Непрохідність маткових труб - ознака жіночого безпліддя: причини і лікування

Що являє собою непрохідність маткових труб

Непрохідність маткових труб - особливості розвитку безпліддя у жінок

Маткові труби являють собою парні органи, які розташовані по обидва боки матки. Кінцева частина даних органів прилягає до яєчників. На кінці маткових труб знаходяться фимбрии, за рахунок яких відбувається транспортування яйцеклітини до матки. Даний процес відбувається безпосередньо після овуляції, коли дозріла статева клітина залишає фолікул.

У більшості випадків успішного запліднення, з`єднання сперматозоїда і яйцеклітини відбувається саме в матковій трубі. В даному випадку відбувається злиття, в результаті чого зароджується зигота, яка поступово розвивається плід майбутньої дитини. Тканини, які складають поверхню маткових труб, мають певні структурні особливості, завдяки чому запліднена яйцеклітина досягає матки без істотних зусиль. У разі якщо яйцеклітина не була запліднена сперматозоїдом, відбувається її загибель. Надалі, зруйнована клітина розпадається, і залишає організм під час менструацій.

Непрохідність маткових труб є захворювання, при якому яйцеклітина не здатна проникнути з порожнини яєчників в матку, або ж порушується пересування сперматозоїдів, що необхідно для успішного запліднення.

Як правило, непрохідність виникає в наслідок потрапляння сторонніх мікроорганізмів в порожнину маткових труб, або ж виділення рідин, які і є причиною перешкоди.

Існує дві форми порушення прохідності: 

• Функціональна. Пов`язана з порушеннями функціональність маткових труб, анатомічні причини якої не виявлено.
• Органічна непрохідність розвивається у випадках, коли відбуваються певні зміни в порожнині маткових труб, що і призводить до непрохідності.

Непрохідність маткових труб - це не тільки поширена патологія, яка призводить до неможливості успішного зачаття дитини і подальшої вагітності, але і стан, яке може спровокувати безліч додаткових ускладнень. Зважаючи на це слід звертати увагу на будь-які симптоми такого порушення, щоб запобігти негативним наслідкам для всього організму.

Причини розвитку непрохідності

Можливі причини виникнення патології у жінок

Розвиток порушення може спровокувати безліч негативних чинників. Визначити точну причину захворювання вкрай важливо, тому що від цього буде залежати загальна клінічна картина, а також подальший спосіб лікування.

Чому порушується прохідність маткових труб:

1. Запалення. Існує цілий ряд захворювань органів малого таза, при яких може відбуватися запальний процес в районі маткових труб. При такому процесі існує велика ймовірність появи в порожнині органів спайок, які не дають пересуватися статевим клітинам. При такому порушенні дуже велика ймовірність трубного безпліддя.
2. Операції. Практично будь-які хірургічні операції на органах малого тазу негативно впливають на прохідність маткових труб. Це пов`язано з утворенням рубцевої тканини, що також призводить до непрохідності. Найбільш небезпечними для жінок є операції на матці, а також видалення кіст та інших новоутворень на самих маткових трубах, або яєчниках. Крім цього, вкрай негативний вплив надає позаматкова вагітність і операції по її переривання.
3. Венеричні захворювання. Такі захворювання як гонорея, мікоплазмоз, хламідоз, дуже часто стають причиною порушення. Інфекція провокує розвиток запалення, з подальшим виділенням гнійного речовини, яке перешкоджає пересуванню статевих клітин по маткових трубах.
4. Вроджене порушення. Однією з причин непрохідності є вродженою дефект, через який прохідність порушена повністю або часткова. Крім цього, внаслідок рідкісних генетичних аномалій маткові труби можуть бути недорозвиненими, або повністю відсутні.
5. Функціональні розлади. У випадках, при яких не відбувається анатомічних змін, проте прохідність маткових труб все одно порушується, пов`язані, найчастіше, з гормональними порушеннями. Крім цього, причиною може стати сильний психологічний стрес. У рідкісних випадках у жінок може відбуватися спазм маткових труб, проте він, як правило, має короткочасний характер.
6. Патологічні новоутворення. У фаллопієвих трубах можуть утворюватися поліпи, а також пухлини як злоякісного, так і доброякісного характеру. Незалежно від цього, вони порушують прохідність всередині органів, що в свою чергу веде до безпліддя.

