Класифікація нейролептиків та їх клінічна специфікація

При медикаментозної терапії багатьох психічних розладів в психіатрії використовують психотропні препарати. Вони впливають на центральну нервову систему, пригнічуючи або стимулюючи нервові сигнали від органів почуттів до мозку. Однією з різновидів даної групи засобів є нейролептики.
зміст:

• Психотропні препарати: основні поняття, характеристика і різновиди
• Нейролептики, як найбільша група психотропних препаратів
• Клінічна специфікація нейролептиків
• Як діють нейролептики на організм
• Основи терапії нейролептическими препаратами

Психотропні препарати: основні поняття, характеристика і різновиди

Психотропні препарати - це група медикаментозних засобів, які надають виборче вплив на складні психічні функції людини. При цьому регулюється його емоційний стан, мотивація, поведінка і психомоторику.

У більшості випадків препарати даної групи призначаються:

• При лікуванні різних форм психічних розладів
• У профілактичних цілях
• Під час терапії будь-яких соматичних патологій

Діяльність даних препаратів заснована впливі на рецептори, які приймають і згодом посилають різні сигнал, що впливають на виробництво біологічно активних речовин. Вони в свою чергу відповідають за наявність болю і емоцій.

Психофармакологические кошти мають наступну впливом на організм:

• Психотропну. Діють на вищі відділи центральної нервової системи.
• Нейротропної. Використовуються всі складові периферичної нервової системи, а також спинний мозок і головний мозок.
• Соматропное. Впливає на соматичний відділ нервової системи.
• Залежно від хімічного складу і механізму впливу на організм психотропні препарати класифікуються на такі види:
• Антипсихотичні препарати (нейролептики). Використовуються для блокування рецепторів дофаміну в головному мозку.
• Антидепресанти. У більшості випадків призначаються для лікування депресивного стану різної форми.
• Анксиолитики. Мають сильну заспокійливу дію. Виписуються препарати даної групи при неврозі нав`язливих станів, тривожної реакції, соціальному тривожному стані, посттравматичному стресовому синдромі, а також при спонтанному виникненні панічних атак.
• Номотімікі. Призначаються при терапії біполярного розладу.
• Опіати і галюциногени. За рахунок сильного знеболювального ефекту використовуються при необхідності зниження гострого болю в тих випадках, де анальгетики є безсилими.
• Стимулятори центральної нервової системи. Застосовуються при комплексній терапії синдрому дефіциту уваги і гіперреактивності.

Препарати психотропної групи мають досить сильним впливам на всі системи організму, що зумовлює наявність побічних явищ. До найбільш поширених і характерним для багатьох психотропних речовин є безсоння, наявність галюцинацій, дискінезія, неадекватна поведінка, загальмованість.

Як показує практика, прояви побічних ефектів внаслідок прийому психотропних препаратів в більшості випадків виникає в перші тижні після початку курсу прийому. Дуже важливо при призначенні препаратів цієї групи враховувати протипоказання за станом здоров`я.

Вибір психотропних препаратів повинен здійснювати тільки висококваліфікований лікар, після повного обстеження пацієнта. Це пов`язано з тим, що ліки цієї групи, крім лікування психічних розладів, можуть викликати загострення депресивного стану, тим самим привести хворого до самогубства.

Нейролептики, як найбільша група психотропних препаратів

Нейролептики - це ліки великий збірної групи психотропних засобів, які мають антипсихотическим впливом. В результаті їх запровадження в організм придушуються специфічно ознаки порушень психічної діяльності, при якій психічні реакції грубо суперечать реальній ситуації. Завдяки здатності провокувати розвиток стану нейролепсии, дана група психотропних препаратів отримала свою назву.

Залежно активної речовини, а також фармакологічних і терапевтичних властивостей нейролептики поділяються на певні групи:

• заспокійливі. Основна дія зниження реакції на ключові подразники, що становлять у своїй сукупності пускову ситуацію, знижують напруженість, нейтралізують агресивність, тривожність і безпричинне відчуття страху і галюциногенних образів.
• Антіпсіхоматіческіе. Блокує дофамінові рецептори головного мозку, що відповідають за розвиток розладів психіки. Супроводжується розвитком патологічних процесів неврологічного характеру.

В результаті прийому нейролептиків можливо прояв «антипсихотического порога», при якому препарати не діють, як нейролептики, а проявляють снодійне, седативну, протівотревожное дію.

