Гранулоцити: норма в крові і патологія, хто до них відноситься, функції та роль в організмі
Білі клітини крові (лейкоцити) поділяються на два класи або, як прийнято називати, два ряди: гранулоцитарний і агранулоцитарної. Наявність в цитоплазмі окремих популяцій лейкоцитів (нейтрофілів, еозинофілів, базофілів) специфічних гранул відносить ці клітини до зернистим лейкоцитам - гранулоцитам. Решта, не мають подібних включень, складають агранулоцитарної ряд (лімфоцити, моноцити).
Гранулоцити відносять до першої лінії захисту організму від мікробів, ці клітини раніше інших помічають непорядок і направляються в осередок запалення, вони також беруть участь в реалізації ефекторних фази імунної відповіді організму.
Гранулоцити або поліморфноядерні клітини
Гранулоцити містять ядра неправильної форми, які, в свою чергу, поділяються на дольки (сегменти, яких від 2 до 5), тому представників гранулоцитарного ряду називають ще поліморфноядерними клітинами. словом, гранулоцити - це все ті клітини (еозинофіли, базофіли, нейтрофіли), які складають до 75% всіх лейкоцитів, «Мешкають» у периферичної крові і тканинах людини. Різні форми запального процесу залучають різні види гранулоцитів, де (на рівні клітинного імунітету) саме їм завжди дістається провідна роль. Однак вони не працюють ізольовано, як всередині групи, так і в усьому співтоваристві представників лейкоцитарного ланки, наприклад, нейтрофіли активно співпрацюють з макрофагами, а еозинофіли, маючи деяку схожість з базофілами, теж нерідко помічаються в одних реакціях.
Родоначальниками гранулоцитів є мієлобласти, що володіють здатністю до диференціювання і проліферативні поділу. У нормі при дозріванні вони (мієлобласти) диференціюються в проміелоціти, а потім в міелоціти, що належать двом генераціям: більші за розмірами материнські (незрілі) форми і дочірні (зрілі) клітини менших розмірів (не плутати - зрілі міелоціти і зрілі гранулоцити). На стадії мієлоцитів здатність гранулоцитів до проліферативних поділу закінчується. У периферичної крові клітин цих не помітити, в нормальному стані вони не залишають місце свого народження - кістковий мозок. Правда, при екстремальних ситуаціях, коли всі наявні нейтрофіли задіяні в реакціях (і циркулюючі, і резервний фонд), а вони, виконавши своє завдання, гинуть через 1-2 дня, в крові створюється дефіцит клітин, здатних боротися. Ось тоді їм на допомогу приходять незрілі гранулоцити (юні), які і виявляються в загальному аналізі крові (зсув вліво).
Гранулоцити невибагливі, набряклі запалені тканини, які недостатньо забезпечуються кров`ю, а, отже, і киснем, є для них нормальним середовищем, там гранулоцити беруть енергію від анаеробного гліколізу.
Живуть гранулоцити недовго від 2-3 до 10 днів (в залежності від виду і стану), на відміну від деяких інших представників лейкоцитарного ланки, наприклад, лімфоцитів, що відповідають за імунологічну пам`ять, які, одного разу «познайомившись» з чужорідним білком, можуть прожити довгі роки, щоб захистити організм при наступній зустрічі. Гранулоцити «зла не пам`ятають», оскільки, виконавши свою функцію, гинуть і замінюються новими клітинами, нічого «не знають» про попередні події.
Як знайти гранулоцити в лейкоцитарній формулі?
В лейкоцитарній формулі лейкоцити, що належать гранулоцитарних ряду, представлені:
- еозинофілами (1-5%).
- базофилами (0-1%).
- нейтрофілами (Паличкоядерні + сегменто = 40-70%).
Норма всіх разом клітин гранулоцитарного ряду в загальному аналізі крові окремо не означає, вона становить приблизно 50-70% від загального числа всіх лейкоцитів (2500 - 7000 в 1 мл крові). Однак їх кількість легко обчислити по формулі:
гранулоцити = (загальна кількість лейкоцитів) - (лімфоцити + моноцити).
Більш детальні дані по нормам кожного з видів лейкоцитів для дітей і дорослих можна знайти в таблиці нижче.
Таблиця: норми гранулоцитів (еозинофілів, нейтрофілів) і інших лейкоцитів
Підвищені цифри найчастіше свідчать про запальних захворюваннях інфекційної природи. Зростання рівня окремих форм може говорити про інших реакціях організму: базофіли ростуть при алергії, еозинофіли - при глистовихінвазіях і алергії теж. Фізіологічно гранулоцити підвищуються:
- При вагітності (друга половина);
- Під час пологів;
- Перед місячними;
- Під час інтенсивної фізичної діяльності;
- Після гарного обіду.
Знижені значення в більшості випадків змушують запідозрити:
- Гематологічну патологію;
- Вірусну інфекцію;
- Колагенози.
Хоча список хвороб, при яких показники підвищені або знижені, безумовно, набагато ширше. Очевидно, що у жінок число гранулоцитів має бути трохи вище, хоча, можливо, чоловіки і перекривають жіночі показники потребою (або необхідністю) у фізичній праці і великій кількості їжі?
