Правильний підхід до лікування рубцевого фімозу

Фімозом називається звуження чоловічої плоті до такої міри, що не можна оголити головку пеніса. Зазвичай ці обидві патології виявляється приблизно у 9 з 10 новонароджених, але до 3-4-річного віку проходить самостійно. Це фімоз фізіологічний. Але буває ще рубцевий фімоз, який розвивається внаслідок недостатньої еластичності тканин. На плоті формується рубцева тканина, яка заважає її розтягування, тому висновок головки назовні стає неможливим. При урологічному огляді на шкірі плоті виявляється багато маленьких рубчиків. Практично у всіх хлопчиків до 3-річного віку спостерігаються фімозние процеси, що носять фізіологічний походження і самоусувається до 3-4 років. Якщо самостійного усунення звуження не відбулося, то говорять про патологічному фімоз.

Причини виникнення фімозу

Вже говорилося, що фізіологічно обумовлений фімоз розвивається через прилипання плоті до голівки. Що стосується рубцового фімозу, то він зазвичай формується внаслідок деяких патологій, травматизації та інших факторів, що сприяють рубцюванню тканин плоті. Існує безліч факторів, що сприяють розвитку патологічного процесу у досить дорослих чоловіків. Найпоширенішими серед них є:

1. Запалення геніталій, сечостатеві інфекційні патології призводять до зниження еластичності, в результаті чого відбувається рубцювання тканин;
2. Первинні сифілітичні форми зазвичай супроводжуються ураженням пеніса, загоюються ранки при цьому призводять до виникнення рубців з подальшим звуженням плоті;
3. Іноді причиною крайнього звуження виступає надто коротка вуздечка, що провокує виникнення різних травм і інфекційних процесів на члені. В результаті з`являються шрами, що складаються з рубцевої тканини, які і звужують плоть, викликаючи фімоз;
4. Якщо плоть розвивається повільніше, ніж пеніс, то в процесі статевого дозрівання це також призводить до виникнення фімозу, в результаті чого тіло постійно отримує мікротравми, що призводять до рубцювання;
5. Травматизація пеніса на кшталт опіків, механічних пошкоджень теж чревата розвитком рубцевої тканини з подальшим формуванням фімозу;
6. Проблеми з вещественнообменнимі процесами, діабет.

Крім фізіологічного і рубцового, фімоз може бути гипертрофическим. Подібна різновид патології характерна для осіб з надлишковою масою тіла. Надмірність жирових тканин сприяє збільшенню плоті. Через це під плоттю накопичується зайва кількість вологи, що є пусковим фактором для інфекційних процесів і баланопостіта. Зовні плоть виглядає надто довгою і великий, що не зовсім естетично.

стадії хвороби

Наявність певних клінічних проявів фімозу залежить від стадії патологічного процесу, але основним його ознакою є відсутність можливості вивести головку з-під плоті під час ерекції. Якщо Член не ерегований, то оголити його можна, доклавши відповідних зусиль. Подібною симптоматикою характеризується початкова стадія патологічного процесу.

На другому етапі захворювання відсунути плоть з головки неможливо навіть при збудженому стані пеніса. Цьому етапу властиво поява запалень, які супроводжуються характерною хворобливістю. З члена можуть з`явитися специфічні виділення гнійного характеру, пахові лімфовузли збільшуються, виникає гіпертермія. При всьому різноманітті проявів чоловік ще здатний на скоєння статевого контакту, але при цьому він буде відчувати не найприємніші відчуття.

Третій етап розвитку фімозу характеризується абсолютною неможливістю вивільнення головки. Тканини плоті повністю втратили свою здатність до розтягування. При спробі вивести плоть назовні чоловік відчуває сильний біль. З`являються сечовивідних труднощі, які проявляються скупченням урини в препуциальном мішку з подальшим крапельним виходом назовні.

Ускладнення і наслідки фімозу

Патологічне звуження плоті ускладнює дотримання інтимної гігієни, що сприяє постійним інфекцій та запалень статевого члена. При цьому під плоттю збираються скупчення смегми, яка теж провокує інфекційно-запальні процеси. Ще одним вагомим ускладненням виступає відсутність повноцінного статевого життя, тому як при порушенні чоловік відчуває дискомфорт або навіть хворобливість в пенісі. Навіть при відсутності подібних відчуттів чоловік відчуває психологічний дискомфорт, вважаючи себе збитковим. Тому лікування фімозу вкрай важливо для фізичного і психологічного здоров`я чоловіків і підлітків.