Безсумнівно, причин порушення прохідності може досить багато. Зважаючи на це, дуже важливо стежити за будь-якими маєтками в роботі організму, і звертати увагу на ознаки непрохідності маткових труб, які супроводжують дане захворювання.

Основні симптоми порушення

ознаки патології

Дуже часто непрохідність маткових труб абсолютно не відбивається на стані жінки і її самопочутті. На відміну від багатьох інших репродуктивних порушень, непрохідність не впливає на хід менструального циклу, що не робить його більш болючим.

Саме це і визначає складність ранньої діагностики захворювання. Найчастіше, ознаки проявляються вже тоді, коли відбувається запалення всередині маткових труб, при якому спостерігаються певні симптоми.

Ознаки непрохідності маткових труб:

• Безпліддя. Тривала відсутність вагітності при регулярних статевих актах може свідчити про непрохідність. Порушення прохідності внаслідок різних причин є однією з найпоширеніших причин безпліддя, а потім дане захворювання може бути його симптомом.
• Трубна вагітність. Непрохідність маткових труб не завжди призводить до неможливості зачаття. Однак при такому захворюванні запліднення яйцеклітини відбувається всередині маткової труби, і в подальшому вона не може досягти порожнини матки. У свою чергу це призводить до позаматкової, або трубної, вагітності. Таке порушення може вказувати на непрохідність фаллопієвих труб, особливо якщо цей випадок не єдиний.
• Запалення. При тривалій непрохідності відбувається порушення обмінних процесів всередині труб, що в свою чергу призводить до появи запалення. Також, воно може бути спровоковано попаданням інфекції. У хворих при цьому з`являються сильні болі гострого характеру в нижній частині живота.
• Симптоми інтоксикації. Порушення прохідності може бути викликано накопиченням гнійного речовини або рідини всередині труб. В даному випадку відбувається отруєння токсичними речовинами, які утворюються в результаті розпаду гнійних виділень. У хворого виникає нудота і блювота, яка може супроводжуватися непритомністю, помутнінням розуму.

Описані вище ознаки непрохідності маткових труб можуть вказувати не тільки на дане порушення, але і ряд інших захворювань. Зважаючи на це, при появі таких ознак необхідно звернутися за медичною допомогою. Визначити факт порушення прохідності, а також з`ясувати ступінь її тяжкості може тільки фахівець на основі результатів діагностичних процедур.

діагностика

Способи обстеження непрохідності маткових труб

Для точного встановлення діагнозу необхідно пройти кілька процедур. На даний момент для діагностики порушення прохідності маткових труб використовуються виключно апаратні методи, так як тільки вони можуть дати достовірні результати.

Способи діагностики:

• Гідросонографія. обстеження органів жіночої репродуктивної системи здійснюється шляхом введення в матку спеціального стерильного речовини, пересування якого відстежується з використанням апарату для УЗД.
• Лапароскопія. Вивчення стану маткових труб, яке здійснюється шляхом розрізу тканин черевної стінки, і установці в нього відео-апарату. Даний метод найчастіше використовується в поєднанні з іншими способами обстеження, так як не завжди може дати достовірний результат.
• Фертилоскопія. Даний спосіб діагностики є різновидом лапароскопії, при якій обстеження здійснюється через розріз, зроблений в порожнині піхви. При такому способі в розріз НЕ закачується вуглекислий газ, як у випадку з лапароскопией.
• Рентгенівське обстеження. Метод полягає у введенні в порожнину матки спеціальної речовини, рух якого відстежується за допомогою апарату рентгенівського випромінювання. Не дивлячись на те, що такий спосіб має чимало огріхів, він, як правило, дає найбільш чітку клінічну картину, а тому є найбільш інформативним при обстеженні маткових труб.

В цілому, найчастіше діагноз непрохідність маткових труб ставитися тоді, коли у жінки відсутні видимі симптоми будь-яких інших порушень репродуктивних органів.

