Що робити якщо підвищений ттг при нормальному т4 і т3? Корисні рекомендації.
Визначення концентрації гормонів ТТГ, Т3 і Т4 призначається ендокринологом для діагностики функціонального стану щитовидної залози (ЩЗ).
Визначення рівня ТТГ, спільно з тиреоїдними гормонами Т3, Т4 має велике діагностичне значення при захворюваннях ЩЗ.
За допомогою даного аналізу можна виявити такі патології, як гіпертиреоз (надлишкова продукція тиреотропного гормонів), гіпотиреоз (недолік вироблення Т3 і Т4).
Про явних діагнозах можна говорити в двох випадках:
- При підвищеному ТТГ і зниженому Т4 не викликає сумнівів первинний гіпотиреоз.
- При зниженому ТТГ і підвищеному Т3 + Т4 або одного з них визначається явний тиреотоксикоз.
якщо підвищений ТТГ при нормальному Т4 і Т3 можна підозрювати протягом субклинического або прихованого гіпотиреозу.
Симптоми підвищеного ТТГ
Стан, при якому підвищена концентрація ТТГ, а вміст тиреоїдних гормонів в межах норми називають прихованим гіпотиреоз.
Взагалі гіпотиреоз - це патологічний стан організму, обумовлене стійким дефіцитом тиреотропного гормонів.
Дана патологія призводить до зниження основного обміну і метаболізму клітинних систем організму.
При прихованому гіпотиреозі явні симптоми захворювання відсутні, скарги хворих невизначені і різняться. найбільш поширені скарги пацієнтів: Апатія, сонливість, порушення пам`яті, погана переносимість холоду або спеки, болю в м`язах, підвищення маси тіла при зниженому апетиті, ламкість волосся і нігтів, набряки обличчя та кінцівок, запори, сухість шкіри.
Показаннями для проведення лабораторного дослідження на визначення ТТГ і Т4 є: безпліддя, тривала відсутність менструації, порідіння волосся, аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото), носійство АТ ТПО у жінок при вагітності.
Дуже важливо стежити за станом щитовидної залози, якщо в минулому вже були діагностовані захворювання щитовидної залози, або були перенесені хірургічні операції на ЩЗ.
Ризик розвитку гіпотиреозу існує, якщо у прямих кровних родичів діагностовано такі хвороби, як цукровий діабет, різні патології щитовидної залози, анемія і первинна недостатність надниркових залоз.
причини відхилення
лікування гіпотиреозу
При явному гіпотиреозі абсолютно показана гормональна замісна терапія, препаратами левотироксину (L-Т4). Питання про призначення лікування особам з прихованим перебігом хвороби залишається спірним.
Абсолютним показанням для терапії левотироксином є знижений ТТГ у жінки під час вагітності або на етапі її планування, особливо, якщо вона є носієм антитіл до ТПО.
Що стосується інших пацієнтів, то тут думки ендокринологів різняться.
Перша група вважає, що слід провести 1 пробний курс замісної терапії левотироксином, в розрахунку на те, що самопочуття хворого поліпшиться, особливо якщо у пацієнта спостерігаються скарги на набряклість, апатію, загальну фізичну втому, порушення менструального циклу, сонливість.
Інша група фахівців вважає призначення L-Т4 необгрунтованим, особливо при його безсимптомному перебігу, і вибирає вичікувальну тактику, спостерігаючи за хворими і проводячи діагностичні дослідження функції щитовидної залози кожні півроку.
В даному випадку терапія левотироксином призначається, якщо на тлі підвищеного тиреотропного гормону лабораторним шляхом визначається зниження Т і проявляються ознаки первинного гіпотиреозу.