Будь-яка причина, яка веде до зниження вироблення гранулоцитів в кістковому мозку, проявиться в зміні змісту їх в периферичної крові - кількість представників гранулоцитарного ряду буде знижений. Крім гематологічної патології, подібні ситуації, коли гранулоцити знижені, можуть індукувати деякими фармацевтичними засобами (антибіотики, сульфаніламіди, протипухлинні препарати та ін.) Або бути наслідком генетично детермінованих захворювань. Однак явно простежується така закономірність: продукція зрілих форм низька - сприйнятливість до інфекцій дихальних шляхів і шкірних покривів висока.
У дітей старшого віку норми, в цілому, відповідають нормам дорослих, до того ж, лейкоцитарну формулу дитини вивчають за кількістю окремих клітин, а не всіх зернистих форм скопом. Співвідношення окремих популяцій лейкоцитів у дитини кілька відмінно від такого у дорослої людини (другий перехрест: кількість нейтрофілів після 6 років підвищується відповідно до зниження лімфоцитів).
В організмі одні гранулоцити вільно плавають уздовж кровоносних судин, інші ліпити до ендотеліальних стінок і чекають, коли їх «покличуть» на допомогу, тому зернисті лейкоцити, пораховані в формулі крові, становлять лише певну частину всієї спільноти. В пробірку при заборі аналізу потрапляють лише ті гранулоцити, які циркулюють, їх і вважатиме лаборант, а приліплені так і залишаться «за кадром». Норма всіх наявних у дорослої людини гранулоцитів в кровоносній руслі становить близько 5,0 Х 1011 або 2000-9000 в 1 куб. мм крові. У дітей до 3-6 років кількість гранулоцитів трохи нижче за рахунок підвищеного вмісту лімфоцитів, що для дитини такого віку є нормою.
Представники зернистих лейкоцитів, їх основне призначення
Підсумовуючи основні характеристики зернистих лейкоцитів, хотілося б ще раз коротко зупинитися на їх головні функції:
- Нейтрофіли - головні клітини, виконують захисну функцію: вони ведуть постійну боротьбу з різними чужорідними мікроорганізмами і токсинами (фагоцитоз), тому при інфекційних захворюваннях їх вміст у крові зростає в кілька разів (нейтрофільний лейкоцитоз). При важких станах циркулюючих нейтрофілів і резервного фонду може і не вистачати, тому не зовсім дозріли молоді форми (метамієлоцити або юні), в загальному, незрілі гранулоцити, не залишаються осторонь і теж поспішають на допомогу, значно змінюючи формулу крові (зсув вліво).
- Такі представники гранулоцитів, як базофіли і огрядні клітини, вступають у взаємодію з антитілами Е (IgE), кількість яких при алергії значно зростає і, пов`язуючи їх, здійснюють реакцію негайного типу (Гранулоціт-залежний тип). Прикладом такої реакції є анафілактичний шок, що розвивається в секунди після контакту з чужорідним антигеном. відстрочені реакції (Через 4-12 годин) теж здійснюються за допомогою гранулоцитів, в них, крім базофілів, беруть участь еозинофіли і нейтрофіли.
- Живучи в кровотоці всього кілька годин еозинофіли (Потім йдуть в тканини вмирати) встигають зруйнувати і знешкодити чужорідні білки і комплекси «антиген-антитіло», здійснити фагоцитоз, виробити плазминоген (участь в фібринолізі). Однак найкраще ці клітини ми знаємо в зв`язку з їх цитотоксичною дією відносно різного роду паразитів (лямблії, глисти і їх личинки).
Таким чином, реакціями гранулоціт-залежного типу займаються зернисті лейкоцити, а ось подальші події - зв`язування імуноглобулінів інших класів (IgG, IgM) найбільшою мірою перебуває в компетенції лімфоцитів (спочатку Т-популяції, а потім В-клітин).
Але це вже реакції уповільненого типу, які розвиваються через добу-троє або тижні і місяці після проникнення чужорідної субстанції. Гранулоцити і там не залишаються осторонь, проте вже поступаються головну роль іншим учасникам імунологічного процесу, оскільки запускається гуморальний імунітет.
У діяльності гранулоцитів теж не завжди все просто і гладко. У літературі описані і в житті зустрічаються випадки, коли отримана при народженні інформація, що стосується функціональних здібностей клітин гранулоцитарного ряду, виявляється перекрученою, тобто, окремі групи зернистих лейкоцитів, внаслідок генетичних порушень, стають функціонально неповноцінними:
Синдром ледачих лейкоцитів (дефект актінових ланцюгів, знижується здатність до хемотаксису);- Хронічна грануломатозний хвороба (порушення вироблення деяких компонентів HADPH-оксидази, важкий імунодефіцит);
- Синдром Чідіака-Хигаси (багато аномалії лізосомного апарату нейтрофільних лейкоцитів, висока чутливість до гнійної інфекції).
Крім цього, при контакті з несприятливими факторами гранулоцити підстерігають різні небезпеки, які обертаються набутими дефектами і аномаліями. Безумовно, кожне з цих порушень погано відбивається на здоров`ї людини, роблячи його незахищеним перед безліччю інфекційних агентів, що мешкають в навколишньому середовищі.
Більш детальну інформацію про кожного з представників лейкоцитарного ланки можна почерпнути з відповідних докладніших матеріалів, розміщених на СосудІнфо.ру. Дана робота носить ознайомчий характер, в ній зібрані лише загальні поняття про одну, але дуже важливої частини, званої гранулоцитарним поруч, або просто - гранулоцитами.
