Медикаментозне лікування анорексії
Незважаючи на те, що в лікуванні анорексії лікарська терапія не є основною, в ряді випадків без неї не обійтися. найчастіше тривалий виснаження організму провокує загострення хронічних захворювань і розвиток нових. У цьому випадку ліки необхідні для купірування цих хвороб. Також без лікарської терапії не обійтися при надходженні пацієнта в стаціонар в стані кахексії - крайнього виснаження.
Існують додаткові лікарські засоби, призначені саме для лікування анорексії. Як правило, це ліки з групи м`яких нейролептиків широкого спектру дії і антидепресантів. При гіперактивності пацієнтів, для зняття нервової напруги і зниження негативного ставлення до лікування, показаний еленіум на ніч, а також малі дози м`яких нейролептиків протягом дня, наприклад френолон. Ці препарати також підвищують апетит. Перш за все, при виснаженні необхідно привести організм в норму, тобто активізувати його травну систему, обмін речовин, поліпшити роботу внутрішніх органів.
Оскільки тривале обмеження в їжі сильно впливає на стан травного тракту, на вироблення ферментів і їх активність, а також на розмір шлунка і мікрофлору кишечника, то необхідно на найпершому етапі активувати саме цю систему. Строго кажучи, якщо шлунок сам по собі спочатку здоровий, у нього немає прояву виразкових ерозій або загострення гастриту, то потреба в застосуванні будь-яких «шлункових» препаратів відсутня. Досить раціональним збільшенням кількості спожитої їжі повернути шлунок до вихідного розміру.
Якщо ж шлунок постраждав в результаті «лікувальної» голодування, то необхідно діагностувати хворобу шлунка, і розпочати відповідне лікування, яке призначить лікар або гастроентеролог. З кишечником все само йде досить просто. Після періоду тривалого голодування розвивається найсильніший дисбактеріоз, тому необхідно відновити природну мікрофлору. Це досягається шляхом прийому бактеріологічних препаратів, таких як бифидумбактерин, біфікол та т.п.
Оскільки вироблення ферментів знижена, як і знижена їх активність, то для поліпшення травлення необхідно призначати ферментні препарати - мезим, панкреатин і т.п. Ці препарати, потрапляючи в дванадцятипалу кишку, покращують і прискорюють травлення, оскільки містять в собі необхідний набір травних ферментів. Для стимулювання апетиту можна застосовувати ряд широко поширених методів. Найшкідливіші кошти - це гіркоти. Вони дратують слизову оболонку шлунка, тим самим рефлекторно підвищуючи апетит. Можна рекомендувати такі лікарські трав`яні засоби, як гірка настоянка, аптечний збір, кореневища лепехи, гіркий полин, корінь кульбаби. Ці настої і відвари застосовують за 30 хвилин до їжі в індивідуальних дозуваннях.
З більш серйозних лікарських засобів можна виділити Періактін. Цей препарат підвищує апетит за рахунок блокування дії серотоніну і гістаміну, які пригнічують активність центру голоду в головному мозку. Одним зі старих методів підвищення апетиту є використання інсуліну. Введення 5-10 одиниць інсуліну підшкірно вже через 20 хвилин після введення підвищує апетит за рахунок зниження цукру в крові. Застосування для стимуляції апетиту препаратів з групи анаболічних стероїдів вкрай небажано, оскільки всі вони дають серйозні побічні ефекти.
Вітамінотерапія в лікуванні анорексії також займає гідне місце. Серед вітамінів, що впливають на апетит можна виділити вітамін В12 і його біологічно активні модифікації, а також аскорбінову кислоту (вітамін С). Трапляється так, що саме нестача вітамінів може призводити до втрати апетиту і, відповідно, до зниження ваги. Препарати містять залізо, також впливають на апетит. Це пов`язано з тим, що підвищення надходження заліза в організм стимулює поділ еритробластів, які перетворюються потім в еритроцити, що містять гемоглобін. Для синтезу гемоглобіну необхідна енергія, а також велика кількість амінокислотного будівельного матеріалу, тому введення заліза в організм опосередковано впливає і на апетит. Зараз на ринку представлена велика кількість біологічно активних добавок, що включають в себе певні трави.
Багато з них позиціонуються виробниками як засоби, що підвищують апетит. Однак у випадку з біодобавками потрібно проявляти певну пильність, оскільки деякі з них просто не приносять користі. Отже, запропоновані вище препарати застосовуються переважно при амбулаторному лікуванні. У тих випадках, коли пацієнт поступив в кахектіческая стані, використовуються інші схеми лікування. Стаціонарне лікування полягає в зупинці зниження ваги і зміцнення загального стану організму. Оскільки пацієнти в такому стані надходять зі зниженим тиском, а також з дистрофічними змінами міокарда, то в перші дні перебування хворого в стаціонарі, необхідно особливо ретельно контролювати стан серцево-судинної системи.
В даному випадку застосовуються засоби, що впливають на роботу серця і на судини, з одночасним введенням 5% розчину глюкози і фізіологічного розчину. У важких станах застосовується парентеральне харчування спеціальними розчинами (нутриентами), що містять білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи. Хороший ефект дає застосування карнітину (вітамін В11, Вт) і кобамаміду (найбільш активна коферментная форма вітаміну В12). Ці вітаміни беруть участь в ряді найважливіших біохімічних циклів, тому їх застосування обгрунтовано необхідністю збільшення швидкості біосинтезу.
Внаслідок того, що швидкість біосинтезу зростає, ці вітаміни також підвищують апетит, а також сприяють найбільш швидкого набору маси тіла. Терапія цими препаратами триває приблизно протягом двох місяців. Під час лікування і в якості підтримуючої терапії доцільне призначати в малих дозах такі трициклічніантидепресанти, як азафен. Необхідність антидепресантів обумовлена депресіями і депресивними реакціями у пацієнтів з анорексією. Слід відзначити такий традиційний препарат, як риб`ячий жир. Він включає в себе комплекс вітамінів і жирних кислот, в тому числі, -3-жирні кислоти, які благотворно впливають на плинність бислоя клітинних мембран. Риб`ячий жир має загальнозміцнюючі і відновлюють властивостями. Всі лікарські препарати призначаються тільки лікарем, з урахуванням стану пацієнта.
