Антибіотики і ліки при пневмонії
Пневмонія - це інфекційне запалення переважно інтерстиціальної тканини легені і альвеол, з накопиченням в них ексудації.
Лікування пневмонії необхідно починати в перші години захворювання, до визначення збудника. Саме тому на початку терапії призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.
Залежно від того, коли розвинулося захворювання (до надходження в лікарню або під час перебування в ній), розрізняють позалікарняних і внутрішньолікарняну пневмонії. Виходячи з такої класифікації, емпірична антибіотикотерапія розділяється на 2 підходи. Це пояснюється різним набором мікрофлори всередині лікарні і поза нею.
Пріоритетними причинами пневмонії є: Пневмокок, мікоплазма, гемофільна паличка, хламідія, легионелла, стафілококи і грамнегативна флора. Тут використовуються такі антибіотики, як макроліди, тетрациклін, респіраторні фторхінолони (у початково здорових осіб при нетяжкий перебіг пневмонії) - пеніциліни з інгібіторами бета-лактамаз і цефалоспорини II покоління (у осіб старше 65 років, на тлі супутніх захворювань, але при нетяжкий перебіг) . При важкому ступені пневмонії застосовуються цефалоспорини II або III покоління в комбінації з макролідом, респіраторні фторхінолони.
Збудники внутрішньолікарняної інфекції індивідуальні для кожного відділення. Так, наприклад, в хірургічному відділенні переважають стафілококова і грамотрицательная мікрофлори- в терапевтичному часто зустрічаються E.coli (ешерихії), K.pneumoniae (клебсієла) і гриби роду Candida. У випадках, коли пацієнт хворіє в стаціонарі, для лікування пневмонії використовуються напівсинтетичні пеніциліни в комбінації з клавулановою кислотою, цефалоспорини II або III покоління, респіраторні фторхінолони. При виявленні синьогнійної палички показані комбіновані напівсинтетичні пеніциліни: Тиментин і тазоцін.
Відео: Антибіотики при запаленні легенів - Доктор Комаровський - Інтер
У зв`язку зі зростаючою резистентністю (стійкістю) мікроорганізмів до антибіотиків, існує потреба в постійному удосконаленні цих препаратів. У лікуванні пневмонії використовуються наступні сучасні антибактеріальні препарати:
- напівсинтетичні пеніциліни (В т.ч. з клавулановою кислотою): Амоксицилін (Хіконцил, Флемоксин Солютаб), комбінація амоксициліну та клавуланату калію (Амоксиклав, Ко-Амоксиклав, Аугментин), Ампіцилін, комбінація ампіциліну і сульбактаму (Сулаціллін, Уназин), Оксациллин, Тиментин (комбінація тикарциліну і клавуланата), тазоцін (піперацилін і тазобактам ), Ампіокс або Оксамп (ампіцилін і оксацилін).
- цефалоспорини: Існують 4 покоління препаратів. I покоління в даний час не використовується. II покоління: Цефуроксим (кетоцеф, Зинацеф), Цефаклор (цеклор), Зіннат (цефуроксим аксетил). Більш активна група - III покоління: Цефотаксим (Клафоран), Цефтриаксон (Форцеф, ЛЕНДАЦИНУ, цефтріабол, Роцедін), Цефтазидим (кефадім, Фортум), Цефоперазон (Цефобід), Сульперазон (цефоперазон і сульбактам), Цефиксим (Супракс, Цефспан), Цефтибутен (Цедекс). Найактивніша і стійка група з цефалоспоринів - IV покоління: Цефепім (Максипім), Цефпіром.
- карбапенеми: Діють на такі штами грамнегативних бактерій, які стійкі до цефалоспоринів III-IV поколінь. Ця сучасна група антибіотиків включає: Имипенем, Тиенам (іміпенем і циластатин), Меропенем (Меронем).
- макроліди: У даній групі можна відзначити такі препарати, як Азитроміцин (Сумамед), кларитроміцин (Фромілід, Клацид), Мидекамицин (Макропен).
- фторхінолони: У практиці застосовуються III і IV покоління. До III покоління належить Левофлоксацин (Таванік). До IV покоління - Моксифлоксацин (Авелокс). Препарати ефективні проти пневмококів.
- аміноглікозиди: Найменш нефротоксичний і найбільш ефективний проти грамнегативних мікроорганізмів препарат з цієї групи - аміноглікозид III покоління, Амікацин (амікін).
- монобактами: Азтреонам (Азактам). Група за своєю структурою схожа з антибіотиками пеніцилінового ряду і цефалоспоринами. Дія розрахована на вузький спектр мікроорганізмів, а саме на грамнегативну флору.
- тетрацикліни:Кращим антибіотиком групи є Доксициклин (Юнідокс солютаб, Вібраміцин).
Переваги сучасних АБ
У сучасних антибактеріальних препаратів є безліч переваг над їх попередниками:
- активніші і ефективні проти мікроорганізмів, що дозволяє використовувати препарати в менших дозах;
- розширений спектр дії;
- мінімізовано токсичну дію на нирки, печінку, центральну нервову систему і інші органи;
- розширені можливості застосування (показання);
- висока біодоступність;
- низька частота виникнення побічних ефектів.
Противірусна терапія при пневмонії
Якщо пневмонія має вірусну етіологію, необхідна противірусна терапія. У таких випадках застосовують Арбідол, Ацикловір, Ганцикловір, Валацикловір, Фоскарнет (при цитомегаловірусної інфекції). Якщо пневмонія розвинулася на тлі імунодефіциту, застосовуються такі противірусні препарати: Саквінавір, Зидовудин, Зальцитабін, Діданозін, інтерферони.
Сучасні бронхолитические кошти при лікуванні пневмонії
Відео: Лікування пневмонії народними засобами
Бронхолитики рекомендується використовувати в інгаляційної формі. Препарати, поширені в практиці:
- -2-агоністи: Беротек (Фенотерол), Вентолін (Сальбутамол), Серевент (Сальметерол)
- Антихолінергічні засоби: Атровент (Ітроп, іпратропію бромід), Спіриви.
- Метилксантини: Еуфілін (Амінофілін), Теофілін, Теопек, Теотард, еуфілонг.
Сучасні муколітичні та відхаркувальні засоби, що використовуються при лікуванні пневмонії
Найбільш широко використовуються: Ацетилцистеїн (АЦЦ, Флуімуціл), Амроксол (амброгексал, Лазолван, Амбробене, Мукосольван, Халіксол), Бромгексин (Бронхосан, БРОНХОГЕКС). Препарати рослинного походження: Синупрет, Геделікс.
