Узі малого таза при безплідді. Показання, які органи досліджуються, як виробляється, можливі результати

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза є одним з основних методів діагностики причин жіночого безпліддя. Його незаперечні переваги є низька вартість, відсутність побічних явищ і явних протипоказань, а також досить висока інформативність. Слід мати на увазі, що ультразвукове дослідження не є єдиним методом діагностики, і для підтвердження причин безпліддя необхідно пройти ще ряд додаткових лабораторних аналізів.

Ультразвукове дослідження є методом, результати якого багато в чому залежать від досвіду та вмінь лікаря-діагноста, так як діагноз і, відповідно, подальша лікувальна тактика залежить від коректної інтерпретації видимих на моніторі симптомів і ознак. Важливою при проведенні дослідження є бесіда з лікарем, так як з`ясування деяких життєвих подробиць дозволяє виключити або, навпаки, припустити ті або інші патологічні відхилення.

Безпліддя є патологічну ситуацію, при якій пара, що не користується будь-якими методами контрацепції, не може зачати дитину протягом 12 місяців. Дана патологія є досить поширеною і зустрічається з частотою від 10 до 15% серед пар репродуктивного віку. Згідно зі статистичними даними причина безпліддя може бути з рівною часткою ймовірності як чоловічий, так і жіночої. Ультразвукове дослідження є досить інформативним методом діагностики більшості причин жіночого безпліддя. Однак слід розуміти, що ультразвук ефективний тільки при виявленні існуючих структурних аномалій, масштаби яких відповідають роздільної здатності апарату. Гормональні порушення, функціональні зміни статевих органів, порушення роботи гормонально-нервової системи, відповідальної за циклічні зміни і підтримання вагітності, наявність антитіл до сперми партнера, а також ряд інших патологій не можуть бути виявлені за допомогою ехографії (УЗД). Дані захворювання, так само як і чоловіче безпліддя, потребують детального лабораторному дослідженні, яке є більш інформативним в подібних ситуаціях.

Які жіночі органи розташовані в малому тазу?

Жіноча репродуктивна система є досить складною з функціональної, структурної та анатомічної точки зору. Однак завдяки комплексному взаємозв`язку між жіночими статевими органами, ендокринної (гормональної) І нервовою системою, а також всіма іншими органами, дані структури здатні виконувати репродуктивну функцію.

Жіночі статеві органи можна умовно розділити на внутрішні і зовнішні. Зовнішні статеві органи безпосередньо контактують із зовнішнім середовищем, в той час як внутрішні захищені від цього. Крім того, всі внутрішні статеві органи розташовуються в порожнині малого тазу.

До зовнішніх жіночих статевих органів належать:

