Хронічний фарингіт і його форми

Фарингіт - запалення глотки - вважається самим часто зустрічається інфекційним захворюванням, що зачіпають верхні дихальні шляхи. Як правило, гострий тип патології протікає без ускладнень, після чого у дорослих і дітей настає повне одужання. Але останнім часом пацієнтами отоларингологів все частіше стають хворі, у яких хвороба хронізіровалась. Хронічний фарингіт - це довго поточний запалення лімфоїдної тканини, слизової оболонки глотки, здатне існувати в декількох формах.

• види захворювання
• Чому фарингіт стає хронічним
• Які ознаки і симптоми
• У чому небезпека
• Як діагностувати захворювання
• Як організовують лікування
• Які народні засоби краще
• Лікування захворювання у вагітних
• Методи терапії у дітей
• Що заборонено хворому
• Як не допустити розвитку патології

види захворювання

Іноді атрофія одних областей глотки поєднується з гіпертрофією інших (змішана форма), що зустрічається, переважно, у дорослих. Причини патології різних видів багато в чому схожі, але лікувати хронічний фарингіт слід по-різному, виходячи з що відбуваються в горлі змін.

Чому фарингіт стає хронічним

Причини гострого фарингіту в 80% випадків пов`язані з проникненням в глотку вірусних агентів (риновірусів, вірусів парагрипу, грипу, аденовірусів і т.д.). Згодом при частому повторенні хвороби місцева імунний захист настільки слабшає, що організм вже не може боротися з процесом заселення горла і глотки патогенними бактеріями - гемолітичним стрептококом, стафілококами і багатьма іншими. Поступово людині стає достатнім лише найменшого переохолодження або прийому холодної їжі, напоїв для чергового загострення фарингіту: так хвороба стає хронічною.

Є і фактори, що сприяють хронізації фарингіту. Причини того, що патологія швидко переходить у повільну з ремісіями і загостреннями, є:

• алкоголізм, куріння у дорослих;
• вдихання брудного, запорошеного повітря;
• робота в шкідливих умовах;
• зловживання холодної, гарячої, гострої їжею;
• слабкість імунітету;
• наявність аденоидита у дітей;
• присутність інших вогнищ інфекції в носоглотці (поліпи, гайморит, риніт в хронічній формі). Детальніше про поліпи в горлі

Іноді хронічний фарингіт стає самостійною хворобою, якщо вона раніше повторюваних гострих фарингітів. Причини такого явища можуть критися в наявності хвороб шлунка і кишечника, особливо - в рефлюкс-езофагіті. При ретроградному занедбаності вмісту шлунку в горло хронічний фарингіт може розвиватися навіть у дитини. Крім того, діти нерідко знаходять хронічну хворобу алергічної етіології, коли при боротьбі з вдихуваним або споживаними з їжею алергенами спостерігається ураження слизової оболонки глотки.

У більшості випадків у дорослих і дітей спостерігаються ознаки хронічного катарального фарингіту. Але наслідки впливу деяких факторів можуть вплинути на розвиток більш серйозних типів хвороби - гипертрофического і атрофічного фарингіту. Сприяють цьому наявні у людини хвороби щитовидної залози, серця, печінки, нирок, цукровий діабет, а також шкідливий вплив хімічних і фізичних забруднень повітря, робота в сухому, теплому приміщенні і куріння.

Які ознаки і симптоми

Розвивається хронічний фарингіт повільно, протягом багатьох років. Його кожне загострення змінюється ремісією, коли всі ознаки хвороби виражені неявно. У дітей симптоми хронічного фарингіту, якщо не протікає загострення, можуть повністю бути відсутнім, так як найчастіше в дитячому віці спостерігається катаральний тип фарингіту. У дорослих клінічна картина включає:

• помірне першіння в горлі;
• присутність вузьких виділень в горлі в невеликій кількості;
• почуття, що в горлі є грудку, чужорідне тіло (буває рідко);
• нудота, поява блювотного рефлексу при відхаркуванні;
• сухість, подразнення в горлі, особливо при вдиханні гарячого, холодного повітря;
• подкашливание;
• шийний лімфаденіт;
• посилення симптомів хвороби вранці, поступове стихання протягом дня;
• при загостренні захворювання у дорослих і дітей спостерігаються всі ознаки хронічного фарингіту, значно посилені, доповнюються підвищенням температури, болем в горлі, симптомами загальної інтоксикації організму.

