Гіпертрофічний (гранулезний) фарингіт - стадія хронічної хвороби

Хронічний гіпертрофічний фарингіт - тривало поточне запалення тканин глотки (м`якого піднебіння, лімфатичних вузлів, м`язів, слизової оболонки), що приводить до потовщення, набряку, розпушення всіх частин глотки з формуванням специфічних наростів, вузликів, гранул. Гіпертрофічні процеси можуть охоплювати задню стінку глотки (гранулезний фарингіт) або бічні відділи глотки (бічний гіпертрофічний фарингіт).

• особливості захворювання
• Причини гіпертрофічною стадії
• Ознаки прояву хвороби
• небезпечні ускладнення
• постановка діагнозу
• Методи консервативного лікування
• хірургічне лікування
• Допомога народних методів в боротьбі з хворобою
• Заходи лікування для дітей
• Чого не можна робити при фарингіті
• профілактичні заходи

особливості захворювання

Гіпертрофічний фарингіт викликає значні зміни в сполучнотканинної стромі слизової оболонки глотки і в її підслизовому шарі. Часті запальні процеси призводять до постійного виділенню серозного ексудату, який просочує слизову оболонку, від чого вона поступово стає більш товстою, щільною. Судини лімфатичні і капіляри розширюються, залози слизової оболонки глотки збільшуються, підвищується виділення їх секрету. Гранулезний фарингіт призводить до того, що в нормі ледь помітні лімфоїдні освіти слизової оболонки потовщуються, розширюються, зливаються між собою. Усередині вузликів (гранул) можуть перебувати лейкоцити, загиблі бактерії, омертвілі клітини слизової оболонки, плівки фібрину.

Причини гіпертрофічною стадії

якщо неправильно лікувати гострий фарингіт, а також при частих повторах хвороби, вона може хронізіроваться - перейти в катаральний хронічний фарингіт. Найчастіше у дорослих і у дитини бічний гіпертрофічний і гранулезний фарингіт стають наступною стадією після катарального. Основною причиною старту патологічних явищ у вигляді розростання лімфаденоїдного тканин глотки вважається захисна реакція організму, спрямована на підвищення місцевого імунітету. Вплинути на виникнення ознак гипертрофического фарингіту можуть такі чинники:

• проживання в умовах поганої екології;
• робота на хімічних, інших шкідливих виробництвах, в приміщеннях з сухим гарячим повітрям;
• куріння, алкоголізм;
• часте вдихання холодного повітря (наприклад, робота на вулиці);
• хвороби обміну речовин;
• застійні явища у верхніх дихальних шляхах на тлі хвороб серця, судин, крові;
• деякі захворювання нирок, печінки, легенів;
• ендокринні патології;
• алергії;
• дефіцит вітаміну А;
• схильність анатомічної будови глотки до частих запальних захворювань.

Нерідко гипертрофический фарингіт стає самостійним захворюванням, яке розвивається на тлі ускладненого риніту, тонзиліту, синуситу, інших хвороб носоглотки. До загострень хвороби призводить активація проживає на слизовій оболонці глотки патогенної мікрофлори - стафілококів, стрептококів, клебсієли і т.д. Зрідка при хронічному гіпертрофічному фарингіті з глотки хворого висіваються гриби Кандіда.

Іноді симптоми гранулезного фарингіту у дорослих і дитини (частіше у підлітка) можуть поєднуватися з атрофічними процесами в горлі. Наприклад, дифузна атрофія слизової оболонки здатна співіснувати з вогнищами гіперплазії задньої стінки глотки або тубофарінгеальних валика.

Ознаки прояву хвороби

Гіпертрофічний фарингіт, будь то бічний або гранулезний тип патології, виражається такими об`єктивними ознаками. Слизові виділення включають домішки гною, стають в`язкими, густими, тому часто при відхаркуванні позиви до висновку мокротиння супроводжуються блювотою і нудотою. Слиз регулярно підсихає, утворюючи товсті кірки на горлі. Дізнайтеся причини постійної мокроти в горлі

При огляді глотки можна відзначити множинні освіти на задній стінці, які мають яскраво-червоний колір, чіткі межі, попереджаючи гнійними прожилками. Бічні валики майже завжди потовщені, часто на них помітні горбисті розростання. При гранулезном фарингіті число патологічних утворень максимально велике, вони дуже щільні (замість фолікулів з`являються гранули з характерною структурою).