• Промежину. Область промежини, яку в деяких випадках можна розглядати поза комплексом статевих органів, проте, є вкрай важливою структурою. Пов`язано це з тим, що в даному регіоні розташовується шар м`язів, які формують дно малого тазу, і роль яких вкрай висока під час вагітності та пологів. Крім того, від сили скорочення даних м`язів, а вірніше, від їх тонусу, залежить нормальне функціонування сечовидільної і травної системи, так як надмірне скорочення може утруднити відходження сечі і калових мас, а надмірне розслаблення - привести до їх нетримання.
• Лобок. Лобок є злегка округлу область, розташовану догори від великих статевих губ і трохи наперед від лобкової кістки таза. В ході статевого дозрівання на лобку формується волосяний покрив.
• Великі статеві губи. Великі статеві губи представлені двома об`ємними поздовжніми складками, які складаються з жирової та сполучної тканини вкритої шкірою. Їх розмір і форма можуть дещо відрізнятися у різних жінок в залежності від конституції, а також від товщини підшкірної жирової клітковини. У шкірі статевих губ розташовуються волосяні фолікули, які в міру статевого дозрівання формують волосяний покрив.
• Малі статеві губи. Малі статеві губи являють собою дві невеликі поздовжні шкірні складки, які розташовуються між великими статевими губами і входом у піхву. Попереду малі статеві губи, з`єднуючись, формують вуздечку клітора (тонкі складки шкіри, що йдуть від клітора).
• дівоча пліва. Дівоча пліва являє собою тонку соединительнотканную мембрану, яка розташовується біля входу в піхву. На етапі до статевого дозрівання дана мембрана виконує захисну функцію, оберігаючи внутрішні статеві органи від попадання інфекції. Однак в більшості випадків дана мембрана не є абсолютно непроникною і здатна пропускати менструальную кров, що утворюється під час менструації після статевого дозрівання. Зазвичай дівоча пліва розривається під час статевого контакту, проте в деяких випадках вона може бути пошкоджена і в інших умовах (інтенсивні заняття спортом, велоспорт, травматизм, мастурбація з використанням фалоімітаторів або інших предметів).
• Клітор. Клітор є освітою, схожим за своєю структурою з головкою статевого члена чоловіка. Розташовується він наперед від малих статевих губ, поблизу від місця їх з`єднання. Розміри клітора у дорослої жінки коливаються від одного до двох сантиметрів. Даний орган утворений двома ніжками, які прикріплюються до окістя тазових кісток. Клітор є вкрай чутливим органом, здатним до ерекції - деякого збільшення в розмірах під час статевого збудження за рахунок припливу венозної крові.
• Переддень піхви і зовнішній отвір сечовипускального каналу. Між клітором і входом у піхву розташовується трикутна зона, відома як переддень піхви, яка тягнеться аж до заднього місця з`єднання малих статевих губ. У даній області розташовується зовнішній отвір сечовипускального каналу, яке знаходиться приблизно в одному сантиметрі наперед від входу в піхву. У тому ж місці, з двох сторін відкриваються протоки скінових залоз.
• Скінови і бартолінові залози. Скінови і бартолінові залози, розташовані у отвору сечовипускального каналу і у задній частині входу в піхву, є невеликими органами, які проводять речовина, змазує піхву.

До внутрішніх жіночих статевих органів належать:

• піхву;
• матка;
• маточні труби;
• яєчники.

піхву

Піхва є м`язово-мембранозний орган, обмежений зовнішніми статевими органами (Переддень піхви, а також малими і великими статевими губами) Зовні і шийкою матки всередині. Даний орган розташовується в малому тазу, наперед від прямої кишки і ззаду від сечового міхура. Вісь піхви формує прямий кут по відношенню до тіла матки. Утримується даний орган на місці поруч тазових зв`язок, ослаблення яких може стати причиною пролапса (випадання) Піхви або навіть шийки матки. Внутрішня поверхня піхви покрита складками, які дозволяють даному органу легко розтягуватися, що особливо важливо під час пологів при проходженні дитини. М`язи промежини, які формують дно малого тазу, як уже згадувалося вище, є структурами, які в значній мірі забезпечують підтримку піхви.

матка

Матка являє собою невеликий м`язовий орган, який за формою нагадує перевернуту грушу. Розташовується матка по серединній лінії тіла, всередині порожнини малого таза, між сечовим міхуром і прямою кишкою.

Анатомічно в матці виділяють такі відділи:

• Шийка матки. Шийка матки - це нижня частина даного органу, яка є анатомічної кордоном між піхвою і тілом матки. Шийка матки являє собою циліндричну м`язову структуру, через центр якої проходить канал шийки матки, який пропускає менструальную кров з порожнини матки в зовнішнє середовище, а також сперму з піхви в порожнину матки. Даний канал заповнений особливою слизом, яка володіє деякими бактерицидними властивостями, що забезпечує захист верхніх статевих структур від інфекцій, які нерідко вражають піхву і зовнішні статеві органи. Шийка матки під дією гормонів під час вагітності (а вірніше, гормонів в кінці вагітності) Значно розм`якшується, що призводить до розширення каналу, завдяки чому стають можливими вагінальні пологи. Середня довжина шийки матки становить від трьох до п`яти сантиметрів.
• Тіло матки. Тіло матки являє собою невеликий, округлий і щільний м`язовий орган з відносно товстими стінками. У більшості випадків тіло матки відхилена трохи наперед, однак можуть спостерігатися деякі анатомічні відмінності. Слід зазначити, що вигин матки назад або зайвий вигин допереду щодо осі піхви можуть стати причиною виникнення проблем із зачаттям дитини. Середня маса матки у невагітної і родили жінки становить близько 40 - 50 грам, в той час як у жінок, які народили її маса трохи більше - близько 100 - 110 грам. Під час вагітності матка зазнає значних структурних змін і збільшується в розмірі, для того щоб вмістити плід з навколоплідними оболонками. М`язові скорочення матки, які виникають під час пологів (так звані перейми), Сприяють родової діяльності. Якщо скорочення матки виникло до покладеного терміну, можуть розвинутися або передчасні пологи, або спонтанний аборт. Зайва активність матки в період вагітності у відсутності достатньої розкриття шийки матки може привести до гіпоксії (кисневе голодування) Плода, а також до розриву самої матки.
• Перешийок. Перешийком називається вузька частина матки, розташована між тілом і шийкою матки.

