Причини зниження нейтрофілів в крові і методи корекції

• різновиди нейтрофілів
• Що прийнято за норму і як визначити
• Коли нейтрофіли знижені
• Знижені нейтрофіли і підвищені лімфоцитів
• Перебіг інфекцій на тлі нейтропенії
• Як відновити рівень нейтрофілів

Наочно видно, чому збільшення незрілих форм називають зсувом вліво

Таким чином, сегментоядерні гранулоцити - зріла форма. Вони мають сегментоване ядро і циркулюють в крові. При зустрічі з мікробом або чужорідної часткою, поглинаючи і знищуючи її, гинуть. Ось такі маленькі і героїчні клітини.

Мієлоцити, метамієлоцити, паличкоядерні - юні і незрілі форми нейтрофілів. Само собою зрозуміло, що популяція гинуть при інфекції клітин повинна заповнюватися. Кістковий мозок посилено виробляє на світло юні нейтрофіли. Їх кількість в крові зростає, а зміст сегментоядерних лімфоцитів знижується. Таку закономірність, характерну при наявності інфекційно-запального процесу, називають нейтрофільним зсувом вліво.

Що прийнято за норму і як визначити

Норма вмісту нейтрофілів позначається у відсотках від загальної кількості лейкоцитів. Сегментоядерние клітини складають 45-75 відсотків. Паличкоядерних має бути не більше 5 відсотків. Інших незрілих форм в крові виявлено бути не повинно. Якщо ж в крові визначаються юні нейтрофільні клітини, значить відбувається масова витрата зрілих форм, з чого випливає, що в організмі розвивається серйозний інфекційний процес.

Визначають нейтрофіли в розгорнутому аналізі крові.

Для цих цілей беруть капілярну кров з пальця

Коли нейтрофіли знижені

Причини, що викликали зниження рівня, різноманітні. Низькі нейтрофіли можуть бути обумовлені:

• довгостроково протікає запальним процесом в організмі;
• важкою вірусною інфекцією (кір, краснуха, ВІЛ);
• генералізованої грибковою інфекцією;
• паразитарними агентами (токсоплазмоз, малярія);
• гельмінтами, а точніше, які виділяються ними токсинами;
• алергією (нейтрофіли знижені після анафілаксії);
• дією екзогенних токсинів (деякі отрути і хімічні речовини);
• прийомом деяких ліків (хлорамфенікол, зидовудин, сульфаніламідні антибіотики);
• спадковою патологією (синдром Костмана);
• радіоактивним опроміненням;
• хіміотерапією при лікуванні онкології;
• ураженням кісткового мозку пухлинним процесом, в тому числі і метастатичним.

Стан, коли нейтрофіли знижені, називають нейтропенией.

Зниження абсолютного числа нейтрофільних лейкоцитів нижче 0.5 на 109 / літр називають агранулоцитозом.

Нейтропенія може бути абсолютною і відносною. Важливо враховувати це при розшифровці результатів. Тільки абсолютне число нейтрофілів буде достовірним. Хоча в більшості випадків зміст, як в процентному, так і в числовому еквіваленті, збігається.

Знижені нейтрофільні лейкоцити на тлі підвищених лімфоцитів

Причини такого стану можуть бути в тому, що людина недавно переніс гостру вірусну інфекцію або грип. Досить швидко вони самостійно повернуться до норми. Однак таке поєднання може бути ознакою таких захворювань:

• ВІЛ,
• лімфолейкоз або лимфосаркома,
• туберкульоз.

Це важливо врахувати при діагностиці, спираючись на клінічні дані.

Особливості протікання інфекційного процесу на тлі нейтропенії

Як вище було зазначено, нейтрофіли є первинною ланкою, що реагує на чужорідний агент. При попаданні інфекції вони кидаються доречно її дислокації і утворюють осередок запалення, перешкоджаючи поширенню мікробів. Гній в рані, інтоксикаційний і запальний синдром - результати боротьби нейтрофілів з чужорідним агентом.

Гній - продукт розпаду відпрацьованих гранулоцитів, лизировать чужорідний об`єкт

Захворювання може протікати безсимптомно, якщо у людини спочатку є нейтропенія. Згодом інфекція швидко пошириться по організму, що призведе до сепсису.

Нейтропенія може вперше проявитися клінічно:

• гнійно-некротичної ангіною;
• стоматитом і гінгівітом;
• циститом і уретритом;
• безсимптомним запальним процесом з подальшим розвитком остеомієліту, абсцесів і згодом сепсисом.

Хворим з нейтропенією дуже важливо не контактувати з інфекційними хворими. Уникати переохолодження, протягів. Уникати місць скупчення великої кількості людей. Необхідно проводити профілактику сезонних інфекційних захворювань. Мікроби, які для людини з нормальним вмістом білих клітин абсолютно безпечні, можуть привести до серйозних наслідків у хворих з низькими нейтрофилами.

Найчастіше первинний інфекційний процес розвивається на слизових, що контактують із зовнішнім середовищем (гнійна ангіна)

Як відновити належний рівень нейтрофілів

Щоб підвищити вміст нейтрофілів, перш за все необхідно визначити причину їх зниження. Найчастіше після перенесеної інфекції вони відновлюються самостійно. Лікування спрямоване на усунення первинного фактора, що призвів до нейтропенії.

Медикаментозне лікування включає кілька видів препаратів. Призначаються вони лише при стійкій і маніфестує нейтропенії. При помірній нейтропенії показано призначення стимуляторів лейкопоезу. Широко застосовується метилурацил, пентоксил. Лікування проводиться під контролем імунограми з обов`язковою консультацією імунолога. Якщо ж підняти вмістнейтрофілів не вдається, призначаються препарати колониестимулирующих факторів (філграстим, Ленограстім). Крім цього, дані препарати призначають хворим з самого початку вираженим агранулоцитозом. Препарати колониестимулирующих факторів є сильнодіючими. Вони мають ряд побічних ефектів. Їх призначають тільки в стаціонарних умовах.

У будь-якому випадку, при нейтропенії необхідно доскональне обстеження для виявлення причини. Лікування проводиться досвідченими лікарями, в тому числі і на гематолога.
Дуже важливо виявити нейтропению і вибрати правильну тактику лікування до розвитку серйозних інфекційних ускладнень.