Аутоімунний тиреоїдит при вагітності - тактика ведення
Однією з найбільш частих причин гіпотиреозу, в тому числі і при вагітності є аутоімунний тиреоідит. При аутоімунному тиреоїдиті в силу ряду причин імунна система людини помилково сприймає за чужорідний агент тканини щитовидної залози і починає виробляти до неї певні антитіла. Детально про причини появи цього захворювання читайте в статті "Аутоімунний тиреоідит".
Значущими для діагностики є антитіла до тіреопероксідазе, скорочено антитіла до ТПО. сам АІТ протікає без симптомів. Явні ознаки захворювання починають проявлятися, коли значно знижується функція залози і розвивається гіпотиреоз.
Відео: Лекція "Захворювання щитовидної залози і вагітність"
Але якщо це носійство не так небезпечно поза вагітності, то при вагітності підвищується ризик патології розвитку плода і самої вагітності. Це трапляється тому, що не відбувається закономірного збільшення вироблення тиреоїдних гормонів і розвивається маніфестний гіпотиреоз.
Таким чином, аутоімунний тиреоїдит при вагітності - це завжди ризик розвитку гіпотиреозу, який може відбитися на розвитку плоду і перебігу вагітності. Тому приймається рішення про призначення L-тироксину, щоб запобігти цим ускладнення. Але мушу сказати, що препарат призначають не всім жінкам-носіям антитіл до ТПО. Кому саме він показаний? Давайте розбиратися.
Відео: Лекції медичні
Виникає велике питання, якщо носійство проходить без будь-яких ознак, то як виявити цих жінок? У цьому випадку ряд авторів і великих ендокринологічних асоціацій запропонували проводити скринінг всіх жінок постають на облік у зв`язку з вагітністю. При цьому визначаються ТТГ і антитіла до ТПО.
Ще раз повторю, що це тільки пропозиція, а не обов`язкове правило ведення вагітних, тому в деяких регіонах можуть і не проводити цей скринінг. Значить, порятунок потопаючого - справа рук самого потопаючого. Необхідно просити у спостерігає лікаря виписати направлення на проведення цих аналізів.
Нижче наводжу наступні рекомендації:
- Якщо ТТГ понад 4 мед / л, то незалежно від наявності антитіл необхідно почати лікування L-тироксином і продовжувати його протягом всієї вагітності, тому що з великою часткою ймовірності це гіпотиреоз. А з`ясування причин гіпотиреозу відкласти до післяпологового періоду.
- Якщо антитіла до ТПО є, а ТТГ менше 2 мед / л, то L-тироксин не призначається. Але обов`язковий контроль ТТГ 1 раз в триместр. Кому показано визначення цих антитіл, читайте в цій статті.
- Якщо антитіла до ТПО є, а ТТГ в межах 2-4 мед / л, то також призначається L-тироксин в запобіжні засоби. Дози аналогічні дозам пригіпотиреозі.
Відео: фотоферез (фотомодифікація) крові. Сучасна квантова медицина.
Рекомендую вам прочитати статтю «Коли виявили гіпотиреоз під час вагітності», де описана основна тактика ведення таких пацієнток. Якщо вам призначений прийом тироксину, то впевнена, що вам буде корисно прочитати статтю, де описала основні правила прийому цього препарату.
Таким чином, ми розуміємо, що аутоімунний тиреоїдит при вагітності абсолютно не страшний за умови грамотного до нього підходу. Народжуйте здорових діточок і нічого не бійтеся. Підписуйтесь на оновлення блогу, щоб отримувати нові статті про щитовидній залозі і здоров`я.