Внутрішня порожнину матки, яка представляє собою невелике трикутне простір між передньою і задньою стінкою органу, вистелена ендометрієм, який являє собою особливий слизовий шар. Даний шар підтримує основні функції матки - репродуктивну і менструальну. Під час менструального циклу під дією статевих гормонів яєчників і гіпоталамуса (структура мозку, яка регулює гормональну активність, а також автономну нервову діяльність) Відбувається поступове розростання ендометрія зі збільшенням його товщини. Це необхідно для того, щоб створити сприятливі умови для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо ж вагітність не виникла, даний шар відторгається, і починаються місячні. Так як відторгнення ендометрія супроводжується деяким пошкодженням спіральних кровоносних судин матки, виникають кров`янисті виділення з піхви. Однак якщо вагітність виникла, плодове яйце вловлюється розрісся ендометрієм, який бере участь у формуванні материнської частини плаценти - плодового ложа.

Слід зазначити, що порушення функції ендометрію, будь то гормональні зміни, при яких порушується менструальний цикл, або структурні пошкодження з неможливістю проліферації і відновлення слизового шару (наслідки інфекційних процесів, деяких захворювань або агресивних лікарських маніпуляцій), Є однією з поширених причин жіночого безпліддя.

Маточні труби

маткові (фаллопієви) Труби являють собою дві порожні м`язові трубки, розташовані по обидва боки від верхньої частини тіла матки. Їх первинною функцією є транспортування сперми до яйцеклітини, виробленої яєчниками, з подальшим транспортуванням заплідненого яйця в порожнину матки для імплантації.

Довжина маткових труб становить приблизно 10 сантиметрів, а діаметр - близько десяти міліметрів. Кінець труби, розташований біля яєчника, має специфічні вирости (бахромки), Які розташовуються навколо яєчника і служать для уловлювання і транспортування яйцеклітини.

У структурі маткових труб виділяють такі сегменти:

• Перешийок. Перешийком називається частина труби, яка розташовується в безпосередній близькості до тіла матки.
• Ампула. Ампулою називається розширюється частина труби, яка представляє собою місце нормального фізіологічного запліднення (проникнення сперматозоїда в яйцеклітину).
• Воронка. Воронка являє собою крайню частину маткової труби, на якій знаходяться описані вище бахромки.

Маткові труби грають украй важливу роль в процесі зачаття дитини. Пов`язано це з технологічними процесами транспортування сперматозоїдів до яйцеклітини і плідного яйця до матки. Порушення цих процесів призводить або до неможливості зачаття (якщо порушена прохідність для сперматозоїдів і яйцеклітини), Або до позаматкової вагітності (якщо прохідність сперматозоїдів збережена хоча б у мінімальному ступені, а прохідність для плідного яйця порушена зовсім). Слід зазначити, що позаматкова вагітність не розглядається як безпліддя, проте така вагітність не може бути виношу і, більш того, вона становить безпосередню загрозу для життя матері, тому підлягає хірургічному лікуванню. У більшості випадків таке лікування зводиться до видалення плоду і резекції (видалення) Маткової труби, за умови збереження іншої труби. Якщо ж видалення маткової труби неможливо (тільки одна функціонуюча фаллопієва труба, і при цьому жінка бажає завагітніти в подальшому) Лікарі здійснюють реконструктивну операцію. Однак слід розуміти, що навіть після операції зі збереженням і реконструкцією труби шанси завагітніти значно зменшуються.

