Видалення матки (гістеректомія)

Операція з видалення матки складна маніпуляційно, масштабна і проводиться хірургами досить часто. Однак для самої жінки подібне втручання може стати переломним, розділивши життя на «до» і «після». Слідом за пропозицією видалити матку, пацієнтка повинна тверезо розглянути всі нюанси, можливі ускладнення і наслідки, і лише після цього приймати обгрунтоване і зважене рішення.

У медичних колах останнім часом не вщухають суперечки про доцільність радикального видалення репродуктивних органів. На практиці, пацієнтками психотерапевтів часто стають прооперовані жінки, які до видалення в повному обсязі усвідомлювали всі прийдешні наслідки. Виною тому не некомпетентність лікарів, а обмеженість наданої жінкам інформації. Створюється стійке враження, що у операції немає альтернатив і тільки таким способом можна позбутися від багатьох захворювань жіночої сечостатевої сфери.

Про що варто дізнатися до операції

Операція з видалення матки розцінюється як складна і об`ємна. Але багатьом жінкам невідомий той факт, що спільно з маткою видаляються і яєчники. Таке серйозне полостное втручання рідко проходить без ускладнень. По суті, саме ці наслідки усуваються набагато довше, ніж займає сама постопераційна реабілітація.

важливо: Поряд з ускладненнями фізіологічного плану, у багатьох пацієнток розвиваються стресові і депресивні стани. Все це відбувається на тлі крайнього негативу по відношенню до себе і свого тіла. Головна причина страждань - уявна втрата жіночності.

Але не потрібно забувати і про існування медичних причин для видалення матки, коли жінці не залишають вибору:

• Пухлини в м`язовій тканині органу.
• Рясні маткові кровотечі без можливості купірування (в результаті травм, раку).
• Опущення матки.
• Ендометріальних ектопія в очеревині.
• Метастази в матку.

Операція вкрай необхідна тим пацієнткам, стан здоров`я яких постійно погіршується через проблеми з маткою. Але жінка завжди може оскаржити рішення лікаря, без її згоди видалення не може бути проведено. Тільки перед прийняттям рішення варто відвідати декількох профільних фахівців, проконсультуватися з психологом, гінекологом, хірургами, репродуктологами.

Найбільш спірний момент - доцільність видалення матки у жінок в репродуктивному віці. З медичної точки зору абсолютна необхідність видалення матки є тільки у важких випадках:

1. Рясна крововтрата, що загрожує пацієнтці смертю в мінімально короткий термін.
2. Запущена ракова пухлина, коли операція - єдиний шанс на продовження життя.

У всіх інших ситуаціях можна використовувати тактику вичікування, проте жінка в цьому випадку повинна знаходиться під постійним лікарським контролем, тобто, в хірургічному (онкологічному, гінекологічному) стаціонарі. І все ж, не потрібно розраховувати, що після операції здоров`я сильно покращиться.

важливо: операція здатна усунути тільки симптоми, дискомфорт, біль. Сама причина, яка спровокувала патологічні зміни в тканинах матки - лежить зазвичай набагато глибше, на рівні обміну речовин і виробництва гормонів.

Як профілактичний засіб проти злоякісних пухлин в яєчниках - видалення не перспективно, ступінь зниження ризику мінімальна.

Фізіологічні наслідки операції

Лікарі постараються переконати жінку, що операція практично не позначиться на фізіологічному стані її організму. Але це не зовсім так, і на практиці ситуація може виглядати трохи інакше:

• Підвищується ризик розвитку остеопорозу і опущення піхви, з`являється болючий дискомфорт під час сексуальних контактів (за умови, що під час операції довжина піхви була зменшена).
• Втрачається дітородна функція. Жінка без придатків і матки більш нездатна зачати дитину. Послу операції немає менструальних кровотеч.
• З`являються емоційні розлади. Депресія позначається на загальному стані тривожністю, підозрілістю, замкнутістю. Починає швидко змінюватися настрій, постійна втома і апатія. Пацієнтки глибоко переживають втрату фертильності і звинувачують себе. Розвиваються комплекси через непотрібність. Істотне ускладнення проблеми - втрата статевого потягу, що не рідкість. Така поведінка є результатом гормональних змін, що відбулися в результаті операції.
• Гістеректомія сприяє розвитку передчасного клімаксу. Як одна з причин цього явища - припинення продукції естрогенів, що призводить до масштабного гормонального збою. Всі системи починаю підлаштовуватися і адаптуватися до нових умов, оскільки дефіцит естрогенів позначається на всій гормональної ланцюжку. Зміна гормональних взаємовідносин провокує порушення, аж до нейрорегуляторних процесів. Так звані «приливи», що починаються після операції - це наслідки подібного перетворення гормональної системи.

Що в підсумку? У багатьох випадках результатом стає втрата сексуального потягу і чутливості. Жінки важко переносять післяопераційний клімакс, оскільки вироблення естрогену переривається дуже різко. Перша негативна симптоматика помітна вже через кілька діб після операції. І чим молодша пацієнтка, тим більш значуща для її організму будуть подібні зміни.