Якщо діагностується атрофічний або гіпертрофічний хронічний фарингіт, симптоми, описані вище, можуть поєднуватися з сильним першением в горлі, стеканием слизу з носоглотки, появою неприємного запаху з рота, частого сухого кашлю. Засихає слиз часто утворює кірки, які можуть виділятися з глотки великими шматками, викликаючи нудоту і блювоту. При вираженій гіпертрофії бічних валиків клубок у горлі здатний постійно супроводжувати ковтанню їжі, слини. Поступово сухий кашель починає мучити хворого не тільки вдень, але і вночі.

У чому небезпека

Фарингіт не представляє собою значну небезпеку для хворого. У дитини хвороба часто самостійно проходить з віком. Але при частих загостреннях будь фарингіт може викликати наслідки у вигляді трахеїти, бронхітів, отитів, ринітів.

У дорослих, на відміну від дітей, катаральний фарингіт при наявності факторів ризику здатний швидко переходити в більш важкі форми - гіпертрофічний і атрофічний фарингіт. При несприятливому збігу обставин порушуються функції глотки, так як тканинна дистрофія досягає свого максимуму. Крім того, такі зміни часто призводять до порушення роботи євстахієвої труби, тому при гіпертрофічному і атрофічному фарингіті хворі можуть страждати приглухуватістю.

Як діагностувати захворювання

Методи діагностики хронічного фарингіту у отоларинголога такі:

1. аналіз скарг, збір анамнезу хвороби;
2. фарингоскопия, при необхідності доповнюється ларингоскопії;
3. обстеження для пошуку причини хронічного фарингіту: консультації ендокринолога, гастроентеролога, терапевта, КТ носоглотки і пазух носа.

При проведенні фарінгоскопіі лікар виявляє такі симптоми хронічного фарингіту за видами:

• Катаральний фарингіт: не яскрава застійна гіперемія задньої стінки глотки, невелике потовщення, набряк глотки, присутність слизу в`язкою, при загостренні - рідшою. Іноді запалених, набряклим виглядають язичок, задні дужки.
• Гіпертрофічний фарингіт: хвороба зазвичай слідує за катаральним фарингітом як його наступна стадія. Спостерігається гіперемія м`якого піднебіння, дужок, задньої стінки глотки, покриття їх поверхні рідкувато гнійно-слизовими виділеннями, які стікають з носоглотки. Бічні валики горла, а разом з ними і піднебінні дужки потовщені. На задній стінці глотки можуть бути присутніми гранули - трансформовані в грануляційні освіти лімфоїдні фолікули (гранулезний фарингіт). Слизові виділення з домішкою гною часто засихають, утворюючи кірки. Якщо не лікувати гипертрофический фарингіт, поступово гранули ростуть в розмірах, а слизова оболонка глотки між ними блідне, починає ставати тонкими - хвороба переходить в стадію атрофії.
• Атрофічний фарингіт: є кінцевою стадією захворювання, під час якої відзначається прогресуючий склероз глотки, причому не тільки її слизової оболонки, але і підслизового шару і всього лімфоїдного апарату. В горлі накопичується в`язка слиз з гноєм, яка прилипає і утворює товсті, щільні кірки. Стінки глотки виглядають тонкою, лаковими, блідими, на них проступають тонкі, тендітні судини.

Як організовують лікування

вилікувати фарингіт в хронічній формі можна і в домашніх умовах, застосовуючи всі призначені лікарем препарати, ліки проти запалення і основних симптомів хвороби. Але слід враховувати, що повне одужання неможливо без усунення провокуючих патологію чинників - куріння, виправлення носової перегородки, видалення аденоїдів і т.д. При загостренні хронічного фарингіту лікування повинно включати антибіотики та інші етіотропних засобів, а також симптоматичні препарати.

