Висип на обличчі, і жар нападає - у вітряної віспи такі симптоми бувають
Зміст:
Вітрянка - гостра інфекційна патологія вірусної етології, що характеризується високою контагіозністю і повітряно-крапельним механізмом передачі збудника. Основні симптоми вітряної віспи: лихоманка і поява плямисто-везикулезной висипу на слизовій оболонці і шкірі.
Етіологія
Збудник захворювання - щодо великий вірус, який міститься у великій кількості в везикулах в перші чотири дні хвороби. Поступово його кількість зменшується, а після сьомого дня захворювання вірус не виявляється зовсім.
Вірус вітряної віспи ідентичний за морфологічними і фізіологічними властивостями вірусу, що викликає оперізуючий герпес. На основі цього їх відносять до одного сімейства.
Вірус вітрянки має центральне ядро, що містить всередині ДНК, і навколишнє його липидную оболонку. Мікроорганізм живе і розмножується тільки в організмі людини.
Основні властивості вірусу: летючість і нестійкість у зовнішньому середовищі. У слизу і слині він зберігається приблизно десять хвилин, а при нагріванні і УФ-випромінювання швидко інактивується.
Збудник вітряної віспи є надзвичайно контагіозним і зустрічається повсюдно. Найбільш заразні вважаються хворі в кінці періоду інкубації - за 48 годин до появи висипу. Вірус активно виділяється в зовнішнє середовище і стає небезпечним для оточуючих після появи першого плямочки на шкірі і до п`ятого дня хвороби.
патогенез
Захворювання вражає в основному діти від року до десяти років, але найчастіше хворіють у віці трьох років.
Як передається вітряна віспа? Механізми передачі збудника - повітряно-крапельний і вертикальний. Мікроб виділяється в зовнішнє середовище в величезній кількості при кашлі, чханні і розмові. Вертикальний шлях передачі можливий від хворої матері дитині.
Вірус потрапляє в організм людини через органи дихання, розмножується на слизовій оболонці, а в кінці інкубації потрапляє в кров, розвивається вірусемія. Так мікроби з кров`ю розносяться по всьому організму і фіксуються в клітинах епітелію. Потім на шкірі та слизовій з`являється характерне висипання.
Вірус вітряної віспи стежці до нервової тканини, що проявляється ураженням нервової системи і появою відповідної симптоматики.
При вітряної віспи відбувається вакуолизация клітин з незначною сітчасті і утворення бульбашок. У ядрах уражених клітин на початку захворювання міститься багато сферичних еозинофільних включень - тілець Тіццера. Після дегенерації ядер вони виходять в цитоплазму, клітинні вакуолі зливаються один з одним з утворенням везикул. Везикули спочатку багатокамерні, складаються з невеликих порожнин, відокремлених один від одного клітинними тяжами. При наповненні везикул рідиною тяжі розриваються. Висип при вітряній віспі не залишає після себе рубців, оскільки некроз епітелію не проникає в глибокі шари.
клініка
Основні періоди захворювання:
- інкубаційний,
- продромальний,
- період висипань,
- період освіти кірочок.
Інкубаційний період триває приблизно дві-три тижні і протікає без основних симптомів захворювання. Потім настає продрома, яка триває дві доби до появи висипань. Ознаками вітрянки в продромальному періоді є симптоми інтоксикації. Хворі страждають від нездужання, зниження апетиту, головного болю, нудоти і блювоти.
Іноді продромальний період відсутній. У цьому випадку захворювання починається відразу з появи висипу. Під час появи висипань хворий, як правило, відчуває себе задовільно. У період масових висипань піднімається температура. У дорослих вітряна віспа характеризується лихоманкою, яка досягає значних цифр і часто носить хвилеподібний характер.
висип
Висип при вітряній віспі - основний симптом патології, який спочатку з`являється на обличчі, потім на голові, спині, грудях, животі, плечах, стегнах.
Висип проходить кілька стадій свого розвитку:
- плями,
- папули,
- везикули,
- скоринки.
На початку захворювання на шкірі з`являються червоні цятки округлої форми розміром з шпилькову головку. Через деякий час з них формуються папули з чітким контуром. Вже на наступний день в центральній частині папули утворюється везикула або пляшечку з прозорим серозним вмістом. У деяких випадках Везикула може загнивати з утворенням пустули, глибоким ураженням шкіри і формуванням невеликого западання в центрі пустули, яке зазвичай залишає рубці.
Висипання відзначаються на кон`юнктивах очей, твердому небі, яснах, слизовій оболонці щік, задньої стінки глотки, статевих органах.
Ветряночного бульбашки за своєю суттю - афти, які швидко пошкоджуються і утворюють ерозії - невеликі поверхневі виразки.
Висипання зазвичай при вітрянці багаторазові. Вони з`являються послідовно в кілька етапів протягом п`яти днів. Хвилеподібний характер висипань призводить до появи на одній ділянці шкіри елементів, що знаходяться на різних стадіях свого розвитку. Таким чином, характерна ознака вітрянки - поліморфізм.
