Антибіотики при бронхіті

бронхіт - Захворювання, що характеризується виникненням запального процесу в бронхах. У багатьох випадках патологічний процес провокується бактеріями або вірусами. Хвороба може протікати в гострій або хронічній формі.

Хронічний бронхіт є ускладненням гострого, але може бути також наслідком тривалого дратівної дії деяких чинників - наприклад, пилу або квіткового пилку. Іноді може розвиватися набряк слизової оболонки бронхів. При сильній вираженості він стає причиною закупорки їх просвіту. У цьому випадку говорять про обструктивної формі захворювання. Лікування призначається залежно від причини хвороби, форми перебігу та деяких інших особливостей.

Застосування антибіотиків виправдано лише в разі бактеріальної етіології бронхіту.

При його вірусне походження (в більшості випадків характерному для гострої форми) воно не тільки недоцільно, але навіть може нашкодити, оскільки антибіотики пригнічують розвиток імунну систему, тим самим заважаючи організму боротися з хворобою. Крім того, вони стають причиною розвитку дисбактеріозу, прояви алергічної реакції і призводять до поширення патогенної мікрофлори і виробленні мікроорганізмами стійкості до лікарських засобів. У разі хронічної форми перебігу антибіотикотерапія застосовується під час загострення гнійного процесу.

Головні правила прийому антибіотиків

При прийомі антибіотиків домогтися бажаного ефекту можна тільки при дотриманні певних правил. Основні з них:

1. Чи не переривати призначений курс лікування. Як правило, його тривалість становить 7-10 днів, при використанні сумамеда - 5 днів.
2. Приймати препарати строго за розкладом. При цьому повинна дотримуватися кратність прийому, а між двома прийомами необхідно витримувати рівні проміжки часу для підтримування постійної концентрації ліки в складі крові. Деякі антибіотики вимагають одноразового прийому в день, інші - дворазового, а деякі препарати приймають тричі протягом дня.
3. Суворо дотримуватися дозування.
4. Контролювати ефект від застосування ліків. При відсутності позитивного ефекту протягом 48 годин рекомендується змінити лікарський засіб - швидше за все, збудник стійкий до антибіотика.
5. Лікування не слід припиняти раптово після настання поліпшення. Його рекомендується продовжувати ще як мінімум 2-3 дні для повного одужання.

Які антибіотики найбільш ефективні при бронхіті?

1.Сульфаніламіди і триметоприм

Відео: Чи потрібні антибіотики при обструктивному бронхіті? - Доктор Комаровський

В даний час сульфаніламідні препарати в чистому вигляді призначаються досить рідко. Це обумовлено високою токсичністю цих медикаментів і виробленням мікроорганізмами стійкості до їх складу. Замість них призначають комбіновані препарати, що містять поряд з сульфаніламідами триметоприм. Їх інгредієнти доповнюються один одним, внаслідок чого починають надавати бактерицидну дію Найбільш часто використовуваними антибіотиками даного ряду є бісептол. Він являє собою комбіноване протимікробний засіб на основі сульфаметоксазолу та триметоприму. Відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, проявляє активність до стрептококів, стафілококів, ряду інших бактерій, здатних викликати запалення в бронхах.

2. Препарати котрімоксазола

Відрізняються широким спектром дії, надають переважна дію на багато видів штамів стафілококів, стрептококів, сальмонел (50-90%), пневмококів, кишкової палички і т.д. Стійкість патогенної мікрофлори до даних препаратів розвивається досить повільно, внаслідок чого вони зберігають ефективність протягом тривалого часу. Ускладнення виявляються в рідкісних випадках.

Серед препаратів даного ряду можна назвати: берлоцід- бактрім- сінерсул- ранкотрім- дуосептол- септрін- трімусол.

З найбільш характерних побічних явищ слід вказати:

• шкірні висипання;
• зниження апетиту;
• діарею;
• нудоту;
• блювоту;
• свербіж;
• розвиток суперінфекції в формі грибкового ураження ротової порожнини - зокрема, у літніх і ослаблених пацієнтів.

Лідапрім. Відноситься до комбінованих сульфаніламідних препаратів нового покоління. Відмінною особливістю даного засобу є заміна сульфаметоксазола на сулафаметрол. Завдяки новому компоненту Лідапрім придбав кілька важливих переваг:

• значну антибактеріальну ефективність;
• низьку стійкість більшості збудників;
• високий ступінь проникнення до складу бронхіального секрету;
• мізерний ризик утворення кристалів в сечовивідних шляхах і нирках;
• мінімум побічних ефектів, завдяки чому препарат можна давати навіть немовлятам з 1,5 місячного віку і літнім пацієнтам

Септрін. Є оригінальним препаратом фірми. Здобув широку популярність серед засобів для лікування бронхіту завдяки якісним характеристикам, високій ефективності, різноманіттю лікарських форм і мінімуму побічних дій. Рекомендований також для лікування дітей.

