Якими антибіотиками можна у дітей лікувати ангіну

Найчастіше ангіна - інфекційне запалення мигдалин і інших тканин ротоглотки - викликана хвороботворними бактеріями, серед яких «лідирують» стрептококи. Тому антибіотики при ангіні у дітей, так і у будь-яких хворих на гострий тонзиліт - це обов`язковий вид медикаментів, необхідний для повного одужання.

• Чи можна підбирати ліки без виклику лікаря
• Кращі антибіотики при ангіні
• Що слід врахувати при призначенні антибіотиків
• Протипоказання до лікування антибіотиками
• Як запобігти наслідкам антибіотикотерапії

Чи можна підбирати ліки без виклику лікаря

Самостійно давати дитині антибактеріальні препарати не можна, адже тільки фахівець зможе переконатися, чи дійсно у малюка ангіна. Батьки часто починають лікувати дітей не підходять засобами, плутаючи симптоми тонзиліту з ГРВІ, грипом. Є й такі патології, як скарлатина, дифтерія, інфекційний мононуклеоз, часто маскуються під ангіну у дитини, лікування яких сильно відрізняється від такого при ангіні.

Щоб антибіотик при ангіні у дітей краще підходив для знищення конкретного збудника захворювання, лікар може призначити мазок та інші аналізи. Але дане обстеження проводиться не завжди, тому часом для досвідченого фахівця досить провести огляд ротоглотки (фарингоскопію), а також зібрати анамнез і врахувати всі характерні симптоми ангіни для постановки діагнозу.

Є ситуації, коли лікувати дитину від гострого тонзиліту можна тільки за допомогою антибіотикотерапії. Антибіотик від ангіни дітям обов`язково призначається, якщо:

1. розвивається будь-яка форма гнійної ангіни - лакунарна, фолікулярна, тобто на гландах є гнійний наліт або точкові скупчення гноя- Детальніше як лікувати гнійну ангіну у дітей
2. при катаральній ангіні є тенденція до погіршення перебігу хвороби: так важко знижується температура тіла, не спадає болючість в горлі;
3. існує небезпека розвитку гострого лімфаденіту (присутній набрякання, почервоніння, біль в лімфовузлах) - Дізнайтеся докладніше про лікування запалення лімфовузлів при ангіні
4. спостерігаються будь-які ускладнення гострого тонзиліту, або є схильність до ускладненого перебігу патології.

При деяких наслідки ангіни дитини можна лікувати тільки в стаціонарі за допомогою внутрішньом`язових або внутрішньовенних антибіотиків. До них відносяться флегмонозная ангіна і абсцеси, пневмонія, гострий гнійний отит, системні ускладнення. На початковій стадії катарального запалення мигдалин лікар може прийняти рішення про застосування місцевих антибіотиків, але при відсутності поліпшень в найближчі 1-2 доби їх замінюють на системні препарати.

Кращі антибіотики при ангіні

Чому найчастіше педіатр рекомендує антибіотик при ангіні у дітей з групи пеніцилінів? Справа в тому, що переважна більшість випадків гострого тонзиліту є стрептококовими, а також іноді стрептококи поєднуються зі стафілококами. Дана бактеріальна флора більш чутлива до терапії пеніцилінами, але при частих загостреннях ангіни здатна знаходити до них деяку стійкість. Тому при наявності хронічного тонзиліту у дитини краще приймати дитячі антибактеріальні ліки з комбінованих пеніцилінів.

Кращими препаратами з групи пеніцилінів, які можна дати дітям, є ліки на основі амоксициліну. До них відносяться Амоксицилін, Флемоксин, Амосін, Екобол. Їх застосовують при первинно виникла ангіні у дитини, так як дані ліки є найбільш ефективними, економічними, не завдають великої шкоди організму. Повторювані ангіни зажадають застосування препаратів, що містять амоксицилін і клавуланова кислота, що робить його більш результативним. Кращі ліки - Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав, Панклав, Рапіклав, Аугментин, Екоклав. Є ще один препарат - Тріфамокс, в якому дія амоксициліну доповнено роботою сульфаніламідів, що доцільно під час лікування змішаних форм інфекції.

У дітей може бути алергія на антибіотики пеніцилінового ряду. В цьому випадку краще призначати дитячі препарати з групи макролідів, які надзвичайно рідко викликають непереносимість і патологічні реакції. До них відносяться Сумамед, Азитроміцин, еритроміцин, Вільпрафен, Роваміцин. Відмінні результати в терапії ускладнених гнійних тонзилітів у дитини показують більш сильні антибіотики з групи цефалоспоринів (Цефабол, Супракс, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефаклор), які застосовуються при важкому перебігу патології або при неефективності попереднього лікування. Але відразу, при перших ознаках патології, пити дані препарати строго заборонено, так як організм швидко виробляє до них резистентність, і в подальшому ліки можуть не принести належного результату.

Слід пам`ятати, що антибіотик при ангіні для дітей з групи макролідів або пеніцилінів може бути безсилий, якщо збудником її є менш поширені типи бактерій або хламідії, гриби. При вірусної ангіні лікування антибактеріальними засобами взагалі не має сенсу, тільки якщо хвороба не ускладнюється бактеріальною інфекцією на тлі ослаблення місцевого імунітету.

