Дві сторони однієї щита або все про гормонах щитовидки

Якщо уявити нашу ендокринну систему як оркестр, то щитовидній залозі можна сміливо привласнювати роль одного з головних солістів цього колективу. По-перше, вона розташована майже на вершині нашого організму - на шиї, у її передній поверхні, нагадуючи за формою метелика, що охоплює своїми крилами трахею. По-друге, гормони щитовидної залози, які продукують нею, мають неоціненне значення для життєдіяльності всіх органів і систем. Це, власне, і ставить залозу на таку важливу позицію. При вивченні тканини залози під мікроскопом з`ясувалося, що вона складається з фолікулярних клітин, що виробляють гормони трийодтиронін (Т3) і тетрайодтіронін (Т4), і парафолікулярних клітин, які виробляють інший гормон - кальцитонін.

Т3 і Т4 синтезуються з амінокислоти тирозину. Освіта тиреоїдних гормонів не представляється можливим також без йоду, який виступає дуже важливим цеглинкою в будівництві молекули гормону. За крові йодтироніни транспортуються білками-переносниками. Основним біоеффектов володіє Т3, Т4, в свою чергу, є прогормоном, який в тканинах-мішенях перетворюється в Т3.

Що регулює роботу залози?

Гормони щитовидної залози підкоряються вищим «інстанціях» в особі гіпоталамуса і гіпофіза. Гіпоталамус - область мозку, центр координації, який контролює роботу нервово-ендокринної системи. Рівнем нижче в даній ієрархічній системі після гіпоталамуса розташувався гіпофіз. І ось якраз гіпофіз вже виділяє безліч складних за будовою гормонів, які діють на наступні ланки цього ланцюга.

Вся ця система працює за механізмом зворотного негативного зв`язку. Наприклад, якщо рівень гормонів щитовидної залози низький, то спеціальні рецептори це вловлюють і доносять інформацію до гіпоталамуса. Він впливає на гіпофіз за допомогою либеринов. Гіпофіз внаслідок цього виробляє гормон, що змушує щитовидну залозу секретировать свої гормони (він іменується тиреотропний гормон (ТТГ)). Якщо ж гормонів в крові більше, ніж треба, працює той же принцип, тільки гіпоталамус шле в гіпофіз гальмуючий сигнал через речовини - статини. Така регуляція в крові підтримує сталість рівня гормонів, що продукуються щитовидною залозою.

Яка «сила дії»?

Йодтироніни роблять значущий вплив на функціонування організму, безпосередньо зачіпаючи процеси у всіх органах і тканинах. Під їх дією посилюється утворення тепла, тим самим зростає теплопродукція і активується захоплення тканинами кіслорода- вони підтримують на нормальному рівні роботу дихання за рахунок регулювання дихального центру, стимулюють роботу серцевого м`яза і моторику кишок, індукують утворення еритроцитів.

Нормальний рівень гормонів важливий для утворення білків організму. У фізіологічних кількостях гормони щитовидної залози усіліваютанаболіческіе процеси, при надлишку - процеси розпаду. Без тиреоїдних гормонів неможливий нормальний ріст і розвиток органів і тканин.

Скільки має бути?

Кількість гормонів не завжди знаходиться в межах норми. Воно залежить від функціонального стану, тобто боєготовності самої щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса, від загального стану організму, кількості йоду і тиреоглобуліну.
Основні лабораторні показники, які визначають для оцінки рівня гормонів в крові, є:

• рівень вільного Т3, що становить 1,2-4,2 пкмоль / л (0,4-0,5%);
• рівень общегоТ4, який дорівнює 60-120 нмоль / л;
• рівень вільного Т4, що дорівнює 10-25 пкмоль / л (0,04%).

Вільний, значить, не в зв`язку з білками-переносниками крові.

Крім цих параметрів також визначають і інші показники, серед яких:

1. тиреоглобулін;
2. ТТГ;
3. антитіла до тиреоглобуліну;
4. тироксин-зв`язуючий глобулін (ТСГ);
5. співвідношення Т4 / ТСГ;

Природно, при відхиленні від даних значень виникають ті чи інші зміни в організмі.

Коли гормонів недостатньо ...