Суметролім ®. Основною перевагою цього комбінованого препарату є швидке і майже повне (на 90%) всмоктування в кров. При необхідності тривалого застосування потрібно контроль за складом крові. Протягом лікування слід вживати велику кількість рідини. Є ряд протипоказань - зокрема, порушення картини крові, ниркова і печінкова недостатність.

Відео: Лікування бронхіту

3. пеніциліни

Дана група є напівсинтетичні препарати, що володіють широким спектром дії.

ампіцилін приймають перорально (через стійкості до кислого середовища). До мінусів медикаменту можна віднести низьку всмоктуваність, через яку він концентрується в кишечнику і призводить до розвитку дисбактеріозу.

амоксицилін має високий ступінь всмоктуваності, прекрасно переноситься пацієнтами, ступінь біодоступності становить 95%. Можливі побічні реакції у вигляді алергії. Обидва препарати добре переносяться пацієнтами.

До препаратів амоксициліну відносяться:

• Хіконцил;
• амотід;
• флемоксід-солютаб;
• АУГМЕНТИН;
• амоксиклав;
• уназин.

Аугментин є найбільш популярним антибіотиком в світі. Протипоказанням до його використання є непереносимість пеніцилінів. Побічні реакції у вигляді нудоти, блювоти і діареї слабо виражені і проходять після відміни препарату.

4. аміноглікозиди

Препарати цієї групи мають бактерицидну дію при використанні у великих дозах. Застосування в малих дозах призводить до гальмування розвитку бактеріальних клітин.

гентаміцин - Застосовується при важких формах хвороби, в разі змішаної інфекції, при слабкому імунітеті, а також при відсутності ефекту в результаті лікування менш безпечними антибіотиками.

Антибіотики для лікування дітей

при лікуванні бронхіту у дітей в основному використовують три групи антибіотиків:

• пеніциліни і амінопеніцилінів;
• цефалоспорини;
• макроліди.

З препаратів пеніцилінової групи найбільш ефективними є амоксицилін і ампіцилін. До того ж вони вони мають значний спектром дії. Однак ці кошти надають ряд побічних дій.

В останні роки при лікуванні дітей перевагу віддають препаратам нового покоління: ампіцилін + сульбактам, амоксицилін + клавуланат. Їх можна давати навіть новонародженим у віці до 1 тижня.

Найбільш популярними засобами в групі цефалоспоринів є аксетил, цефаклор, цефалексин, цефоруксім.

Основним мінусом цефалоспоринів і пеніцилінів є те, що вони нерідко стають причиною розвитку дисбактеріозу і алергічної реакції. Крім того, дані кошти не можуть проникати в клітинні структури, тому їх застосування марно щодо мікоплазми та хламідій.

В цьому випадку призначають макроліди: сумамед, макропен, рулид, еритроміцин. Вони призводять до прояву алергічної реакції в дуже рідкісних випадках, добре переносяться дитячим кишечником. Ще однією перевагою макролідів є їх виведення не тільки за допомогою нирок, але і через дихальні органи і кров. При видихання через легені і бронхи препарат може впливати на основні скупчення збудників, розташованих в основному в цих органах.

Відео: Антибіотики при грипі та застуді. Правила прийому антибіотиків. Поради ізраїльських фахівців.

Підводячи підсумки, слід зауважити, що найефективнішими і найбільш безпечними в педіатричній практиці вважаються амінопеніцилінів і макроліди.

Цефалоспорини застосовуються тільки при тяжкому перебігу хвороби, а також при наявності алергії на пеніциліни.

Макроліди показані в разі микоплазменного бронхіту з обструктивним синдромом. У дітей молодшої вікової групи вони нерідко викликають пронос, нудоту і блювоту.

Під час лікування і після антибіотикотерапії дітям необхідно давати пробіотичні засоби. Під час лікування їх застосовують в перервах між прийомом ліків.

Відео: Лікування кашлю при бронхіті

Після закінчення курсу пробіотики використовують ще як мінімум 14 днів (переважно до 1 місяця). Добре зарекомендували себе: Хілак Форте- РіоФлора імуно Лактобактерін- Біфідумбактерін- Аципол.