Антибіотики при фарингіті можуть бути місцевими або системними, що залежить від тяжкості хвороби. Антибіотики локальної дії - це препарати Биопарокс, Флуімуціл-Антибіотик в інгаляціях. Іноді призначають лікування антибіотиками, що вводяться через ніс (Альбуцид, Ципрофлоксацин, Сульфацил натрію у вигляді крапель). Крім місцевої терапії антибіотиками додатково можуть застосовуватися сульфаніламіди в таблетках (Бісептол), в спреях (Ингалипт). Читати далі про лікування фарингіту антибіотиками

Якщо протягом загострення затяжне, важке, переходить в ураження нижніх дихальних шляхів, завжди призначаються системні антибіотики. Найчастіше препарати вибору - антибіотики групи комбінованих «захищених» пеніцилінів - Панклав, Флемоклав, Амоксиклав. Після терапії антибіотиками хворому на хронічний фарингіт потрібно обов`язково лікувати дисбактеріоз кишечника, який тільки посилює зниження імунітету. Призначаються препарати пробіотиків, пребіотиків, що містять корисні біфідо-, лактобактерії.

Крім того, в гострій фазі хронічного фарингіту терапія грунтується на таких недемікаментозних заходи, процедурах і ліки:

1. Щадна дієта, рясне пиття (переважно, лужне, трав`яні настої, чаї). Гаряча їжа і напої, гострі страви при фарингіті заборонені.
2. Зволоження повітря, приведення температури в приміщенні в норму (близько 20-22 градусів).
3. Зрошення горла спреями з антисептиками (Мірамістин, Гексорал, Каметон), розсмоктування пастилок, таблеток (Септолете, Аджісепт, Фарингосепт).
4. Застосування інгаляцій - найефективніше лікування хронічного фарингіту, так як швидко знімає його симптоми і не допускає поширення інфекції в трахею і бронхи. Інгаляції проводять з лужною мінеральною водою, настоєм ромашки, шавлії, мати-й-мачухи, з фізіологічним розчином, при вологому кашлі - з Лазолваном, Амбробене.
5. Використання протикашльових препаратів (Синекод). Лікувати фарингіт такими засобами можна тільки, якщо кашель непродуктивний, і ні в якому разі не можна поєднувати їх з муколітик.
6. Після стихання гострої фази хвороби остаточно вилікувати фарингіт у домашніх умовах допоможуть різні способи імуномодулюючої терапії - зрошення носа ліками ІРС-19, розсмоктування таблеток Іммудон, системний прийом препаратів Ликопид, Іммунорікс, а також застосування вітамінів, мінералів, загальнозміцнюючих засобів. Корисно буде також лікування народними засобами.

Поза загостренням курсами обов`язково повинно виконуватися лікування хронічного фарингіту, який перейшов в атрофическую або гіпертрофічну форму. Методи терапії можуть бути такими:

• припікання гранул, бічних розростань глотки трихлороцтової кислотою, препаратами срібла;
• физиолечение (УВЧ, ультразвук, грязелікування, фонофорез, електрофорез, діатермія);
• полоскання горла настоями лікарських трав, водою з содою, морською сіллю;
• зрошення глотки спреями з морською водою для розм`якшення корок;
• обробка глотки рідиною Бурова, резорцин, настоянкою прополісу, евкаліпта, гліцерином, олією персика, шипшини, цинку сульфатом;
• інгаляції з маслами, содові інгаляції;
• імуномодулятори, вітаміни;
• рослинні препарати, гомеопатія (Тонзипрет, Тонзилгон, Синупрет);
• антигістамінні засоби, глюкокортикоїди;
• протеолітичніферменти, біогенні стимулятори;
• блокади новокаїнові з додаванням алое.

Якщо ефективне лікування в домашніх умовах і в поліклініці так і не знайдено, то проти гипертрофического хронічного фарингіту часто рекомендуються такі методики, як радіохвильове, лазерне, гальванокаустіческое припікання, кріотерапія.