лікування непрохідності

Медикаментозне та хірургічне лікування непрохідності маткових труб

Лікування порушення може здійснюватися двома способами. Перший спосіб - консервативна терапія. Вона полягає в прийомі різних медикаментів. Зокрема, мова йде про препарати протизапальної дії. Крім цього, використовуються ін`єкції з препаратами, які мають противобактериальное дію, поліпшують процес кровообігу.

Такий спосіб лікування, як правило, призначається при частковому порушенні прохідності труб, викликаної певними захворюваннями. Важливо відзначити, що консервативна терапія ефективна тільки в тому випадку, якщо з моменту розвитку хвороби пройшло не більше півроку. Після цього терміну відбувається активний спайковий процес, який призводить до повної непрохідності фаллопієвих труб, і вимагає хірургічного втручання.

Операційне лікування найбільш ефективно в тому випадку, якщо при порушенні непрохідності у жінки тривають регулярні овуляционниє процеси. Це говорить про те, що матка зберігає свої функції, і готова до виношування плода.

Операція полягає у видаленні того відрізка маткової труби, в якій розташована спайка.

Надалі, залишилися кінці органу зшиваються. Слід зазначити, що така операція є мікрохірургічної, а отже ступінь травматизму прилеглих тканин мінімальна, що в свою чергу збільшує ймовірність успішного лікування та швидкого відновлення функцій маткових труб. Безпосередньо після операції, коли непрохідність усунена, пацієнту потрібно тривале відновлення. Як правило, воно здійснюється з використанням спеціальних медикаментозних засобів, а також фізіологічних процедур. Особливо важливим після операції є відновлення нормального циклу, без якого ймовірність успішної вагітності дуже низька.

Ще одним спосіб лікування є ЕКО. Дана процедура показана при повній непрохідності маткових труб, і безплідді. Процедура полягає в штучному заплідненні здорової жіночої яйцеклітини, яка в подальшому поміщається в порожнину матки. На даний момент, такий метод лікування безпліддя є одним з найбільш результативних.

Видалення маткових труб

При ускладненнях, викликаних тривалою непрохідністю маткових труб, може бути проведено їх видалення. Найчастіше, така операція призначається при сильному пошкодженні тканин, яке викликане запальним процесом. Крім цього, видалення маткових труб є необхідним заходом при наявності тривалого кровотечі.

Операція може проводитися як на одній трубі, так і на обох, в залежності від ступеня тяжкості порушення. Процедура проводитися через розріз в черевної порожнини. В процесі, фаллопієві труби витягуються, і на їх зв`язки поміщаються спеціальні затискачі. Після видалення, наносяться шви, необхідні для швидкого прискореного загоєння.

Видалення маткових труб також може бути призначено у разі позаматкової вагітності.

Як правило, в першому випадку такого порушення, запліднену яйцеклітину витягують з фаллопиевой труби, без її видалення. Однак при цьому зберігається висока ймовірність того, що трубна вагітності повторитися. У разі рецидиву, одним з найбільш поширених методів лікування є саме видалення труб. У рідкісних випадках, операція з видалення може бути призначена перед проведенням штучного запліднення. Це пов`язано з тим, що наявність непрохідності матки є серйозною перешкодою не тільки при природному заплідненні, а й при імплантації заплідненої яйцеклітини в матку.

Корисне відео - Непрохідність маткових труб.

Дуже часто, в порожнині маткової труби, в районі спайки, відбувається скупчення гною і токсичних речовин, які негативно впливають на стан імплантованою яйцеклітини, істотно знижуючи її життєздатність, а таким чином ймовірність нормальної вагітності і пологів. Крім цього, в окремих випадках, при проведенні ЕКО, у жінок також може розвинутися позаматкова вагітність, виключити ймовірність якої можна шляхом видалення маткових труб.

В цілому, існує декілька випадків, при яких замість консервативного або операційного лікування непрохідності, здійснюється видалення фаллопієвих труб. Безсумнівно, розвиток непрохідності маткових труб - це дуже серйозне порушення, яке призводить до безпліддя. діагностика і лікування такого захворювання істотно ускладнюється відсутністю достовірних симптомів, які могли б вказувати на наявність непрохідності.