Форми бактеріального фарингіту і методи їх лікування

Гострий фарингіт - запалення слизової оболонки глотки - буває вірусних та бактеріальних. Якщо вірусний фарингіт лікують симптоматично, оскільки організм часто може впоратися з його причиною самостійно, то бактеріальний фарингіт вимагає обов`язкової етіотропної терапії. У дорослих зустрічається гонококовий фарингіт - ізольоване ураження горла гонококками або захворювання, який поєднується з гонореєю сечостатевої системи. Крім того, спільно з гонококковим фарингіт можуть запалюватися мигдалини, мова, язичок, гортань і т.д.

Бактеріальний фарингіт часто зустрічається у дітей і може існувати в гострій і хронічній формах. Серед ЛОР-хвороб хронічний бактеріальний фарингіт становить до 15%. У часто хворіючих малюків він діагностується в 40% випадків.

• Причини форми патології
• Симптоми і наслідки
• діагностика захворювання
• Методи лікування бактеріальних фарингітів
• Як проходить лікування у дітей
• профілактичні заходи

Причини форми патології

Безпосередні причини виникнення захворювання пов`язані з проникненням в тканини глотки збудників хвороби - патогенних бактерій. Найчастіше у людей будь-якого віку діагностується стрептококовий фарингіт, а також стафілококовий, нейссеріевий, пневмококової фарингіти, які відносяться до групи неспецифічних інфекційних захворювань. Бактеріальний фарингіт неспецифічного генезу виникає при інфікуванні через предмети, речі, їжу, через поцілунки, після зараження повітряно-крапельним шляхом. Але такі шляхи передачі не надто часто зустрічаються: у людини з нормально функціонуючою імунною системної симптоми патології навряд чи виникнуть після контакту з мікробами.

У переважній більшості випадків хвороба розвивається після вірусного захворювання верхніх дихальних шляхів на тлі ослаблення місцевого імунітету. Певну частку серед бактеріальних фарингітів складають загострення хронічного фарингіту. Хронизация відбувається при відсутності правильного лікування, при наявності шкідливих звичок, роботи в умовах підвищеної загазованості, запиленості, при наявних вогнищ інфекції в носоглотці.

Серед специфічних захворювань глотки зустрічаються:

1. Хламідійний фарингіт. Є складно діагностується, але досить поширеною формою хламідіозу. хламідійний фарингіт передається через оральні статеві контакти, але деякі дослідники вважають, що можливе зараження через поцілунки.
2. Гонококовий фарингіт. Гонококи передаються статевим шляхом через контакти без використання презерватива, в тому числі орально-генітальні. При вагінальних контактах гонококовий фарингіт може розвиватися після поширення інфекції гематогенним і лімфогенним шляхом в глотку.
3. Мікоплазменної та уреаплазменною фарингіт. До сих пір не доведено виключно статевий шлях передачі цих захворювань, так як мікоплазма і уреаплазма у хворих із запаленням глотки висівалася з урогенітального тракту далеко не завжди.

Симптоми і наслідки

Стафілококовий, стрептококовий фарингіт і інші види неспецифічної патології рідко протікають ізольовано. Зазвичай виникає запалення всієї носоглотки, іноді гортані. Бактеріальний фарингіт в ізольованому вигляді найчастіше зустрічається при опіку слизової оболонки глотки, загостренні хронічної патології, споживанні холодних напій і їжі. Дізнатися докладніше про можливі стрептококи в горлі у дитини

Симптоми захворювання такі:

• першіння, саднение в горлі;
• біль при ковтанні слини (зазвичай незначна);
• віддача болю в вуха;
• субфебрильной підвищення температури (при подальшому поширенні інфекції на нижні дихальні шляхи температура може підвищуватися до 38-39 градусів);
• нежить, практично завжди супроводжує хворобу і виникає до 3-4 дня з початку запалення горла;
• кашель, часом дуже сильний, нападоподібний на тлі роздратування тканин стікає з носоглотки слизом;
• збільшення шийних лімфовузлів.