При призначенні нейролептиків необхідно враховувати їх здатність надавати дратівливу дію на тканини. Що стосується шляхів введення препаратів, то рекомендується віддавати переваги парентерального способу. У разі якщо введення здійснюється внутрішньом`язово, з метою ліквідації розвитку інфільтрату, необхідно нейролептики вводити досить глибоко в м`язову тканину.

Якщо психолептиків використовуються для лікування психічних захворювань хронічної форми необхідно перевагу віддавати ентеральне способу, який надає щадне і комфортне вживання препарату.

Розподіл в організмі нейролептических препаратів здійснюється шляхом проникнення їх компонентів через гістогематичні бар`єри. Накопичуються дані ліки в підкіркових утвореннях: вісцеральний мозок, Стриопаллидарная система головного мозку, у всіх складових мозкового стовбура.

У більшості випадків майже всі види нейролептических препаратів метаболізуються в печінки, в результаті деметилювання і окислення. Тому кілька з утворюються метаболітів, також володіє психотропною активністю.

Прийом нейролептиків повинен бути під суворим наглядом лікаря, тому що супроводжується цілим спектром побічних явищ. Вони характеризуються виникненням патологій у всіх системах організму і можуть проявлятися в різних формах.

Застосування препаратів нейролептичного дії в терапії різноманітних форм психічних захворювань вимагає глибоких знань їх фармакологічної дії і результативності. Тому курс лікування складається в індивідуальному порядку, підбираючи найбільш оптимальний медикаментозний препарат даної групи психотропних засобів.

Клінічна специфікація нейролептиків

Всі препарати, які відносяться до психолептиків в залежності від хімічної структури і фармакологічних і клінічних поділяються на види.

Критерії класифікації препаратів:

• Хімічний склад: аліфатична, піперазинове, піперидинового, фіатінозіновая, бензамідний. Цей поділ часто використовують у своїй діяльності фармакологи. За хімічною структурою вони прогнозують ризик виникнення токсичності, проявлення побічних явищ, результативність препарату і його фармакокінетику. Для лікарів використання цієї класифікації обмежена.
• Нейрохимические механізми впливу. Першочергове вплив препарати надають на нейтралізацію діяльності рецепторів дофамінових, що дає можливість використовувати їх в якості антипсихотика. Дана систематизація враховується практикуючими лікарями, так як дає можливість передбачити переносимість препарату і розвиток побічних явищ під час їх прийому.
• Клінічна результативність. Розділення засновано на рівні впливу нейролептика на організм з урахуванням виникнення можливих побічних явищ. Дана класифікація корисна лікуючим лікарям, так як дозволяє призначати індивідуальне лікування, відповідні фізіологічного стану здоров`я пацієнта.

Інтенсивність вираженості нейролептического ефекту. Основний принцип поділу ґрунтується на здатності зниження гострої симптоматики психічних захворювань та попередження прогресування патологій. Залежно від цього виділяються високопотентних і нізкопотентних психолептиків.

Поєднання терапевтичного ефекту з проявами побічних явищ класифікують антипсихотики на атипові і типові. Для атипових нейролептиків характерно відсутність прояви синдрому Паркінсона в комплексі супутніх побічних явищ.

Типовим психолептиків властиво прояв повного спектра побічних ефектів, якими супроводжується прийом медикаментів цієї групи психотропних препаратів. У даній класифікації фармакологічні властивості несуть вагому роль при призначенні курсу терапії для лікування багатьох психіатричних патологій.

Тривалість терапевтичної дії препарату. Нейролептики за даним критерієм систематизуються на препарати скороченого, стандартного і пролонгованої дії. Прийом пролонгованих психолептиків дозволяє скоротити курсову дозу, частоту прийому, а також інтенсивність прояву побічних дій.

Критерії систематизування нейролептических препаратів не є абсолютним показником. Тому не завжди з точністю визначається категорія використовуваного антипсихотичного засобу. Це сприяє тому, що загальне поділ даної групи психотропних ліків є умовним.

Як діють психолептиків на організм?

Незалежно від терапевтичного виду нейролептических препаратів все їх представники об`єднуються по одному загальному критерію, який полягає в головному ефекті - це антипсихотический механізм дії. Він складається в нейтралізації діяльності медіаторів нервової системи, особливо дофамінових і серотонінових рецепторів, які відповідають за появу симптоматики психотичного розлади.