Прохідність маткових труб залежить від наступних параметрів:

• Внутрішній просвіт фаллопієвих труб. Якщо внутрішній просвіт маткових труб з якої-небудь причини зменшується, це створює значні перешкоди на шляху як сперматозоїдів, так і яйцеклітини. Найбільш частими причинами звуження фаллопієвих труб є інфекційні процеси (сальпінгіти), Які можуть бути викликані як неспецифічними інфекційними агентами, так і збудниками статевих інфекцій (найчастіше). Крім того, звуження маткової труби може бути вродженим. Слід зазначити, що іноді маткові труби перев`язуються і розсікаються жінками за власним бажанням, як один з радикальних методів контрацепції (який, тим не менш, не дає стовідсоткової гарантії).
• Слизова оболонка маткових труб. У нормі внутрішня частина маткових труб вистелена клітинами, у яких на поверхні розташовуються вії. Рухи цих мікроскопічних війок створюють хвилю, яка сприяє просуванню яйцеклітини і сперматозоїдів уздовж труби. Зміна клітинного складу слизового шару або атрофія даних війок може виникнути в результаті локального інфекційного процесу, а також при деяких гормональних збоях.
• Скорочення м`язових волокон маткових труб. Маткові труби утворені м`язовими волокнами, які скорочуючись створюють перистальтическую хвилю, стимулюючу просування яйцеклітини або заплідненого яйця. Порушується даний процес при інфекційному ураженні маткових труб.

Основні причини жіночого безпліддя

Жіноче безпліддя може бути пов`язане зі структурними або функціональними змінами внутрішніх статевих органів, в результаті чого порушується один з ключових процесів формування вагітності. При цьому може виявитися порушеним як процес запліднення (не відбувається злиття сперматозоїда з яйцеклітиною), Так і процес імплантації плодового яйця.

Залежно від локалізації розрізняють наступні причини безпліддя:

• шеечную безпліддя;
• маточне безпліддя;
• яєчникові безпліддя;
• трубне безпліддя.

Крім того, окремо виділяють фактори, які безпосередньо не пов`язані зі статевими органами, але в тій чи іншій мірі здатні викликати зміни їх функціонування.

шеечную безпліддя

Шеечную безпліддя може бути пов`язане зі звуженням каналу шийки матки, що створює значну перешкоду на шляху сперми. В результаті виникає затримка проходження чоловічих статевих клітин в порожнину матки, що безпосередньо впливає на їх чисельність, рухливість і здатність до зачаття. Звуження каналу шийки матки може бути вродженим або придбаним (після проведення деяких хірургічних операцій, після ряду статевих інфекцій, в результаті зниженого вмісту гормону естрогену, як наслідок іонізуючої терапії).

Крім того, слід зазначити, що канал шийки матки заповнений особливою слизом, яка в значній мірі впливає на пересування сперматозоїдів. Зміна властивостей цієї слизу може стати причиною жіночого безпліддя. Дані зміни не можуть бути виявлені за допомогою ультразвукового дослідження, однак вони визначаються при гінекологічному огляді, шляхом дослідження в`язкості слизу. Слід мати на увазі, що властивості слизу змінюються в залежності від рівня статевих гормонів, які коливаються протягом менструального циклу.

маточне безпліддя

Матка є місцем фізіологічного розвитку плода до настання пологової діяльності. Таким чином, маткові чинники можуть бути пов`язані як з первинним безпліддям (неможливість зачати), Так і зі звичною втратою вагітності і передчасними пологами.

Наступні вроджені патології можуть бути причиною маточного безпліддя:

• вроджене недорозвинення або відсутність внутрішніх жіночих статевих органів;
• наявність перегородки усередині порожнини піхви або матки;
• зміна форми або розміру внутрішньої порожнини матки;
• сліпі вирости в стінках тіла матки.