У дітей часто буває важко розпізнати симптоми бактеріального фарингіту. Зазвичай дитина стає примхливим, плаче, у нього пропадає апетит. У немовлят симптоми хвороби схожі з будь-якими простудними патологіями, а ізольований фарингіт вже на 2-3 день переходить в назофарингіт на тлі анатомічною близькістю цих структур. Ознайомтеся з лікуванням назофарингита

Хронічний стафілококовий або стрептококовий фарингіт проявляється тривалої сухістю в горлі, незначним подкашливание, першіння, виділенням невеликої кількості слизу, освітою кірок з засохлої слизу в горлі, нудотою, блювотою. Якщо бактеріальне запалення глотки існує багато років, то з простої (катаральної) форми хвороба може перейти в:

• гіпертрофічний фарингіт (розростання гранул, потовщень на задній стінці глотки і її бічних валиках);
• атрофічний фарингіт (витончення, атрофія слизової оболонки глотки і втрата функцій цим органом).

Гонорейний фарингіт може протікати безсимптомно, але його тривале існування викликає поява на глотці набряку, невеликої гіперемії, нальоту сіро-жовтого кольору. Іноді ознаки гонорейного фарингіту - це запалення окремих фолікулів в формі яскравих червоних зерняток. Хвороба може ускладнюватися гонококковим гингивитом, який вражає ясна і викликає їх кровоточивість, неприємний запах з рота, захриплість. При хламидийном, мікоплазмовій, Уреаплазменная запаленні глотки симптоми можуть зводитися до легкого почервоніння задньої стінки, незначного першіння, яким ні лікар, ні хворий часто взагалі не надають значення.

Стафілококовий, стрептококовий фарингіт у дітей здатні приводити до серйозної інтоксикації організму, появи висипу на зразок скарлатини. Ці типи патологій небезпечні своїми ускладненнями - гломерулонефрит, ревматизм. Гострий стафілококовий фарингіт може викликати розвиток паратонзиллярного абсцесу. Будь-який тип бактеріального запалення глотки нерідко ускладнюється ларингітом, трахеїти, бронхітом. Небезпечно також запалення глотки на тлі зараження Нейссер, так як деякі з них можуть бути збудниками менінгіту. Нейсерії дуже заразні для оточуючих, в зв`язку з чим хворої людини слід негайно ізолювати.

діагностика захворювання

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, скарг, збору анамнезу хвороби. Під час фарингоскопії отоларинголог виявляє розлиту гіперемію, набряк слизової оболонки глотки, неба, язичка. На горлі може бути помітна слиз, часто з гнійними прожилками. Фолікули глотки збільшуються окремими групами. У більшості випадків хворі скаржаться на першіння, біль в горлі, кашель, хворобливість лімфовузлів.

Щоб диференціювати різновиди бактеріального запалення глотки, що дуже важливо при хронічному фарингіті, проводять культуральне дослідження (бакпосев) мазка з ротоглотки. При підозрі на присутність уреаплазми, мікоплазми, хламідій аналіз роблять за допомогою ПЛР-дослідження зіскрібка з задньої стінки глотки.

Методи лікування бактеріальних фарингітів

Терапія захворювання буде залежати від виду його збудника, але в будь-якому випадку хворому потрібно прийом антибіотиків. Лікування гонококкового фарингіту проводять під контролем венеролога з дотриманням відмови від інтимного життя, строгих правил особистої гігієни.