Клінічні форми захворювання
- Типова форма вітрянки проявляється короткочасним підйомом температури тіла до субфебрильних значень, задовільним станом хворого, вираженим поліморфізмом висипу, відсутністю ускладнень.
- Атипові форми:
- Рудиментарна - легкий перебіг, убогий характер висипу або її відсутність.
- Геморагічна - наявність петехій і крововиливів на шкірі, висипання у вигляді пухирців з геморагічним вмістом часто покривається виразками і покриваються чорною кірочкою, можливі носові кровотечі.
- Бульозна - бульбашки на шкірі великі, тонкостінні, містять жовтувато-каламутне вміст, часто лопаються і тривало мокнуть.
- Гангренозная - везикули з гангренозний обідком по периферії, покриваються некротическим струпом, на місці якого утворюються довгостроково незагойні виразки з гнійним дном. Ця форма дуже важка. Вона протікає з вираженою інтоксикацією і летальним результатом.
Гангренозная форма вітряної віспи зазвичай спостерігається у дітей зі зниженим імунітетом. - Генералізована - найважча форма з ураженням внутрішніх органів і часто летальним результатом.
Особливості вітряної віспи у дітей
Початковими ознаками вітрянки у дитини є помірна лихоманка і загальне нездужання. Через добу на шкірі з`являється висип: дрібні червоні цятки, які незабаром ущільнюються і перетворюються в пухирці, наповнені рідиною. Ветряночного бульбашки інтенсивно сверблять, що призводить до постійного розчісування ураженої шкіри. Рідина, що міститься в бульбашках, містить живі віруси й дуже заразна. Висип з`являється хвилеподібно з інтервалом в два дня. При цьому також хвилеподібно підвищується температури тіла, що супроводжується слабкістю і дратівливістю, а також порушенням сну і апетиту. Приблизно з десятого дня захворювання бульбашки покриваються кіркою, а температура тіла стає нормальною. У цей час дитина вже не заразний.
До симптомів вітряної віспи у дітей також відноситься збільшення лімфатичних вузлів за вухами і на шиї. Це ознака посиленої боротьби організму дитини з вірусом вітряної віспи.
У дітей інкубаційний період протікає приховано і триває в середньому два тижні. Після періоду висипань скоринки залишаються на шкірі ще два тижні, а потім сходять і залишають незначну пігментацію. Неускладнений перебіг вітрянки не залишає слідів на шкірі, а при приєднанні гноеродной інфекції утворюються рубчики, подібні зовні з оспеннимі.
Вітряна віспа та вагітність
Вітрянка протікає у вагітних також, як у всіх інших людей.
Вагітність не ускладнює перебіг захворювання, але підвищується ризик виникнення ускладнень.
Вірус, проникаючи від матері до плоду, представляє для нього реальну загрозу. Найбільш небезпечним періодом для плоду є перші тижні вагітності і остання перед пологами. На початку вагітності закладаються органи малюка, будь-які захворювання і ліки підвищують ризик виникнення патологій плоду або аномалій розвитку. Вірус вітряної віспи залишає на шкірі дитини рубці, вражає кору головного мозку. Хвороба небезпечна розвитком у дитини мікроофтальмії, гіпоплазії кінцівок, катаракти, судомного синдрому. Каліцтва та вроджені патології плода при вітрянці у вагітних складають тільки 1% від всіх внутрішньоутробних відхилень. Найчастіше трапляються викидні або завмирання плода. В останні п`ять днів перед пологами ризик вродженої патології плода знову підвищується до високих цифр і досягає піку безпосередньо перед пологами.
ускладнення
Вітряна віспа - доброякісне захворювання, яке в деяких випадках може супроводжуватися розвитком важких ускладнень. Щоб знизити ризик цього, важливо вжити своєчасних заходів. Про те, які методи лікування вітрянки існують, і як можуть допомогти народні засоби, можна дізнатися зі статті:
Найбільш поширені ускладнення вітряної віспи:
- Фурункули, абсцеси, флегмони - гнійні захворювання шкіри, викликані стафілококами або стрептококами. Інфікування відбувається при розчісуванні хворими зудять місць. Вхідні ворота гнійної інфекції - ветряночний бульбашка.
- Більш рідкісні ускладнення:
- міокардит,
- енцефаліт,
- пневмонія,
- нефрит,
- кератит,
- гепатит,
- артрит.
- В окрему групу важких ускладнень вітрянки виділяють синдром Рейє, який нерідко тягне за собою летальний результат. Синдром Рейє - жирова інфільтрація печінки, що призводить до розвитку гіпоглікемії, збільшення рівня трансаміназ, коагулопатії, збільшення вмісту аміаку і жирних кислот, утворення токсичних метаболітів. Всі ці зміни, що відбуваються в організмі хворого, викликають пошкодження нейронів, а в подальшому набряк головного мозку. Симптомами синдрому є нудота, блювота, епіпріпадкі, кома.