Наступні придбані патології можуть бути причиною маточного безпліддя:

• Ендометрит. ендометрит є захворюванням запальної природи, яке зачіпає внутрішню слизову оболонку матки. Може розвиватися в результаті проникнення інфекційних агентів, найчастіше збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також як наслідок травматизму під час пологів, діагностичного або терапевтичного кюретажа (вишкрібання порожнини матки), розміщення внутрішньоматкових спіралей і інших процедур. Запальна реакція, характерна для ендометриту, може стати причиною утворення порожнинних спайок (фіброзні тяжі, натягнуті між внутрішніми стінками матки), Які значно зменшують порожнину матки, обмежують її функціонал, а також перешкоджають нормальному процесу імплантації. Слід зазначити, що в деяких випадках ендометрит може спровокувати повну атрофію слизової матки, тим самим, порушивши менструальную і репродуктивну функції.
• Плацентарні поліпи. плацентарні поліпи являють собою доброякісні утворення, що розвиваються на основі залишків плаценти, фрагменти якої могли залишитися після попередньої вагітності. Дані вирости змінюють конфігурацію матки, обмежують її внутрішню порожнину, порушують менструальний цикл. Слід зазначити, що дана патологія зустрічається досить рідко і не може бути причиною первинного безпліддя (так як передбачається наявність фрагментів плаценти, які можуть сформуватися тільки після розвитку вагітності).
• Внутрішньопорожнинна і субсерозная міома. міома являє собою доброякісну пухлину, яка порушує нормальне функціонування матки і може бути причиною не тільки безпліддя, але і ряду інших неприємних симптомів, таких як кровотеча і больовий синдром. Дана патологія зустрічається досить часто, однак вона набагато більш поширена середу жінок в періоді клімаксу, що пов`язано з гормональними змінами організму. Серед молодих жінок репродуктивного віку дана патологія зустрічається не так часто.
• Ендометріоз. ендометріоз являє собою захворювання, що вражає жінок репродуктивного віку, при якому клітини ендометрію мігрують в порожнину малого таза, прикріплений до очеревині, маткових трубах, яєчниках, кишечнику або в більш глибокі шари матки. При цьому дані клітини продовжують циклічно змінюватися в ході менструального циклу, тим самим, провокуючи больовий синдром, порушення менструації, а також безпліддя.
• Ерозія, виразка слизової оболонки. ерозії і виразки на поверхні слизової оболонки матки можуть виникнути як наслідок інфекційного ураження, запального процесу, прямого травматизму, а також - в результаті недостатнього надходження в організм необхідних поживних речовин, вітамінів і мінералів.

яєчникові безпліддя

У яєчниках відбувається розвиток і дозрівання яйцеклітини, що є ключовим процесом для настання вагітності. Крім того, яєчники продукують жіночі статеві гормони, зміна рівня яких тягне за собою зміни функції багатьох органів і систем, в тому числі і статевої.

Освіта клітин, які в подальшому перетворюються в яйцеклітини, починається ще в ранньому ембріональному періоді - в першому триместрі внутрішньоутробного розвитку дівчинки. При цьому закладається близько семи мільйонів ооцитів (яйцеклітин), Які завмирають на першій стадії поділу. В подальшому їх число зменшується і до народження становить близько двох мільйонів. До періоду статевого дозрівання зберігається лише півмільйона ооцитів. Саме з них під час репродуктивного віку формуються дорослі яйцеклітини, готові до злиття зі сперматозоїдом.

Дозрівання яйцеклітин відбувається під дією гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи. Щомісяця з декількох країн, що розвиваються ооцитів формується одна яйцеклітина і кілька фолікулярнихклітин, які оточують яйцеклітину і виконують функцію продукції ряду статевих гормонів.

Порушення процесу формування і дозрівання яйцеклітини може виникати при патологіях менструального циклу, коли через гормональних порушень не відбувається овуляція (дозрівання і вихід яйцеклітини).

Овуляція може бути порушена при наступних патологіях:

