії можуть самостійно пройти до періоду статевого дозрівання. Бувають випадки, коли спайки можуть привести до серйозних проблем в майбутньому. При накопиченні під крайньою плоттю мастила відбувається швидке розмноження бактерій. Як наслідок це призводить до розвитку баланита - запального процесу крайньої плоті і голівки члена.

Хлопчика турбує неприємний свербіж, біль при сечовипусканні.

Крім цього у малюка може спостерігатися набряклість головки статевого члена, рідкі виділення, почервоніння і неможливість оголити головку. Лікування синехій у хлопчиків і дівчаток нічим не відрізняється. Батьки повинні пам`ятати, що самостійне використання препаратів може нашкодити дитині.

Принципи медикаментозного лікування

Лікування синехии призначає лікар залежно від причини її виникнення та стадії захворювання

У деяких випадках синехии можуть протікати безсимптомно, при цьому спостерігається легке пощипування. Організм сам впорається з проблемою і лікування не проводиться. Однак якщо синехии починають прогресувати, то вимагає негайно починати лікування.

При невеликому зрощенні малих статевих губ, якщо немає ознак запалення, то лікар призначає проведення гігієнічних процедур:

• Виконувати підмивання після кожної дефекації без використання губок і мочалок.
• Дитяча білизна має бути з натуральної бавовни.
• Не застосовувати препарат при кожному підмиванні мило.
• Не користуватися вологими серветками, присипками, косметичними кремами і т.д.

Якщо зрощення статевих губ сильно виражено і супроводжується запальним процесом, то призначаються препарати, що містять естроген (Колпотрофін, Траумель С, Контратубекс і ін.). Використовують спеціальні креми, які розпушують тканини в області синехии і тим самим роз`єднують їх. Крем наноситься тільки на уражену область протягом декількох тижнів за певною схемою. В кінці лікування лікувальний крем замінюють на дитячий без ароматизаторів.

В період лікування дитини слід показувати гінеколога кожні 2 тижні, а іноді і частіше.

Мазі з естрогенами при частому використанні можуть призвести до пігментації вульви, подразнення і свербіння, кровотечі з статевих шляхів, збільшення і хворобливості грудей. Під час обробки статевих органів слід уникати роздратування клітора. Це ерогенна зона і при частому подразненні може привести до дитячої мастурбації.

Якщо були виявлені інфекції статевих шляхів, то призначають антибіотики. Якщо причиною синехии є алергічна реакція, то проводяться проби на виявлення алергену. Тоді лікування буде направлено на усунення алергену і використання антигістамінних препаратів. Синехії, викликані алергією, проходять після усунення причини.

хірургічне лікування

Якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним і не принесло позитивних результатів, то вдаються до хірургічного лікування. У більшості випадків допомагає консервативні методи.

Операція передбачає поділ статевих губ під місцевим знеболенням. Для цієї мети застосовують аплікації лідокаїну, крем з анестезуючу ефектом. При щільному зрощенні проводиться операція під загальним наркозом. Хірургічне втручання вимагає відновлення, тому дитина може страждати і переживати, на тлі чого виникають невралгічні розлади.

Слід пам`ятати, що після лікування можуть спостерігатися рецидиви.

У цьому випадку потрібно повторний візит до лікаря. Хірургічне лікування не проводиться, дитячий гінеколог може самостійно розвести статеві губи і призначити мазі з календулою і ромашкою.

Ефективність лікування багато в чому залежить від своєчасного виявлення синехии і початку лікування. Тому не варто відкладати відвідування дитячого гінеколога, щоб не викликати розвиток серйозних ускладнень.

Наслідки і прогноз

Синехії вимагають обов`язкового лікування, в протилежному випадку можуть виникати серйозні ускладнення і наслідки

Синехії небезпечні не тільки переходом в хронічну форму. Зрощення може прогресувати. У дівчаток з віком статеві органи змінюються і синехії можуть привести до неправильного формування промежини. В результаті - порушення дітородної функції. В майбутньому це може проявитися невиношуванням вагітності, погрозами викидня, безпліддям.

При зрощуванні малих і великих губ в області піхви утворюється закритий простір. У ньому накопичуються вагінальні виділення, які створюють сприятливі умови для розвитку патогенних бактерій. В результаті розвивається запально-інфекційний процес. Якщо дитина має проблеми з сечовипусканням, то це може привести до розвитку циститу.

Щоб уникнути розвитку синехій, молоді мами повинні чітко дотримуватися правил інтимної гігієни:

• Підмивання проводити під теплою проточною водою. Мама попередньо повинна вимити руки з милом.
• Щоб не занести інфекцію, анус і промежину підмивають різними руками.
• Струмінь води повинна бути спрямована на область піхви спереду назад.
• Продукцію для інтимної гігієни для дітей слід використовувати з нейтральним рН.
• Регулярно оглядати статеві органи дівчинки.
• Рекомендується проводити сидячі ванни з використанням різних трав: ромашка, шавлія, календула і ін. Процедури не повинні перевищувати 10 хвилин. Після закінчення можна змастити статеві губи вазеліновим маслом.
• Небажано допускати попадання великої кількості мила в область вульви.
• По можливості відмовитися від підгузників і замість них носити натуральне бавовняне нижню білизну.

При дотриманні цих рекомендацій можна запобігти появі синехии у дівчаток і хлопчиків.