Антибіотики при пієлонефриті

Пієлонефрит - одне з найпоширеніших захворювань нирок, що охоплює запальним процесом не тільки чашечки і миски цього парного органу, але интерстициальную (сполучну) тканину. Інфікування відбувається або ззовні, через сечовидільну систему, або поширюється від інших вогнищ запалення гематогенним шляхом (через кров).

Основні збудники пієлонефриту - бактерії стафілококової групи, синьогнійна або кишкова паличка, ентерококи, стрептококи, протеї. Набагато рідше відзначаються запалення вірусної або грибкової етіології. Складність в діагностиці та лікуванні пієлонефриту ще і в тому, що нерідко хвороба викликана цілими мікробними асоціаціями або L-формами збудників - безоболочечний пристосовний їх станом, що відрізняється підвищеною стійкістю до антибактеріальних засобів.

Повну статтю про пієлонефриті читайте https://medsovukrpro.ru/preparati/12808-pielonefrit-2.html.

Крім антибіотиків при пієлонефриті призначається спеціальна дієта.

Хвороба досить швидко перетікає з гострої в хронічну форму. Саме тому початок антимікробної терапії при перших же симптомах пієлонефриту - обов`язкова умова для успішного лікування.

Антибіотики при пієлонефриті

Основний напрямок при лікуванні як гострого, так і хронічного пієлонефриту полягає в усуненні запального процесу препаратами антимікробної дії - антибіотиками. У зв`язку з різноманітністю форм патогенезу хвороби особливої уваги набуває ретельна діагностика. Важливо точно визначити тип або типи збудників, щоб безпомилково нанести дієвий лікарський удар. Самостійне рішення про прийом антибіотиків неприпустимо - може не тільки не допомогти одужанню, але і привести до ускладнень.

Відео: Пієлонефрит хронічний, антибіотики

Рішення про вибір препаратів з великої кількості різних антибіотиків приймає тільки фахівець, грунтуючись на діагностичних даних, віці і поле пацієнта, ступеня захворювання і загальної клінічної картині. Основні вимоги до медикаментів - широкий спектр впливу на різні групи мікробів, низька токсичність для видільної системи, тривалий період дії до виведення природним шляхом (з сечею).

Препарати групи пеніциліну

Ця велика група антибіотиків (амоксицилін, ампіцилін та інші) відрізняється гарною природною активністю до ентерококи, кишкової палички, протея. Однак їй притаманний серйозний недолік - препарати втрачають свої лікарські властивості під дією вироблюваних окремими бактеріями ферментів. Крім того, деякі типи збудників (в особенностістафіллококкі) мають високий ступінь резистентності до подібних антибіотиків. До подібних препаратів вдаються при лікуванні пієлонефриту в період вагітності, в інших випадках застосування їх вважаємося малоцелесообразним.

Виняток становить сучасна модифікована форма амоксициліну - «Флемоклав Солютаб», пристосовність бактерій до якого невисока завдяки вмісту в його складі клавулановоїкислоти. Препарат може бути показаний навіть дітям самої молодшої вікової групи.

Цефалоспориновими група антибіотиків

Ця група лікарських препаратів в даний час - найбільш затребувана при лікуванні пієлонефриту. Цефалоспорини постійно удосконалюються, і на поточний момент підрозділяються на чотири покоління препаратів.

Відео: пієлонефрит нирок лікування антибіотиками

• До першого належать цефазолін, цефрадін, цефалексин. Вони не мають вираженого широкого антибактеріального спектра дії, але цілком успішно застосовуються проти грампозитивних збудників, у тому числі і тих, які мають стійкість до пеніцилінів. При гострих формах хвороби зараз практично не застосовуються.
• Друге покоління представлено цефоруксімом, лікарський вплив якого значно вище. Однак і подібні засоби застосовуються лише в ході лікування уповільнених хронічних процесів.
• До третього покоління відносять цефтриаксон, цефіксим, цефтибутен, цефіксим. Препарати відрізняються хорошим ефектом при лікуванні складних і загострених форм пієлонефриту, ефективні проти синьогнійної палички.
• Четверте покоління (наприклад, цефепим) оболадает усіма положітелбнимі якостями своїх попередників, і, крім того, направлено діють як проти грампозитивних, так і проти грамнегативних форм збудників.

аміноглікозиди

Застосування подібних препаратів (гентаміцин, амікацин, тобраміцин) має бути дуже обачним і чітко дозованим. Справа в тому, що, будучи надзвичайно потужним антимікробним засобом, вони мають високу нефротоксичність і можуть негативно позначатися на органах слуху.

Аміноглікозиди не призначаються людям похилого віку. Інтервал між курсами подібних препаратів повинен становити не менше року.

Антибіотики - фторхінолони

Це - одні з найсучасніших препаратів. Вони здатні боротися практично з усіма видами збудників пієлонефриту, при цьому нефротоксичність їх - мінімальна. Що важливо - ці лікарські засоби (пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) мають тривалий період напіввиведення з організму, що дозволяє істотно зменшити кількість ін`єкційних процедур або оральних прийомів ліки.

Сучасна урологія використовує і препарати другого покоління фторхінолонової групи - моксифлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин.

Фторхінолони протипоказані вагітним і годуючим жінкам. Дітям до 16 років препарати можуть призначатися тільки в крайніх випадках, коли хвороба загрожує життю дитини.

карбапенеми

У найважчих клінічних ситуаціях, коли ускладнення пієлонефриту не піддається лікувальній дії ніяких інших засобів, загрожує розвитком сепсису, приймає атипові або генералізовані форми, лікарі можуть прийняти рішення про застосування так званих препаратів резерву - карбапенеми (меропенем, ертапенем, іміпенем + циластатин). Ці кошти будуть застосовуватись тільки «точково», під постійним лікарським контролем. При усією притаманною їм високої ефективності, вони мають цілу низку серйозних протипоказань.