Оперативне лікування щитовидної залози

Операція на щитовидній залозі - досить травмує процедура як у фізичному, так і в емоційному плані. Що потрібно знати, коли призначена операція на щитовидній залозі? Відповідь знайдете в цій статті. Здрастуйте, шановні читачі блогу «Гормони в нормі!».

Відео: Оперативне лікування щитовидної залози

Раз ви опинилися на сторінці, яка присвячена операційного лікування щитовидної залози, то справа йде дійсно серйозно. Погодьтеся, що будь-яка операція робиться тільки за особливими показниками. Впевнена, що ви знаєте перефразований вислів «Найуспішніша операція, та яка зроблена». Тому потрібно постаратися використовувати всі можливі консервативні методи лікування.

Кому робиться операція на щитовидній залозі?

Почну з того, що такий вид лікування не проводиться всім підряд. Для цієї процедури є жорсткі показання:

• Рак щитовидної залози
• Підозра на рак щитовидної залози
• Дифузний токсичний зоб
• функціональні автономії (Багатовузловий токсичний зоб, токсична аденома)
• Великі розміри зоба з симптомами здавлення трахеї і стравоходу

Ну, з раком щитовидної залози все зрозуміло. Цей діагноз ставлять на підставі висновку тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ). Коли лікарі сумніваються, є онкологічне захворювання чи ні, то призначають так звану діагностичну операцію.

В процесі операції береться тканина зміненої залози і тут же проводиться термінове гістологічне дослідження. У разі виявлення раку операція триває далі згідно з правилами операцій при онкологічних захворюваннях. Якщо онкологія не підтверджується, то, як правило, прибирають тільки одну частку або тільки окрему ділянку зміненої тканини.

Оперативне лікування при дифузному токсичному зобі призначається в основному після безуспішної медикаментозної терапії. Але можливе використання цього методу як основного. Його використовують в разі швидкого планування вагітності у молодих пацієнток, а також якщо пацієнт сам виявляє бажання про проведення операції. Які ще методи використовують в лікуванні цього захворювання читайте в статті «Три ефективні методи лікування ДТЗ».

Відео: НОВІТНІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ щитовидної залози

Прямим показанням до операції є виявлення функціональної автономії (багатовузлового токсичного зобу, токсичної аденоми). Консервативна терапія в цьому випадку абсолютно неефективна.

Коли є зоб великих розмірів, він може здавлювати довколишні органи і порушувати їх роботу. Тому при появі симптомів здавлювання також показано оперативне лікування з метою зменшити розміри залози. До таких симптомів належать порушення ковтання або дихання, а також судинні порушення при стисненні судинного пучка.

Відео: Операції на щитовидці будуть ще безпечніше

До операції на щитовидній залозі ...

У деяких випадках перед проведенням операції на щитовидній залозі потрібна спеціальна передопераційна підготовка. Якщо оперується пацієнт з тиреотоксикозом, то для початку людина обов`язково наводиться в стан еутиреозу, яке досягається призначенням тиреостатиков і бета-блокаторів. Тобто у пацієнта не повинно бути симптомів тиреотоксикозу, а також лабораторні аналізи показників щитовидної залози повинні бути в межах норми.

Це необхідно тому, що якщо цього не зробити, то після операції виникає тиреотоксичний криз, який може закінчитися смертю. В інших випадках особливої передопераційної підготовки не потрібно.

Обсяг операції на щитовидній залозі

Залежно від показання вибирається обсяг проведеної операції. Іншими словами, скільки буде прибрано тканини щитовидної залози залежить від захворювання, що призвів до операції.

У разі виявлення раку щитовидної залози виконується досить травматична операція, яка має на увазі повне видалення залози разом з паращитовидних залозами і прилеглими лімфатичними вузлами.

При дифузному токсичному зобі виробляють так звану субтотальную резекцію щитовидної залози. Іншими словами, прибирають майже всю залозу, за винятком тих ділянок, де розташовані паращитовидні залози. Загалом, залишається близько 2 гр. тканини залози.

При вузлах (колоїдних або автономно функціонуючих) видаляють, як правило, тільки частку щитовидної залози або ж ділянку з вузлом. Друга частка залишається і дуже часто бере на себе роботу по забезпеченню організму тиреоїдними гормонами.