Якщо кількість тиреоїдних гормонів недостатньо для оптимального виконання функцій організмом, то розвивається гіпотиреоз (стан, причиною якого є нестача гормонів щитовидної залози). Спочатку організм реагує на малий рівень, намагаючись заповнити статус-кво за допомогою вироблення ТТГ, але без лікування і ці ресурси виснажуються. При гіпотиреозі відзначаються клінічні прояви:

Досить поширеною формою гіпотиреозу раніше був ендемічний зоб, що виникає в географічних регіонах, де міститься мала кількість йоду, внаслідок цього секреція гормонів щитовидної залози не досягає нормального рівня. Він супроводжується збільшенням розмірів залози, що незабаром може викликати здавлення органів шиї і утруднити дихання. Для боротьби на ранній стадії з такою формою гіпофункції необхідно вживати в їжу йод. Багато країн досягають цього шляхом йодування продуктів, зокрема солі. У зв`язку з цим ризик розвитку зоба помітно знизився останнім часом.

Лікування гіпотиреозу проводять синтетичними замінниками тиреоїдних гормонів. Такими є L-тироксин і L-три-йодтироніни.

Існують комбіновані препарати, що включають до складу обидві форми препарату:

• тиреокомб
• Новотірал
• тіреотом

Оцінку ефективності процесу лікування роблять по регресу клінічних ознак і відновлення рівня тиреотропного гормону в крові. Реакція організму суто індивідуальна на проведене лікування, але в середньому симптоми гіпотиреозу починають зникати через 2 місяці від початку лікування.

Гормонів виробляється більше, ніж зазвичай ...

Також буває, що з різних причин організм втрачає контроль над щитовидною залозою (частіше при деяких аутоімунних процесах). І тоді вироблення гормонів щитовидною залозою набуває автономний характер. Так як кількість гормонів в крові наростає, то і біологічну дію їх теж наростає. Даний стан називається гіпертиреоз. Найчастіше це має місце при тиреотоксикозі. Тиреотоксикозу притаманні такі основні клінічні симптоми:

лікування тиреотоксикозу буває:

1. медикаментозне
2. хірургічне
3. з використанням радіоактивного ізотопу I131 (радіойодное)

медикаментозне лікування застосовується завжди. Воно може бути як самостійним, так і передувати хірургічному або радіойодному лікуванню. При цьому використовуються препарати, що блокують синтез гормонів щитовидної залози (мерказоліл). Критеріями стійкої компенсації захворювання є: відсутність проявів гіпертиреозу, зменшення розмірів залози, досягнення нормальних показників Т4, Т3 і ТТГ.

Лікування має бути комплексним, тобто включати препарати, які нормалізують роботу і інших порушених хворобою органів і систем.

хірургічне лікування було історично першим методом. Операція полягає у видаленні тканини щитовидної залози. Метод дуже фізіологічний. У 70% випадків спостерігається повне вилікування.

Радіойодное лікування проводять за наступними показниками:

1. високий ризик ускладнень після хірургічного втручання
2. неефективність медикаментозної терапії
3. рецидиви після хірургічного лікування

Первинний ефект від терапії спостерігається після 2-3 тижнів прийому радіоактивного йоду.

Що треба знати?

Як вже можна було здогадатися, гормони щитовидної залози - невід`ємна складова нашого організму. Тому контролювати стан залози просто необхідно. Її функцію можна визначити, пройшовши спеціальні обстеження. Ультразвуковий метод покаже форму, розміри і різні зміни в залозі.
Гормональний аналіз крові дасть відомості про її секреторної функції.

Для попередження хвороб треба дотримуватися найелементарніші рекомендаційні заходи профілактики. А це, безумовно, здоровий спосіб життя і правильний раціон харчування. Використовуйте в їжу більше йодовмісних продуктів. Перш за все, це морепродукти - морська капуста, тунець, лосось, камбала. З фруктів - банани, апельсини, хурма. З числа овочів - часник, баклажани, щавель, цибуля. Ввівши в щоденний раціон продукти такого типу, ви нівелюєте проблему нестачі гормонів щитовидної залози.

Ще Леонардо да Вінчі в образі юної жінки на своєму полотні «Мадонна з немовлям» втілив піднесену, ідеальну красу матері і дитини. На картині панує гармонія і спокій. Звісно ж, що єдність зовнішнього і внутрішнього забезпечують гормони, і в першу чергу, безумовно - гормони щитовидної залози.

Будьте здорові!