Також в медичній практиці доведено подібність антипсихотиков з іншими рецепторами, до яких відносяться холінергічні, андренорецептори і антагоністи гістаміну. Це пояснює їх великий спектр дії, а також наявністю всіх побічних явищ препаратів психотропної групи.

Клінічне дію антипсихотичних препаратів:

• Нейролептическое. Є загальним терапевтичним ефектом, спрямованим на ліквідацію характерною симптоматики психічних розладів, що включають в себе нав`язливі стани, марення, мнімовоспріятніе, а також запобігання прогресування патології.
• Седативну. Дія нейролептиків практично завжди зв`язано з заспокійливим ефектом. Тому дані препарати часто використовують при лікуванні психомоторних збуджень, асомніі.
• Активуюча. Препарати цієї групи використовують в комплексній терапії психотичного стану, що характеризується повною байдужістю і відчуженістю від реального світу. Також призначається при лікуванні каталептичного, негавтівістіческого і ригидного кататонического ступору.
• Когнітотропное. Впливає на функціональність пам`яті, мислення, сприйняття і концентрацію уваги.
• Неврологічне. Виявляється при розвитку таких побічних явищ, як підвищений м`язовий тонус, який доходить до скутості, непосидючість, тремор кінцівок, спровокований дисфункцій провідності і ізоляції нервових волокон.
• Гіпотермічне. Здатність впливу препаратів на центр терморегуляції в гіпоталамусі, забезпечує зниження температури тіла, яка прагнути до температури навколишнього середовища. Такий феномен пояснюється впливом нейролептиків на співвідношення інтенсивності діяльності механізмів теплового балансу організму, з тепловіддачею.
• Протиблювотну дію. Компоненти нейролептических препаратів впливаю на рецептори блювотного центру, блокуючи їх функціональну діяльність. В результаті їх впливу підвищується поріг виникнення блювотного рефлексу.
• Впливає на екстрапірамідну систему. Виявляється в забезпеченні функціонального спокою всіх її складових.
• Також в результаті курсу терапії нейролептическими препаратами спостерігається їх вплив на діяльність вегетативної нервової та ендокринної систем. Це проявляється в наступних побічних явищах: сухість у роті, знижене артеріальний тиск, дизурія, ожиріння і дисфункції в статевій системі.

Все психолептиків мають широкий спектр дії. Кожен клінічний ефект в різній групі антипсихотичних препаратів проявляється різним ступенем інтенсивності.

Основи терапії нейролептическими препаратами

Нейролептики використовуються для лікування психічних розладів різної етіології. Нейролептичних терапія заснована виключно на індивідуальному підході до кожного пацієнта. При призначенні медикаментів враховуються показники загальних клінічних та лабораторних досліджень, аналізи на печінкові проби, кардіограма.

Ретельне попереднє обстеження дозволяють практикуючому лікарю підібрати найбільш підходящу схему терапії і препарат, який буде ефективний при певній психіатричної патології. У той же час таке лікування не завдасть загальний шкоди організму, знизить інтенсивність прояву побічних ефектів після прийому препаратів.

Будь-яка медикаментозна терапія психічних розладів починається з малих доз прийому нейролептичних препаратів з подальшим їх збільшенням. При отриманні позитивної динаміки лікуючий лікар переглядає застосування призначеного антипсихотического препарату.

В даному випадку розглядається його заміна або відбувається коригування схеми його прийому в залежності від загального психологічного стану. У більшості випадків підтримує протіворецідівний курс передбачає прийом нейролептиків пролонгованої дії.

Під час лікування психічних розладів дуже важливо строго дотримуватися призначеної схеми і тимчасових інтервалів. У разі необхідності скасування препаратів повинна здійснюватися виключно лікарем з дотриманням поступового зменшення дозування ліки. Різкий відмова від нейролептических препаратів може спровокувати розвиток рецидиву психічних захворювань.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про заспокійливі засоби.

Велика класифікація нейролептических препаратів дозволяє підібрати максимально ефективне лікування при будь-яких видах психічних розладів. Це сприяє зниженню розвитку побічних явищ, які відображаються не тільки на збільшенні психоемоційного стану хворого, але і на загальному здоров`я пацієнта.