Атопічний дерматит - причини і сучасні підходи до лікування
Атопічний дерматит - це хронічний рецидивний дерматит, який розвивається у людей, що володіють спадковою схильністю до алергічних реакцій, або атопії. Ключові поняття в даному визначенні - спадкова схильність і атопия. Що викликає цю недугу, як він проявляється, які методи терапії сьогодні вважаються ефективними?
Причини і фактори ризику
Незважаючи на стрімкий розвиток методів обстеження та розширення теоретичної бази, сучасна медицина донині стикається з величезною кількістю недуг, про природу яких відомо далеко не все. До таких належить і атопічний дерматит у дорослих. Безумовно, генетика грає визначальну роль у виникненні захворювання, проте для її реалізації необхідно вплив на організм тригерних факторів.
До ендогенних факторів відносяться захворювання шлунково-кишкового тракту і дисбіоз кишечника, соматична та інфекційна патологія, ендокринні захворювання і дистонія нервової системи. Будь-яке з перерахованих вище змін у роботі організму сприяє загостренню (або дебюту) атопічного дерматиту у людини зі спадковою схильністю.
Екзогенні, або середовищні, фактори відрізняються не меншим різноманіттям. До оним відносяться всілякі алергени, які і запускають моховик алергічних реакцій. До переліку антигенів потрапляють харчові алергени (риба, молочний або курячий білок, шоколад, цитрусові і ягода і багато інших), алергени тварин і побутового пилу, аерозольні алергени (пилок рослин і спори грибів) і лікарські препарати.
До середовищні фактори прийнято відносити похибки в раціоні харчування, хронічний або гострий стрес, куріння та інші шкідливі звички. Іноді загострення дерматиту викликають компоненти побутової хімії, парфумерія та косметичні засоби. У деяких людей симптоми розвиваються під дією високих або низьких температур, а хтось болісно реагує на синтетичну або шерстяний одяг.
Як бачимо, атопічний дерматит у дорослих - це хвороба, в основі якої лежить величезна кількість причин. Така мультифакторіальні призводить до постійного перегляду назви і місця даного захворювання в МКБ. Удосконалюються і методи терапії. Про актуальні на сьогоднішній день стратегіях лікування ми поговоримо в даному матеріалі.
Відео: Атопічний дерматит © Atopic dermatitis
Атопічний дерматит: симптоми
Перш кілька слів необхідно приділити клініці захворювання і критеріям діагностики, адже далеко не всяке ураження шкірних покривів, що супроводжується свербінням і висипом, є атопічний дерматит.
Як проявляється атопічний дерматит? Симптоми обов`язково включають в себе запалення шкірних покривів, яке проявляється гіперемією уражених ділянок і появою первинних елементів висипу (папул і везикул). Хворого турбує сильний свербіж в місцях локалізації патологічного процесу, а постійне розчісування шкіри призводить до її пошкодження, інфікування і розвитку вторинних змін (лихенификация - потовщення і огрубіння епідермісу).
Діагноз атопічного дерматиту може бути підтверджений, якщо в клініці присутні описані вище ознаки в поєднанні з рецидивуючим хронічним перебігом і обтяженим алергологічним сімейним (або особистим) анамнезом. Крім названих критеріїв діагностики у пацієнта має бути підвищений титр реагінових антитіл (імуноглобуліни Е).
Дерматит атопічний. лікування
Ми з`ясували, які фактори лежать в основі патології, і визначили, які клініко-лабораторні ознаки дозволяють підтвердити діагноз атопічний дерматит. Як лікувати цю недугу - наступне питання порядку денного.
Сучасні рекомендації по лікуванню атопічного дерматиту включають три напрямки - елімінаційна терапія, фармакотерапія та місцеве лікування. Зупинимося детальніше на кожному з пунктів.
Завдання елімінаційної терапії - Запобігання дії на організм екзогенних факторів ризику. Тепер стає зрозуміло, навіщо ми так детально вивчали питання етіології захворювання - вплив зовнішніх агресивних фактори повинно бути зведене до мінімуму.
Як це реалізувати на практиці? Хворий на атопічний дерматит повинен дотримуватися дієту (важливий повна або часткова відмова від продуктів, що містять облігатні алергени), а в період загострення слід скоротити вживання кухонної солі, жирних, смажених і гострих страв. Не зайвим буде регулярний прийом ентеросорбентів.
У будинку не повинно бути домашніх тварин, необхідно відмовитися від пилозбірників (килими, штори, м`які іграшки), обов`язково потрібно оголосити війну тарганам і іншим комахою. Одяг людини, схильного до атопії, має бути натуральною, бавовняної. Контакт з миючими засобами та побутовою хімією слід звести до мінімуму, косметикою користуватися можна, але вкрай обережно.
При діагнозі атопічний дерматит у дорослих лікування фармакологічними препаратами базується на антигістамінних засобах другого покоління. Перевага цих препаратів в тому, що вони не викликають тахіфілаксії і не мають седативний ефект. Кортикостероїди системно призначаються тільки в період загострення.
Для лікування дерматиту використовуються репеленти, кромогликат натрію (перешкоджає дегрануляції огрядних клітин), вітаміни і препарати, що містять поліненасичені жирні кислоти. Великого значення набуває лікування супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту і порушень обміну речовин. Нормалізація функції нервової системи і усунення психоемоційного напруження також відіграють важливу роль.
Відео: Дієта при дерматиті у дорослих
Місцева терапія базується на використанні мазей, кремів, лосьйонів і аерозолів, містять кортикостероїди і антигістамінні. Оскільки атопічний дерматит нерідко супроводжується вторинним інфікуванням, до складу місцевих засобів входять антибіотики і протигрибкові препарати. У деяких клініках практикується лікування за допомогою ультрафіолетового випромінювання, а також опромінення УФ після попередньої фотосенсибилизации.
Після визначення антигену, який викликав сенсибілізацію, можливе проведення специфічної імунотерапії, проте, навіть гипосенсибилизация не знижує актуальності наведених вище рекомендацій. Пам`ятайте, атопічний дерматит викликається сукупністю причин на тлі спадкової схильності, а, значить, ефективне лікування можливе лише при створенні гіпоалергенної середовища і комплексному впливі на всі фактори патогенезу захворювання.