Слизова оболонка глотки, неба, дужок гіперемована, має сліди гнійних виділень. Часто слизові маси чітко візуалізуються у вигляді стікають з носоглотки потоків. Якщо хронічний гіпертрофічний фарингіт існує тривалий час, він може поступово переходити на останню стадію - атрофическую, тому місцями в горлі можуть бути помітні більш бліді, витончення ділянки.

Симптоми хронічного гіпертрофічного фарингіту такі:

• свербіж, лоскотання в горлі;
• першіння, сильна сухість в горлі;
• постійна потреба в откашливании;
• неприємний запах у роті, так само як і післясмак;
• кашель, подкашливание;
• почуття кома в горлі;
• легка хворобливість горла;
• зниження апетиту;
• порушення тембру голосу;
• складне становище акта ковтання;
• хронічне збільшення лімфовузлів;
• при загостренні фарингіту - підвищення температури до субфебрильних значень;
• головний біль;
• сонливість;
• падіння працездатності.

Крім іншого, до ознак хронічного гіпертрофічного фарингіту можуть приєднуватися симптоми інших хронічних хвороб ЛОР-органів (тонзиліту, риніту), які в більшості випадків нашаровуються один на одного. Під час вагітності гипертрофический фарингіт може часто загострюватися, а на тлі зниження загального імунітету його прояви здатні ставати більш вираженими.

небезпечні ускладнення

Гіпертрофічна форма фарингіту при відсутності лікування здатна перетікати в більш важкий тип патології - атрофічний, небезпечний для здоров`я ризиком розвитку пухлинних захворювань. Ще одне можливе ускладнення хвороби - перехід її в ларингіт, в хронічній формі здатний серйозно порушити голосову функцію організму людини. Крім того, і атрофічний, і гіпертрофічний фарингіт сильно знижують якість життя, змушуючи хворого щодня відчувати обтяжливі відчуття, а часом навіть відмовлятися від звичних дій, захоплень.

постановка діагнозу

Основним критерієм для постановки правильного діагнозу слугують характерні ознаки гипертрофического фарингіту, добре візуалізуються під час фарінгоскопіі (огляду горла). Також отоларинголог звертає увагу на скарги пацієнта, збирає анамнез хвороби (з`ясовує наявність супутніх патологій носоглотки, мигдалин, чи були гострі фарингіти в минулому і т.д.).

Нерідко для проведення якісного антибактеріального лікування лікар призначає проведення мазка з задньої стінки глотки для виконання баканаліза, рекомендує різні аналізи крові. Особливо актуальні такі методи діагностики хронічного фарингіту для пошуку збудників хвороби у дитини. При необхідності (частіше при наявності ускладнення хвороби у вигляді хронічного ларингіту) може бути проведена ларингоскопия - пряма або непряма.

Методи консервативного лікування

Перш, ніж лікувати дане захворювання, слід усунути фактори, що призводять до його розвитку і прогресування. Наприклад, при наявності вогнищ інфекції в носоглотці, викривленої перегородки, аденоїдів, потрібно усунути ці проблеми шляхом медикаментозного або хірургічного лікування. При наявності алергічних реакцій призначаються антигістамінні засоби, назальні глюкокортикостероїди.

Загострення хронічного гіпертрофічного фарингіту майже завжди вимагає проведення антибактеріальної терапії. Призначаються антибіотики з групи пеніцилінів, макролідів. Загалом, консервативне лікування гранулезного фарингіту, а також гипертрофического бічного фарингіту передбачає такі дії:

1. відмова від куріння, алкоголю - важливих провокують розвиток хвороби факторів;
2. прийом імуностимуляторів (Ликопид, Іммунорікс, Рімобуніл), вітамінно-мінеральних комплексів з великою концентрацією вітамінів А, Е, С для поліпшення опірності організму, обмінних реакцій і трофіки тканин;
3. проведення масляних інгаляцій (при відсутності протипоказань і непереносимості) з маслами лаванди, сосни, шавлії, евкаліпта для пом`якшення тканин і зупинки прогресування гіпертрофії;
4. виконання лужних інгаляцій з мінеральною водою, інгаляцій з фізіологічним розчином для зволоження горла і підвищення місцевого імунітету.
5. Обробка гранул і гіпертрофованих тканин препаратами йоду, срібла (Люголь, Йодинол, Колларгол, Протаргол), припікання препаратами трихлороцтової кислоти для механічного видалення гранул і припинення їх росту;
6. обробка горла танином в гліцерині, хлористим цинком, розчином Резорцину, настоянкою прополісу, евкаліпта, рідиною Бурова для знезараження поверхні і кератолітичну дії;
7. полоскання горла настоями ромашки, кори дуба, шавлії, розчинами соди і солі, зрошення горла морською водою для зволоження слизової оболонки, розрідження слизу, кращого відходження кірок;
8. застосування пастилок, спреїв з анестетиками, антисептиками (Гексорал, Септолете, Стрепсилс, ТераФлю Лар) в якості симптоматичної терапії;
9. застосування місцевих протизапальних препаратів, наприклад, спрею з НПЗП Тантум Верде, полоскання розчином ГКІ з кетопрофеном для зняття запалення.