• Хромосомні аномалії. Процес дозрівання яйцеклітини пов`язаний з клітинним поділом, яке порушується при зміні кількості хромосом. Справа в тому, що при нормальному розподілі статевих клітин, хромосоми (структури, що зберігають генетичну інформацію) Розподіляються в дочірні клітини, однак зміна їх кількості може стати причиною порушення даного процесу. Крім того, наявність зайвих хромосом, так само як і їх відсутність, є однією з причин зміни в багатьох внутрішніх органах, в тому числі і в гормональній системі. Все це призводить до неможливості розвитку нормальної, здатної до зачаття яйцеклітини.
• Порушення функціонування гіпоталамуса. Гіпоталамус є мозковий структурою, яка здійснює функцію контролю внутрішніх органів шляхом регуляції через автономну нервову систему, а також шляхом продукції ряду специфічних гормонів (ліберіни і статини). Дані гормони здатні стимулювати або блокувати продукцію інших гормонів, в тому числі і статевих. В результаті порушення функції гіпоталамуса розвивається недолік статевих гормонів, що регулюють менструальний цикл і процес дозрівання яйцеклітини, і виникає безпліддя.
• Гормональні збої. Зміна рівня статевих гормонів, як уже згадувалося вище, може стати причиною порушення менструальної і репродуктивної функції. Однак слід зазначити, що в процесі настання і підтримки вагітності важлива роль належить також гормонам щитовидної залози, наднирників, гіпофіза. Зміна концентрації продукуються ними речовин може привести як до порушення процесів дозрівання яйцеклітини, так і до неможливості нормального підтримки вагітності з розвитком звичних викиднів.
• Структурні зміни яєчників. Зміна структури яєчників (пухлини, полікістоз яєчників, недорозвинення яєчників) Призводить до неможливості нормального розвитку і дозрівання яйцеклітини.

трубне безпліддя

Фаллопієві труби грають украй важливу роль в репродуктивному процесі. Після овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з фолікула яєчника), Яйцеклітина вловлюється матковими трубами і транспортується в ампулу, де відбувається запліднення. Звуження маткових труб, так само як і запалення слизової оболонки, призводить до порушення даних транспортних процесів, що може стати причиною безпліддя або позаматкової вагітності.

інші причини

Серед інших можливих причин безпліддя відзначають інфекційно-запальні процеси в малому тазі, при яких порушується нормальне функціонування статевих органів. Пов`язано це з утворенням спайок між маткою і сусідніми органами, а також з безпосереднім впливом прозапальних речовин на репродуктивну систему.

Нерідко безпліддя виникає в результаті розвитку імунної реакції до сперми партнера. Відбувається це при сенсибілізації організму, який починає атакувати чужорідні клітинні елементи - сперматозоїди. В результаті процес зачаття стає неможливим, тому що зменшується кількість сперматозоїдів, що досягають яйцеклітини. А, всупереч поширеній думці, для зачаття недостатньо однієї чоловічої статевої клітини, так як для розчинення захисної оболонки яйцеклітини необхідна велика кількість особливого ферменту, що міститься в сперматозоїдах.

Показання до УЗД органів малого таза при безплідді

УЗД органів малого тазу є одним з рутинних методів обстеження, яке призначається при безплідді. Пов`язано це, по-перше, з дешевизною і безпекою даного методу, а по-друге, з його вкрай високою інформативністю.

Призначає ультразвукове дослідження в більшості випадків лікар-гінеколог. Однак це може зробити й інший фахівець, який займається лікуванням безпліддя сімейної пари. У деяких містах навіть існують окремі центри репродуктології або сімейні центри, в яких зусилля медичного персоналу спрямовані на вирішення проблеми безпліддя і на надання максимальної допомоги в зачатті здорову дитину.

Слід розуміти, що ультразвукове дослідження дозволяє виявляти лише макроскопічні структурні зміни. З цієї причини його не призначають при підозрі на функціональні розлади. Однак слід зазначити, що видимі на УЗД зміни ендометрія є прямим покажчиком на розлад менструальної функції, яке може виникати як на тлі структурних, так і на тлі функціональних розладів.

Ультразвукове дослідження органів малого таза дозволяє виявляти такі показники:

• розміри і форма матки;
• структура м`язового шару матки;
• довжина шийки матки;
• стан каналу шийки матки;
• стан вагінальної частини шийки матки;
• структуру і зростання ендометрію протягом менструального циклу;
• товщину ендометрія;
• позицію яєчників;
• розмір яєчників;
• структуру яєчників;
• структуру маткових труб.

