Вирилизация - що це таке?

Вирилизация - це стан у жінок, пов`язане з надлишком чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Симптоми можуть спостерігатися вже у новонароджених дівчаток або з`явитися пізніше. В важких випадках вирилизация призводить до безпліддя, порушення будови зовнішніх статевих органів і т. д.

Причини появи чоловічих чорт у жінок

Андрогени виробляються і у жінок, і у чоловіків. Зазвичай у представниць слабкої статі цих гормонів зовсім небагато.

Збільшення концентрації андрогенів відбувається з наступних причин:

• доброякісна пухлина наднирників (З секрецією андростендиона);
• злоякісна пухлина наднирників (з секрецією андростендиона);
• доброякісна пухлина яєчників (з секрецією тестостерону);
• злоякісна пухлина яєчників (з секрецією тестостерону);
• склерокистоз яєчників;
• вроджена дисфункція кори надниркових залоз (вірілізірующая форма);
• пухлина поза яєчників і надниркових залоз (з секрецією андрогенів).

Крім того, вирилизация може з`явитися у жінок під час вступу андрогенів ззовні. Наприклад, дівчинка внутрішньоутробно може отримати чоловічі риси, якщо її мати має андроген-секретується пухлина або приймає андрогени.

У дівчат і жінок синдром гіперандрогенії іноді пов`язаний з лікуванням статевими стероїдами. Тестостерон пропіонат, метилтестостерон і їх аналоги можуть бути призначені при дисфункціональних і клімактеричних кровотечах, фіброміомі матки, анемії. Ймовірно, спортсменки можуть самостійно приймати подібні препарати з метою поліпшення результатів тренувань.

Вирилизация у дітей

У новонароджених дівчаток внутрішньоутробна гіперандрогенія проявляється псевдогермафродитизмом. Це означає, що зовнішні статеві органи за будовою схожі на чоловічі. У таких дівчинодо доЛіторія сильно гіпертрофований і нагадує статевий член, статеві губи збільшені і нагадують мошонку, вхід у піхву різко звужений і розташований дуже близько до уретрі. Основна причина синдрому у дітей - вроджена дисфункція кори надниркових залоз. У ряді випадків вирилизация настільки сильна, що визначити стать дитини складно. Тоді проводиться генетична експертиза. У дівчаток визначають дві Х хромосоми, а у хлопчиків - X і Y.

Якщо дівчинку з такими порушеннями не лікувати, то її статеві органи з часом будуть Усе більше нагадувати чоловічі. До 2-5 років на лобку починають з`являтися волосся, до 8 років - на обличчі. Крім того, спостерігається гіперпігментація шкіри, вугри, зниження тембру голосу.

У дітей і підлітків будова скелета може наближатися до чоловічим типом:

• вузький кістковий таз;
• широкі плечі;
• виражені надбрівні дуги і т. д.

Якщо синдром розвивається у дорослих

Якщо гіперандрогенія вперше з`являється в дорослому віці, то внутрішні і зовнішні статеві органи виглядають нормально. Вони вже повністю сформовані до початку захворювання. Іноді спостерігається невелика гіпертрофія клітора. Статура також змінюється незначно. Може мати місце перерозподіл підшкірно-жирової клітковини (зменшення шару на сідницях і стегнах, збільшення - в області талії і плечового пояса).

Симптоми вірилізації у дорослих:

• вугровий висип;
• підвищена робота сальних залоз;
• облисіння;
• витончення і порідіння волосся;
• надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі;
• безпліддя;
• відсутність овуляції;
• мимовільні аборти;
• порушення менструального циклу;
• атрофія і захворювання молочних залоз.

Як діагностують синдром

У новонароджених і дітей діагноз можна запідозрити на підставі огляду зовнішніх статевих органів. У дорослих жінок основну увагу приділяють менструального циклу, зростання волосся на обличчі і тілі, облисіння.

Якщо у дівчинки або жінки передбачається гіперандрогенія, то потрібно уважне обстеження.

Вірилізацію діагностують:

Відео: Чоловіче / Жіноче HD 2015 (30.10.15) Гордон не любить бодібілдерів

• педіатри;
• ендокринологи;
• гінекологи і лікарі інших спеціальностей.

Для підтвердження синдрому потрібно досліджувати кров на андрогени. Крім того, оцінюють рівень естрогенів, гормонів гіпофіза (гонадотропінів). далі виконують УЗД наднирників, малого тазу, томографію гіпофіза.

Відео: Олександр Шпак та Наталія Трухіна (Кузнєцова)

лікування синдрому гіперандрогенії

Лікування вірілізірующіх пухлин (яєчників, наднирників, іншої локалізації) - оперативне. Новоутворення потрібно видалити обов`язково, так як воно не тільки змінює зовнішність жінки, але і підвищує ризик онкологічних хвороб, саме схильне до переродження.

Якщо причина вірілізації інша - ендокринолог, гінеколог або педіатр підбирають адекватну терапію.

при вродженої дисфункції кори надниркових залоз, наприклад, потрібно щоденний прийом синтетичних кортикостероїдів в потрібній дозі.

при склерокистозе потрібно гормональне лікування естрогенами і гестагенами для відновлення циклу або хірургічне втручання.