Стафілококовий фарингіт лікують шляхом прийому антибіотиків з групи макролідів, цефалоспоринів (при тяжкому перебігу), стрептококовий - комбінованими пенициллинами, гонорейний - фторхинолонами, іноді в комбінації з іншими антибіотиками. Обов`язково дотримати повний курс лікування антибіотиками, оскільки хвороба при неповному лікуванні швидко повертається, переходячи в хронічну форму. Практично завжди хворому призначається і місцеве антибактеріальне лікування - розсмоктування таблеток Граммидин, зрошення горла аерозолем Биопарокс. Читайте докладніше про лікування фарингіту антибіотиками

Інші методи лікування захворювання:

• прийом протизапальних засобів (Нурофен, Ібупрофен);
• Рясне пиття;
• виключення гострої, гарячої їжі з меню;
• відмова від фізичних навантажень, тривалих водних процедур;
• сухе тепло на область горла (обертання шиї теплим шарфом);
• часті полоскання горла настоями кори дуба, шавлії, календули, води з содою, Мірамістином, хлорофіліпт, хлоргексидин, настойкою евкаліпта, настоянкою прополісу;
• зрошення горла Гексоралом, каметон, Інгаліпту;
• розсмоктування місцевих антисептиків - таблеток Септолете, Лізобакт, Себедін;
• лужні інгаляції, парові інгаляції з відварами трав;
• при сухому кашлі прийом протикашльових засобів (Синекод, Бронхолитин), при вологому - відхаркувальних (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене);
• прийом вітамінів, імуностимуляторів, в тому числі місцевих (Іммудон, Рибомунил).

З народних засобів при бактеріальному фарингіті можна використовувати такі рецепти:

1. Заварити по ложці шишок сосни та евкаліпта в півлітра води, дати настоятися. Потім нагріти засіб до кипіння, дихати над парою через воронку або через паровий інгалятор.
2. Вживати молоко з медом (по склянці теплого молока зі столовою ложкою меду тричі на день), квітковий пилок, маточне молочко.
3. Розчинити в склянці теплої води чайну ложку морської солі, додати 2 краплі олії евкаліпта або чебрецю, застосовувати засіб для полоскань.
4. З`єднати ложку меду, чайну ложку тертого хрону, розбавити склянкою води, випити за день дрібними ковтками.

Після зняття гострого запалення хворому з хронічним бактеріальним фарингіт варто подумати про усунення вогнищ інфекції в носоглотці і горлі: часто для повного лікування буває достатнім видалити аденоїди, мигдалики, поліпи носових пазух, вилікувати зуби. У період ремісії також корисно робити різні фізіотерапевтичні процедури - фоно, електрофорез вітамінів, біогенних стимуляторів, магнітотерапію, лазеротерапію, кварц, грязелікування.

Як проходить лікування у дітей

Терапія захворювання у маленьких дітей представляє значні складності через те, що багато місцевих процедури виявляються недоступними. Так, дитина до 2 років рідко може полоскати горло. Проведення інгаляцій у дітей до року і зрошення горла спреями у дітей до 3 років теж під забороною. При розсмоктуванні таблеток дитина може вдавитися, а льодяники взагалі заборонені дітям до 5 років. У зв`язку з цим слід давати малюкові рясне пиття, лікувати ніс шляхом частих його промивань і закопувань згідно з призначенням лікаря, обов`язково давати антибіотики, якщо їх рекомендував педіатр або ЛОР.

У більш старших дітей обов`язково проводяться інгаляції небулайзером, а при відсутності непереносимості і високої температури - парові інгаляції з травами. Слід частіше провітрювати приміщення, де знаходиться дитина, включати зволожувач, щоб повітря не пересихав. З жарознижуючих засобів дітям не рекомендується давати препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти, замінивши їх свічками, таблетками парацетамолу, Ібупрофену.

профілактичні заходи

Повністю захиститися від мікробів дуже складно, але у випадку з бактеріальним фарингіт досить зміцнити імунітет і усунути всі вогнища хронічної інфекції, щоб знизити ризик розвитку хвороби. Також слід загартовуватися, правильно харчуватися, відмовитися від куріння, поміняти умови праці на більш сприятливі, займатися спортом, робити зарядку, чи не заражатися ГРВІ.