Які народні засоби краще

У домашніх умовах лікування хронічного фарингіту народними засобами - одна з корисних складових курсу. Лікувати це захворювання тільки методами народної медицини неможливо, але в комбінації з таблетками, препаратами і фізіопроцедурами вони дуже ефективні:

1. Тепле молоко з маслом і медом. На склянку молока додають невеликий шматочок масла і чайну ложку меду, п`ють по склянці кошти двічі в день.
2. Сік моркви і масло обліпихи. Лікування фарингіту народними засобами часто включає обробку горла різними маслами. Щоб лікувати хворобу ще більш результативно, можна з`єднати сік моркви і масло обліпихи в рівних частинах, після чого двічі в день змащувати глотку, небо, піднебінні дужки.
3. Збір трав. Змішати рівні частини трави меліси, листя осики, барбарису, квітка ромашки, мальви. Заварювати ложку сировини склянкою окропу, пити по 100 мл двічі на день.
4. Рожеве масло. На склянку окропу потрібно 7 крапель трояндової олії. Після змішування треба дихати над парою через лійку до охолодження води. Повторювати регулярно.
5. Гвоздика. Щодня слід розжовувати по 2 штуки гвоздики протягом 5 хвилин.
6. Заварити 2 ложки меліси або м`яти склянкою окропу, дати настоятися. Використовувати для полоскань тричі на добу.

Лікування захворювання у вагітних

хронічний фарингіт і вагітність - Дуже поширене поєднання, причому лікувати доводиться часті загострення патології, що розвиваються на тлі зниження імунітету жінки. Багато методів терапії при вагітності недоступні, так як можуть викликати різні проблеми в розвитку дитини.

Лікувати загострення хронічного фарингіту у вагітних переважніше такими способами:

• забезпечення голосового спокою, постільного режиму;
• дієта з виключенням гарячої, холодної, гострої їжі;
• рясне лужне пиття (якщо немає проблем з нирками, набряків), споживання морсів з журавлиною, брусницею, трав`яних чаїв;
• полоскання горла водою з сіллю, содою, морською сіллю (по половині чайної ложці на склянку води, але без зловживання, щоб не пересушити слизову оболонку горла);
• часті полоскання настоєм календули, евкаліпта, ромашки, шавлії;
• полоскання ротоканом, Аквіріном, Ромазуланом, розчином Фурациліну, Гексоралом;
• застосування дозволених лікарем пастилок і місцевих таблеток для горла (Себедін, Фарингосепт і т.д.). Такі препарати, як Септолете, Стрепсилс і багато інших, при вагітності заборонені;
• лікування народними засобами (зі схвалення лікаря);
• при необхідності - прийом антибіотиків, але тільки під контролем фахівця.

Методи терапії у дітей

Лікувати хронічний фарингіт у дітей, на щастя, доводиться нечасто. Явища хронічного катарального або гіпертрофічного фарингіту часом діагностуються у дитини в підлітковому віці, але при наявності аденоїдів, хвороб обміну речовин, ендокринних органів, шлунка патологія зрідка зустрічається і раніше, в 7-10 років.

Методи терапії захворювання при загостренні включають весь комплекс боротьби з інфекційними патологіями верхніх дихальних шляхів. Дітям для одужання часто досить лікувати хворе горло тільки місцевими засобами, що не знижує важливості пошуку причини патології та її повної ліквідації або корекції.

У дитячому віці майже завжди при хронічному фарингіті потрібне лікування лімфаденіту, для чого ставлять компреси з димексидом, іншими розсмоктуючими засобами, проводять фізіотерапевтичне вплив. Призначається і загальнозміцнююча терапія, імуномодулятори, вітамінні комплекси.

Що заборонено хворому

Якщо здійснювати деякі дії або неправильно лікувати гострий і хронічний фарингіт, його протягом ускладнюється, а сама хвороба може ускладнюватися ларингітом, бронхітом. Отже, не можна при фарингіті:

• курити, пити алкоголь;
• спати в задушливому, спекотному, сухому приміщенні;
• відпочивати на плоских подушках;
• перенапружувати голос;
• є гарячі страви, прянощі, їжу з оцтом, перцем;
• гріти горло тим чи іншим способом в стадії загострення хвороби;
• використовувати спиртові, оцтові обтирання у дітей і вагітних;
• допускати присутності каріозних зубів, гнійних запальних захворювань пазух носа, аденоїдів вище 1 ступеня;
• приймати прохолодні ванни, душ.

Як не допустити розвитку патології

Профілактика хронічного фарингіту включає загартовування організму, припинення куріння, споживання алкоголю, підвищення місцевої імунного захисту, відновлення носового дихання, регулярне зволоження повітря в приміщенні, усунення шкідливих факторів навколишнього середовища і виробництва, правильне харчування, лікування всіх хронічних інфекційних хвороб в організмі.