При великих розмірах зоба видаляється стільки залози, скільки необхідно, щоб ліквідувати синдром здавлювання трахеї або стравоходу.

Ускладнення операцій на щитовидній залозі

Операція на щитовидній залозі - Це інвазивне втручання, яке несе в собі певний ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Успішність операції багато в чому залежить від кваліфікації хірурга. Тому рекомендується оперуватися тільки в спеціалізованих клініках, де є величезний досвід операцій на щитовидній залозі.

Відео: Зоб, клініка, діагностика і операція © about clinic, diagnosis and surgical treatment of goiter

Простіше кажучи, рекомендую оперуватися у хірурга, який оперує тільки щитовидну залозу. В такому випадку є дуже великий шанс, що оперативне лікування пройде успішно.

Всі ускладнення я б розділила на неспецифічні (ускладнення, які зустрічаються при будь-якому оперативному втручанні) і специфічні (ускладнення, які характерні тільки для операцій на щитовидній залозі).

До неспецифічним можна віднести:

• Запалення в операційній рані
• неспроможність швів
• кровотечі

До специфічних відносять:

• тиреотоксичний криз
• Парез поворотного нерва (зміна голосу)
• Видалення паращитовидних залоз з розвитком гипопаратиреоза
• гіпотиреоз

Життя без щитовидної залози

Практично кожна операція на щитовидній залозі згодом викликає розвиток гіпотиреозу. Якщо проводилося тотальне видалення щитовидної залози, то гіпотиреоз розвивається в 100% випадків. Якщо виконувалася тільки часткова резекція, гіпотиреоз розвинеться в 70% випадків. При розвитку гіпотиреозу проводять замісну терапію відсутніх гормонів щитовидної залози синтетичними аналогами. Лікування виявляється довічним, оскільки видалена велика частина органу.

Раніше, коли для замісної терапії не було таких якісних препаратів, як препарати тироксину, використовувалася витяжка з залоз великої рогатої худоби. Такий препарат дуже часто викликав алергічні реакції, що істотно знижувало його ефективність і якість життя пацієнта.

На сьогодні ми маємо дуже якісні препарати L-тироксину, які за дією, ефективності і безпеки практично не поступаються людському гормону щитовидної залози, від чого якість життя пацієнта нічим не відрізняється від життя здорової людини. Виняток становить необхідність в одноразовому щоденному прийомі таблетки тироксину, яка, я думаю, не особливо відбивається на якості життя пацієнта.

прочитайте статтю «Як правильно лікувати гіпотиреоз препаратами тироксину», щоб остаточно розібратися в цьому питанні.

Доза тироксину підбирається індивідуально, і у кожного пацієнта вона виявляється своя. Протягом життя, можливо, буде потрібно міняти дози препарату, тому рекомендується щорічно проводити контрольне визначення гормонів ТТГ, вільного Т4 і вільного Т3.

У деяких пацієнтів після операції на щитовидній залозі може розвинутися гіпопаратиреоз, який, як і гіпотиреоз, вимагає замісної терапії у вигляді таблеток. Такі пацієнти отримують препарати кальцію і вітаміну Д. На цю тему також є стаття «Лікування гипопаратиреоза» на блозі.

При парезі поворотного нерва прогноз залежить від ступеня його ураження. У деяких випадках голос відновлюється самостійно, а у важких випадках потрібна операція на голосових зв`язках.

Тиреотоксичний криз виникає при неадекватній підготовці до операції, якщо тиреотоксикоз не був повністю ліквідований. Після операції величезна кількість активних гормонів виходить в кров, і вже через кілька годин може розвинутися криз. Симптомами тиреотоксичного кризу можна вважати ті ж симптоми тиреотоксикозу, тільки важче у багато-багато разів. В ідеалі після операції пацієнт не повинен їх відчувати, це означає, що операція пройшла успішно і криз минув.

Загалом, пацієнти після операції на щитовидній залозі досить швидко відновлюються і повертаються до свого звичного життя. На шиї залишається ледь помітний шрам, який може бути зовсім маленьким, т. К. В даний час розроблені ендоскопічні методи операцій на щитовидній залозі.

А на цьому у мене все. У своїй наступній статті я розповім вам як робота щитовидної залози впливає на масу тіла, і отримуйте нові статті собі на ел. пошту.