хірургічне лікування

Лікувати запущені форми гранулезного і бічного гіпертрофічного фарингіту доводиться хірургічним шляхом. Переважно, призначається малотравматичний спосіб лікування - за допомогою лазерної хірургії. Показаннями до проведення сеансів є:

• велика кількість гранул;
• освіту значного обсягу фіброзної тканини;
• сильний набряк глотки;
• відсутність ефекту від різних способів консервативної терапії.

Крім припікання розрослися ділянок, гранул променем медичного лазера з цією метою використовується кріотерапія (лікування холодом), гальванокаутер (лікування електричним струмом). Якщо спостерігається виражена гіпертрофія язичка, роблять його часткову ампутацію.

Допомога народних методів в боротьбі з хворобою

Вилікувати хронічний гіпертрофічний фарингіт виключно засобами народної медицини навряд чи вийде. Але у дитини і у дорослих такі методи лікування допоможуть зняти важкі симптоми, поліпшать мікроциркуляцію крові, знімуть запалення і біль:

1. Заварити столову ложку чорного чаю в склянці води, всипати туди ж столову ложку трави звіробою. Через півгодини процідити настій, застосовувати для полоскань тричі на день.
2. Змішати в рівних частинах квітки календули, ромашки, траву шавлії, плоди шипшини, листя чорної смородини. Залити 3 ложки збору літром окропу, дати настоятися в термосі годину. Пити як чай, випиваючи весь настій за день.
3. Заварити ложку трави чебрецю склянкою окропу, настояти 2 години. Використовувати для полоскань.
4. Віджати соки з моркви і картоплі, змішати в рівних кількостях. На склянку овочевого коктейлю додати чайну ложку меду, випити за 2 прийоми в день. Лікуватися тривало.
5. Вичавити сік з алое, розвести водою навпіл. Застосовувати для полоскання.
6. Додати в стакан теплого молока 2 ложки соку алое, пити двічі на день до їди.
7. Змішати в рівних частинах персикове масло і настоянку прополісу. Цією рідиною двічі в день змащувати уражені ділянки горла. Дізнайтеся докладніше про лікування фарингіту травами

Заходи лікування для дітей

У дитячому віці при гранулезном фарингіті слід проводити лікування, аналогічне такому у дорослих. Додатково потрібно виключити споживання гострої, дратівливою їжі через небезпеку травмування тканин горла. Приміщення, де знаходиться малюк велику частину дня, необхідно регулярно провітрювати, робити вологе прибирання, зволожувати повітря.

Інгаляції в лікуванні гіпертрофічного фарингіту у дітей обов`язкові, але масляні процедури через ризик алергічної реакції і ларингоспазму до 7-річного віці не проводяться.

Обережніше треба бути і з застосуванням спреїв, аерозолів, зрошень, які також мають обмеження за віком. Обов`язково слід давати дитині якомога більше пити, в тому числі - натуральних соків, мінеральної води без газу, морсів, компотів, відварів, чаїв з трав.

Чого не можна робити при фарингіті

При хронічному гіпертрофічному фарингіті заборонені наступні дії:

• знаходження в сухому приміщенні, що часто трапляться в зимовий час (особливо небезпечний сон в жарі і сухості);
• тривале перебування на сонці, на холоді;
• перенапруження голосу, яке може спровокувати приєднання ларингіту;
• відмова від прогулянок на повітрі. У той же час, гуляти в сиру погоду не варто;
• споживання гарячої, холодної їжі;
• прогрівання, ширяння горла;
• зловживання содовими полосканнями і застосуванням спиртових, ментолових ліків.

профілактичні заходи

Щоб не допустити переходу фарингіту в хронічну форму, потрібно:

• стежити за станом носоглотки, мигдалин, зубів;
• відмовитися від куріння, алкоголю;
• змінити умови праці на більш щадні;
• постійно зволожувати повітря в приміщенні;
• всіляко зміцнювати імунітет і здоров`я в цілому.