Для подолання різних побічних ефектів призначають курс відновлювальної терапії. У неї обов`язково входять препарати, які замінять втрачені естрогени. Приймати їх потрібно відразу ж з дня видалення матки, це допоможе запобігти гормональний колапс і попередити депресію. Знижується і рівень чоловічих статевих гормонів - андрогенів, але це не стільки критично для стану жіночого організму.

важливо: якщо видаляють тільки одну матку, але при цьому залишають придатки - то вони продовжують виконувати свої функції, але дефіцит естрогенів все одно буде помітний, а незабаром вироблення гормонів яєчниками припиниться зовсім. Так як скоротиться приплив крові до органів, розміщених в малому тазу.

Плюси і мінуси операції

Мінуси гістеректомії:

• Відчуття фізичного і психологічного дискомфорту.
• Вельми помітний рубець в нижній частині живота.
• У відновлювальному періоді заборонені статеві контакти.
• Жінка не може мати дітей.
• Ранній розвиток клімаксу.
• Підвищений ризик розвитку остеопорозу і серцево-судинних захворювань.

Плюси гістеректомії:

• Немає місячних.
• Немає необхідності в контрацепції, так як зачаття все одно неможливо.
• Немає специфічних жіночих проблем, пов`язаних з «застужіваніем» яєчників.
• Можна не переживати з приводу розвитку онкології в тканинах репродуктивних органів.

Яка мета стоїть перед хірургами? По-перше - усунути життєво небезпечні захворювання репродуктивної системи. По-друге, скасувати застосування неефективних методів консервативного лікування. Але не завжди операція буде рятівною. Пацієнтки з ендометріозом після видалення матки не перестають страждати від цієї патології. Ендометріоз вражає куксу шийки матки. Це стан, культ, супроводжується різким болем і рясними виділеннями. У такому випадку вдаються до повторної операції і видаляють саму куксу.

операційні ускладнення

У гістеректомії, як і у інших масштабних операцій, є власні ускладнення, які не завжди можна купірувати навіть при тривалому реабілітаційному періоді. А він триває до декількох місяців. Найбільш серйозні наслідки видалення придатків і матки:

• Велика крововтрата, необхідність екстреного переливання крові.
• Інфекційна інвазія.
• Смерть пацієнтки через різні ускладнення в процесі операції.
• Ризик травмування органів сечостатевої системи і кишечника.

Як жити після видалення матки

Після операції жінці необхідно ще кілька разів відвідати консультацію лікаря, він дасть рекомендації щодо поведінки в реабілітаційному періоді. Якийсь час пацієнтку можуть турбувати біль в області за лобкової кісткою. Іноді шви заживають погано, починають запалюватися і доставляти дискомфорт. Кровотечі, якщо вони нечисленні, не зважають патологією і легко купіруються.

важливо: Набагато більше жінок турбують утворилися спайки, але попередити їх появу неможливо.

У перші кілька днів буде підвищена температура, утруднене сечовипускання. При недотриманні постільного режиму істотно зростає ризик тромбозу глибоких вен.

Що входить в реабілітаційні заходи:

• 1.Спеціфіческая гімнастика за системою Кегеля. Після гістеректомії змінюється розташування тазових органів, це позначається на функціональності сечового міхура і нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Без тренування тазових м`язів жінка ризикує зіткнутися з нетриманням сечі і тривалими запорами.
• 2.Назначеніе препаратів замісної терапії. Попереджає поява важкої клімактеричний симптоматики. Вводяться естрогенкомпенсірующіе ліки. Представлені у вигляді пластирів, гелів, суспензій і таблеток. При необхідності пацієнтка приймає комбіновані засоби, в яких є і прогестини, і естрогени.
• 3.Все, хто переніс видалення матки, потрапляють до групи ризику атеросклерозу і остеопорозу. Щоб попередити патології - призначають специфічні препарати.
• 4.Діетіческое харчування і фізичні вправи - допомагає запобігти різкому набір маси тіла, що є наслідком гормонального дисбалансу.

А як бути з сексуальними стосунками? Перші кілька тижнів, а іноді і місяців - сексуальні контакти заборонені зовсім. Так як шов повинен зажити і зарубцюватися. Як тільки стан нормалізується - можна повернутися до звичного ритму статевого життя.

важливо: по суті, все ерогенні точки розташовуються не в матці, а за її межами, на зовнішній поверхні геніталій і в піхві. А значить, в плані отримання сексуального задоволення і задоволення від сполучення - нічого не зміниться. Видалення матки ніяк не вплине на отримання жінкою оргазмів.

В цілому, у подібній операції здатний більше мінусів, ніж позитивних сторін. Але при необхідності - вибору у боляче немає, потрібно просто заздалегідь підготувати себе до наслідків гістеректомії. Видалення матки не є причиною для депресії, відмови від повноцінного життя і сексуальних радощів. Головне - консультуватися з лікарями і не нехтувати їхніми рекомендаціями.