Що слід врахувати при призначенні антибіотиків

Лікар після призначення курсу лікування гострого тонзиліту повинен позначити тривалість терапії, яку ні в якому разі не можна скорочувати. Антибіотик від ангіни для дітей найчастіше рекомендується приймати 7-10 днів в залежності від виду препарату. За менший термін ліки просто не встигне впоратися з інфекцією повністю, і вона швидко дасть про себе знати знову. При тяжкому перебігу патології лікар призначить пити препарати до 14 днів, або рекомендує їх ін`єкційне введення. Припиняти курс після зняття гострих симптомів заборонено: саме недолікований тонзиліт найчастіше переходить в хронічну форму і дає різні ускладнення.

При включенні препаратів в програму терапії лікар також повинен врахувати, чи підходить ліки для боротьби з конкретним збудником інфекційної хвороби. На жаль, виконувати мазок і робити аналіз виділень мигдалин можна далеко не в кожному медичному закладі. Крім того, проведення бакпосева триває не менше 5 днів, що здатне сильно затягнути лікування. У зв`язку з цим антибіотик при ангіні для дітей, якщо симптоми відповідаю «класичної» стрептококової патології, призначається з групи пеніцилінів (препаратів широкого спектра дії). Важкий перебіг хвороби автоматично передбачає лікування цефалоспоринами, як було зазначено вище.

Іноді терапія захворювання виявляється неефективною, незважаючи на всі вжиті заходи боротьби з інфекцією. В цьому випадку робити мазок для аналізу обов`язково, оскільки нерідко в тканинах ротоглотки виявляються стійкі форми бактерій або гриби, збудники герпетичної ангіни. Лікування даних різновидів тонзиліту зажадає приймати інші препарати (антімікотікі, противірусні засоби і т.д.). Детальніше про симптоми герпесної ангіни у дітей

Також лікар повинен врахувати, що антибіотик - не єдиний препарат для дітей, яким лікують захворювання. Терапія повинна бути комплексною і обов`язково включає:

• антигістамінні препарати;
• жарознижуючі засоби;
• полоскання, зрошення горла;
• дотримання постільного режиму, особливого режиму пиття і делікатної дієти.

Протипоказання до лікування антибіотиками

Чи всім пацієнтам можна давати антибіотики? ці ліки при ангіні є строго обов`язковими до прийому, але слід враховувати їх побічні дії. Справа в тому, що крім знищення та запобігання розмноження бактерій антибіотики мають великий токсичний потенціал.

Деякі категорії хворих повинні приймати антибіотики з особливою обережністю, часто - тільки під наглядом лікарів в стаціонарі. До них відносяться маленькі пацієнти, які страждають нирковою, печінковою недостатністю та іншими серйозними порушеннями видільної функції. Іноді при важкій формі хвороби нирок антибактеріальне лікування може принести істотну шкоду, в зв`язку з чим такі діти повинні строго дотримуватися запобіжних профілактики ангіни та інших інфекційних захворювань. Під контролем лікаря також лікують антибіотиками діабетиків, дітей з аритмією та іншими серцевими захворюваннями, з дефіцитом магнію, калію.

Також протипоказаннями, при яких дати конкретний антибіотик не представляється можливим, є особлива чутливість і непереносимість його компонентів. Є й вікові обмеження: так, деякі ліки дозволені з народження, інші ж показані тільки з 3 років. Маленьким дітям дають антибіотики в формі порошку, що розводиться водою, а також у вигляді суспензій, сиропів, емульсій, дітям старшого віку - в вигляді звичайних або диспергуючих таблеток.

Як запобігти наслідкам антибіотикотерапії

При призначенні курсу антибактеріальних препаратів у дитини неминуче виникають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, переважно, кишечника. Це пов`язано з невибіркову дію ліків і знищенням ними не тільки патогенної, а й «корисною» бактеріальної мікрофлори. Тому паралельно з лікуванням необхідно почати прийом препаратів, що містять пробіотики і підсилюють їх дію пребіотики. До таких засобів відносяться Лінекс, Нормобакт, РіоФлора Баланс та інші. Паралельно слід підвищити присутність в раціоні кисломолочної їжі (ряжанки, кефіру, Біфідок і т.д.).

При гнійної ангіні дітям завжди рекомендується пити антигістамінні засоби, які допоможуть запобігти набряк гортані і знизять ризик алергічний реакцій на антибіотики. Дані ліки нерідко слід приймати і після одужання (до 3-5 днів), що знизить ризик ускладнень ангіни. Крім того, під час терапії антибіотиками лікар може порадити пити протигрибкові засоби коротким курсом (іноді не більше 1 таблетки), щоб не допустити розвитку інфекції кандидозу в горлі, що часто трапляється на тлі прийому антибіотиків.

Після закінчення лікування потрібно зміцнити свій імунітет, який буде ослаблений не тільки інфекцією, але і побічними діями антибактеріальних ліків. Необхідно плавати, загартовуватися, правильно харчуватися, приймати вітаміни, і, при необхідності пити імуномодулятори та адаптогени (з призначення лікаря).