Чи завжди показана операція при міомі матки?

За статистикою, міома матки - одне з найбільш часто діагностуються гінекологічних захворювань. Різноманітність його проявів диктує особливості вибору лікування в кожному конкретному випадку, хоча основний метод, звичайно, хірургічний. Яка ж операція при міомі матки стане найбільш оптимальним варіантом?

Чи видаляти матку?

Операції, що проводяться для позбавлення від міоми, бувають декількох видів. Радикальний спосіб - видалення органу або гістеректомія. Були часи, коли тільки так і проводилося хірургічне втручання навіть молодим жінкам, які ще могли б мати дітей. Багато і тепер, дізнавшись про діагноз, впадають в паніку, думаючи, що їм належить гістеректомія.

Види міоми матки

Насправді цей спосіб лікування використовується далеко не завжди. Є більш щадні методи, що дають відмінний результат. Але показанням до вибору виду втручання служить, звичайно, не бажання пацієнтки, а більш чіткі критерії:

наслідки операції

Побоювання у зв`язку з проведенням радикального втручання пов`язані не тільки з самою операцією, яка, звичайно, більш травматична, ніж видалення тільки пухлини. І не з острахом перестати відчувати себе жінкою. Після гістеректомії у пацієнток розвивається цілий комплекс ознак, іменований посткастраційний синдромом:

• Серцево-судинні патології. Можуть виникнути в тому числі при збереженні статевих залоз. Але видалення разом з маткою і яєчників швидше призведе до таких наслідків.
• Підвищення ймовірності розвитку раку нирок, щитовидної залози або грудей. Це своєрідна «компенсація» видаленої пухлини.
• поява симптомів клімаксу, тобто припливів, депресії, безсоння. Збереження яєчників від цього не рятує, так як їх кровопостачання, а значить, і функції порушуються.
• Підвищена стомлюваність. До неї призводить наявність інших ознак погіршення самопочуття, а також пригнічення імунітету.
• Проблеми в інтимному житті. Через зниження обсягу гормонів пропадає лібідо, але можуть виникнути болі під час статевого акту, оргазм стає не настільки інтенсивним.
• Опущення стінок піхви. Їх ослаблення відбувається через гормонального розладу.
• Урологічні проблеми. Це може бути часто виникає цистит або просто збільшилася активність сечового міхура, нетримання сечі.
• Проблеми з кістками і суглобами. Зміни балансу гормонів призводить до остеопорозу. Суглоби починають боліти, так як швидше руйнуються.
• Поява ендокринних захворювань. Порушується обмін речовин, внаслідок чого може збільшитися вага, порушитися функції щитовидки і підшлункової залози.
• Хронічні тазові болі. Адаптація до відсутності органу часто ними супроводжується.

З огляду на ці складності, полостное видалення міоми матки, так само як і операція через піхву, призначаються в крайніх випадках, коли інші методи очевидно марні, а життя і здоров`я пацієнтки через пухлину знаходяться під загрозою.

відновлення після

реабілітація після гістеректомії досить тривала, має свої нюанси:

• Перші 2 години після пробудження від наркозу турбує нудота. Але це нормально, навіть якщо відчуття тривають довше. Через 3 - 4 години деякі можуть поїсти або, як мінімум, випити води.
• Біль в животі теж буває відчутною, її усувають ліками (5 - 7 днів). Надалі вона слабшає, але потягування в животі, поколювання можуть турбувати до місяця.
• Перші дні тримається підвищена до 37,5 градусів температура. Вона буває і після виписки, але це не небезпечно, якщо значення не вище зазначеного. Для запобігання підвищенню температури, тобто розвитку інфекції, призначають антибіотики.
• Підніматися в ліжку потрібно через кілька годин після лапароскопії. Якщо проводилася порожнинна операція з видалення міоми, встають через 2 доби. Це важливо для запобігання ускладнень, більш швидкого відновлення.
• Є перший час доведеться рідку їжу, поступово переходячи до більш різноманітного харчування. Пити багато води обов`язково, щоб не було проблем зі стільцем і напруги в процесі дефекації. Раціон 2 - 4 місяці щадний, тобто з мінімумом солі, тугоплавких жирів, дробове харчування. Не можна їсти те, що сприяє метеоризму. Потрібні клітковина, вітаміни, пісне м`ясо, курага, гранатовий сік.
• Піднімати тяжкості і всіляко напружуватися заборонено 4 - 6 тижнів. І далі фізичне навантаження повинна збільшуватися повільно і потроху.
• Займатися сексом не можна мінімум півтора місяця. У кого-то цей термін може розтягтися до півроку.
• Шов обробляють спиртовмісних складами. Це важливо для уникнення інфікування. У міру загоєння шов може свербіти, пощипувати і через 2 місяці після операції.
• З піхви будуть виділення з кров`ю, які повинні припинитися через 4 - 6 тижнів. Тампони при них використовувати не можна категорично. Якщо обсяг виділень наростає, запах стає неприємним, гнійним, необхідно буде додаткове лікування.

Чи є шанс зберегти орган?

Більшість пацієнток лякає порожнинна операція, міома матки представляється їм не страшніше, ніж сам факт видалення органу через розріз в черевній стінці. Паніка перед втручанням, а ще небажання купувати пов`язані з гістеректомією проблеми викликають пошуки можливостей зберегти орган.

Це можна зробити за допомогою:

• Емболізації маткових артерій. Метод являє собою введення в неї блокуючого харчування міоми складу. Втративши стимулу, пухлина зменшується.
• Операції з видалення тільки міоми. Втручання може бути порожнинних, лапароскопічним (через невеликі розрізи в черевній стінці) або гістероскопічного (доступ до вузлів здійснюється через піхву).

Але всі способи мають сенс тільки при невеликій міомі. Ось чому важливо в будь-якому віці двічі на рік бувати у гінеколога.

Раннє виявлення проблеми, контроль за нею роблять необхідність видалення матки мінімальної. Якщо лікар наполягає на гістероектоміі, варто дізнатися думку та інших фахівців теж. Краще звертатися в сучасну клініку, де більше можливостей для якісного обстеження і досвідчених, знаючих гінекологів.