Якщо ігнорувати розвиток рубцового фімозу, то згодом він призведе до проблем із сечовипусканням. В особливо запущених клінічних випадках сечовивідних процеси супроводжуються проникненням сечі під шкіру плоті, що призводить до додаткового інфікування і запалення, що приводить до гнійних процесів.

Якщо пацієнт уникає звернення до уролога на початковому етапі фімозу, мотивуючи цей факт тим, що його нічого не турбує і не болить, то він ризикує «заробити» застій смегми. Подібне ускладнення може призвести до виникнення безлічі інфекційних патологій сечостатевої сфери, тому як даний секрет ідеально підходить для розмноження патогенних мікроорганізмів. Оскільки фімоз може привести до дуже плачевних наслідків, краще не затягувати з походом до уролога, а своєчасно усунути проблему більш безпечним шляхом.

Ще більш небезпечним наслідком фімозу виступає защемлення головки, в результаті якого відбувається посиніння пеніса, що супроводжується хворобливими симптомами. Якщо не надати своєчасну допомогу, то чоловік ризикує отримати некроз тканин пеніса з подальшою ампутацією органу. Не менш небезпечно зрощення плоті з поверхнею головки, яке може виникнути на 3 стадії розвитку фімозного процесу. Плоть приростає до голівки за допомогою синехій - невеликих зрощених ділянок, які мають схильність до розростання, що загрожує повним зрощенням плоті з головкою. Якщо пацієнт при наявності подібних зрощень спробує зрушити плоть, то виникне гострий біль і відкриється кровотеча.

терапевтичний підхід

Терапія фімозу можлива двома способами: медикаментозним і оперативним. Медикаментозна терапія передбачає використання антибіотичних засобів і гормональних мазей. Подібний підхід до лікування виправданий, якщо патологічні процеси знаходяться на початкових етапах розвитку. Застосовуються кортикостероїдні мазеві препарати, дія яких спрямована на розм`якшення рубців. В результаті тканини плоті стають більш еластичними.

Мазь слід застосовувати так, щоб основна її частина потрапляла в препуциальний мішок. Якщо протягом фімозу ускладнене запаленням, то показано використання глюкокортикоїдних мазевих засобів, що сприяють зняттю набряку і загоєнню мікротріщин.

Нерідко на початкових стадіях фімозного процесу застосовується розтягування плоті. Спочатку її розпарюють за допомогою 15-хвилинної гарячої ванночки, потім починають виконувати делікатні розтягують руху. Якщо подібна процедура супроводжується дискомфортними відчуттями, то їх закінчують.

Різновиди хірургічного лікування

Класичним варіантом лікування рубцевого фімозу є оперативне втручання. Обрізання або висічення плоті рекомендується проводити, коли інші методики вже не забезпечують належного ефекту. Подібна тактика лікування має високу ефективність, хоча є і деякі недоліки на зразок тривалого відновного періоду, формування післяопераційної набряклості, виникнення кровотеч.

В силу подібних ускладнень все частіше для видалення рубцевого фімозу стали застосовувати лазерну терапію. Подібна методика особливо ефективна у випадках, коли застосування мазевих препаратів і розтягування виявляється марним. Крім того, подібний спосіб лікування фімозу має ряд переваг в порівнянні з обрізанням:

1. Процедура безпечна в плані кровотеч;
2. Лазерна операція абсолютно безболісна;
3. Відсутня характерна післяопераційні набряки тканин;
4. Відновлювальний період тривати значно менше;
5. Відсутня ймовірність виникнення ускладнень і будь-яких побічних реакцій.

Якщо патологія досягла 3-4 ступеня і ускладнилася парафімозом або гостру форму баланопостіта, то показано оперативне втручання, при якому плоть розсікають вздовж пеніса. При парафімозі обрізання протипоказано у зв`язку з циркуляційними порушеннями кровотоку, а при наявності супутнього загостреного баланопостіта проводити циркумцизію категорично не можна, тому як післяопераційні шви можуть стати неспроможними. Після розтину тіла необхідно почекати деякий час, поки відновиться кровопостачання і пройде запалення. Тільки тоді пацієнтові можна проводити циркумцизію.

Статистика показує, що у більшості чоловіків фімоз носить спадково-генетичний характер, тому будь-яких специфічних заходів щодо профілактики захворювання не розроблено. Що стосується вторинної профілактики, то вона передбачає дотримання правил інтимної гігієни. Крім того, в процесі водних процедур ретельно промивати головку, максимально зрушуючи плоть. При виникненні найменшої підозри на наявність фімозних процесів негайно відвідати фахівця.