Ультразвукове дослідження дозволяє виявляти такі патології жіночих статевих органів:

• фібролейоміома тіла матки або маткової шийки (доброякісна пухлина);
• ендометріоз;
• гіперплазія ендометрію, поліпи або запалення ендометрія (слизова матки);
• ерозії, виразки, кісти матки і шийки матки;
• кісти і пухлини яєчників;
• запалення фаллопієвих труб;
• скупчення рідини в просвіті маткових труб (гідросальпінкс);
• спайки в порожнині малого тазу;
• шрами тіла матки.

Ультразвукове дослідження зазвичай призначають виходячи з періоду менструального циклу, так як це необхідно для коректної інтерпретації отриманої інформації. У більшості випадків УЗД призначають починаючи з третього дня менструального циклу (третій день після початку менструації), Так як це дозволяє краще вивчити процес овуляції. Динамічне спостереження за яєчниками, в яких відбувається процес дозрівання яйцеклітини, і маткою, в якій станься потовщення ендометрія і його підготовка до імплантації, дозволяє повніше судити про репродуктивну і менструальної функції.

Методика дослідження

Як було сказано вище, ультразвукове дослідження ґрунтується на поширенні і відображенні звукових хвиль певної частоти і довжини від тканин людського організму. Так як тканини органів є неоднорідними, для них характерно різний акустичний імпеданс (опір звуковим хвилям), Який побічно вказує на щільність тканини і визначається за ступенем відображення хвиль (явище луни). В результаті даного явища на екрані УЗД апарату щільні тканини зображені більш світлими, так як від них відбивається більшу кількість звукових хвиль, в той час як менш щільні зображені темніше (повітря, деякі рідини). Слід зазначити, що повітря здатний досить сильно заломлювати звукові хвилі, тим самим, ускладнюючи дослідження. Саме з цієї причини, між датчиком і шкірою зазвичай наноситься спеціальний гель, який усуває повітряний прошарок.

При проведенні ультразвукового дослідження використовують спеціальний датчик, який одночасно є і випромінювачем звукових хвиль. Явище генерації звуку грунтується на п`єзоелектричного ефекту, тобто на феномені виникнення коливань в спеціальних кристалах при пропущенні через них електричного струму певної частоти. Дані хвилі поширюються вглиб тканин, а потім датчик реєструє їх відображення.

При дослідженні жіночої статевої системи можуть бути використані кілька типів датчиків, які розрізняються по виду формованого ними звукового пучка. Також слід зазначити, що існує два основні методи дослідження - трансабдомінальноє і трансвагинальноє. Трансвагинальное дослідження припускає введення датчика через піхву, що дозволяє краще вивчити внутрішню структуру статевих органів. Трансабдомінальне дослідження передбачає прикладання датчика до шкіри в області живота. Даний метод використовується значно частіше, проте він залежить від стану сусідніх з маткою і яєчниками органів - сечового міхура і кишечника.

Таким чином, при дослідженні жіночих внутрішніх статевих органів необхідна підготовка кишечника і сечового міхура. З цією метою перед дослідженням зазвичай призначають вітрогінні кошти, тобто препарати, що зменшують газоутворення в шлунково-кишковому тракті. Для цього за два - три дні до дослідження призначають капсули Еспумізан, симетикону, Плантекса або препарати лікарських трав шавлії, м`яти, орегано. Крім того, рекомендується виключити з дієти продукти, що збільшують газоутворення (свіжі овочі, фрукти, капусту, боби, газовані напої, квас, пиво). Так як повний сечовий міхур покращує проведення звукових хвиль в порожнину малого таза і оптимізує дослідження яєчників і матки, рекомендується пити велику кількість рідини безпосередньо перед дослідженням.

УЗД матки

УЗД матки залишається основним діагностичним методом, який дозволяє візуалізувати матку поза вагітності. Пов`язано це з добре переноситься пацієнтками, низькою вартістю і можливістю повторного дослідження без шкоди для здоров`я.

Необхідно розуміти, що багато параметрів при дослідженні матки залежать від фази менструального циклу, статури, кількості вагітностей та пологів. Крім того, можуть спостерігатися деякі індивідуальні особливості в будові внутрішніх жіночих статевих органів. З цієї причини інтерпретація результатів дослідження, заснована виключно на свідченнях УЗД, некоректна, оскільки для повноцінної діагностики необхідна історія перенесених захворювань, акушерська і гінекологічна історія, а також оцінка загального стану організму.