Лікування фарингіту в дитячому віці

Практично при кожному виникненні респіраторної інфекції у дитини симптоми захворювання пов`язані із запаленням глотки - фарингіт. ГРВІ та грип, так часто розвиваються у дітей в холодну пору року, викликані вірусами, які вражають верхні дихальні шляхи і, перш за все, ніс і глотку. лікування фарингіту у дітей - важливе завдання, адже при відсутності необхідних заходів патологія може легко стати хронічною.

• Розвиток захворювання у дітей
• Симптоми фарингіту і способи його діагностики
• консервативне лікування
• Лікування народними засобами
• Прогноз і можливі ускладнення
• Як не нашкодити дитині при фарингіті
• профілактика захворювання

Розвиток захворювання у дітей

У дітей, які часто хворіють, гострий фарингіт виникає в 50% випадків запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Симптоми хронічного фарингіту у дитини можуть з`явитися вже після 2-3 епізодів гострого захворювання, що часто трапляться через неадекватну терапії. У більшості випадків вірусний фарингіт поєднується з однією з інших патологій дихальної системи - з ринітом, трахеїти, ларингіт, іноді - з бронхітом, що відбувається на тлі схильності до дифузного ураження респіраторного тракту у дитини.

Таким чином, до 90% гострих запалень глотки в дитячому віці пов`язані з проникненням в організм вірусних агентів:

• парагрипу;
• риновірусів;
• аденовірусів;
• цитомегаловірусу;
• грипу і т.д.

Рідше слизову оболонку глотки вражають бактерії - стрептококова, пневмококова, стафілококова, хламідійна інфекція, зрідка причиною хвороби стає зараження патогенними грибами, найпростішими. Фарингіт може стати бактеріальним ускладненням синуситу, риніту, аденоидита. Іноді у дитини діагностуються симптоми алергічного фарингіту, обумовленого медикаментозної, харчової або іншими типами алергії.

причиною хронічного фарингіту стає уповільнена стрептококова (рідше - стафілококова або змішана) інфекція. Факторами, що сприяють хронізації хвороби і її подальших загострень, є:

• часті переохолодження;
• зниження імунного захисту організму;
• наявність важких системних патологій;
• пасивне куріння;
• проживання в несприятливих умовах;
• стреси, фізичні, нервові навантаження у дитини;
• утруднення носового дихання;
• наявність хронічного аденоидита, гаймориту, риніту, пульпіту, тонзиліту;
• присутність рефлюкс-езофагіту;
• зловживання судинозвужувальними краплями.

Симптоми фарингіту і способи його діагностики

У дітей симптоми гострого фарингіту, як правило, проявляються важче, ніж у дорослих. Температура тіла часто підвищена, оскільки її викликає респіраторна інфекція. Температура може досягати 38-40 градусів при грипі, 37,5-38,5 градусів - за інших ГРВІ. Іноді температура залишається нормальною, особливо, якщо фарингіт викликаний риновіруси.

Першою ознакою хвороби частіше стає нежить і закладеність носа, що йдуть рука об руку з фарингітом. Пізніше батьки помічають такі симптоми хвороби у дитини:

• подкашливание;
• скарги на першіння, печіння, свербіж в горлі;
• примхливість, плаксивість дитини;
• збільшення регіонарних лімфовузлів;
• зрідка - кон`юнктивіт.

Болі в горлі при фарингіті зазвичай не є сильними, іноді не різко проявляючись під час ковтання їжі або слини. Кашель при фарингіті до 2-3 дня стає сильним, сухим, але ще через пару днів вже переходить у вологий. Якщо у дитини збільшені аденоїди, фарингіт і ринофарингит майже завжди викликають загострення аденоидита, головні симптоми якого - стікання слизу по задній стінці глотки, нудота, іноді до блювоти. Дізнайтеся особливості лікування ринофарингіту у дитини

Гострий фарингіт у маленької дитини може протікати дуже важко, по типу ангіни. Температура і інтоксикація виражені, малюк відмовляється від їжі, у нього спостерігаються проблеми зі сном на тлі сильного сухого кашлю і обтяжливих відчуттів в горлі. Скільки тримається температура при фарингіті, повинен озвучити лікар: при ГРВІ температура, як правило, проходить через 3-4 дня, при грипі - через 4-6 днів. Під час бактеріального фарингіту температура тіла може спочатку бути нормальною, а підвищується тільки до 2-4 дня хвороби, тримається довго, але спадає одразу після початку антибіотикотерапії.

Діагностика фарингіту грунтується на даних фарінгоскопіі, а при підозрі на бактеріальний фарингіт - На даних аналізу мазка з задньої стінки глотки. При гострому фарингіті у дитини виявляються:

• почервоніння горла;
• набряк, інфільтрація глотки;
• зернистість, рихлість слизової оболонки задньої стінки глотки;
• гіперемія піднебінних дужок, м`якого піднебіння, бічних валиків;
• присутність запалених фолікулів на горлі у вигляді червоних зерен;
• іноді - поява на задній стінці глотки точкових крововиливів.

При хронічному фарингіті у дитини симптоми такі: слизова оболонка глотки розпушена, гіперемована ділянками або дифузно (хронічний катаральний фарингіт). У дитячому віці хронічний гіпертрофічний і атрофічний фарингіт зустрічаються рідко. Ці типи патології викликають розростання тканин глотки або її стоншення (атрофію) і діагностуються, переважно, у підлітків. Дізнайтеся як лікувати хронічний гіпертрофічний фарингіт

Фарингіт слід диференціювати з ангіною катаральної, з дифтерією, фарінголарінгітом, іншими інфекційними хворобами ротоглотки. Нерідко при хронічному фарингіті дитині потрібні консультації алерголога, імунолога, гастроентеролога.

консервативне лікування

Щоб швидше вилікувати фарингіт, потрібно дотримуватися загальні рекомендації при будь-якому типі захворювання:

• не давати дитині дратівливу горло їжу - гарячу, холодну, кислу, солону і т.д .;
• забезпечити рясний питний режим, в тому числі - приймати лужні напої;
• частіше провітрювати приміщення, зволожувати повітря в ньому.

Якщо діагностовано фарингіт у дітей, лікування, перш за все, має включати етіотропні кошти - препарати противірусні, протигрибкові, антигістамінні або антибіотики. Призначати курс ліків повинен тільки лікар, особливо, якщо мова йде про малюка до року, так як способи лікування сильно розрізняються залежно від віку. Оскільки найчастіше в домашніх умовах доводиться лікувати гострий вірусний фарингіт, методи терапії і препарати будуть наступні:

1. Жарознижуючі засоби (якщо температура вище 38 градусів) - Нурофен, Парацетамол, Цефекон, німесулід. Якщо у дитини не вдається збити температуру, краще викликати «швидку». При спазмі судин (холодні ручки і ніжки) малюкові дають таблетку Но-шпи.
2. Противірусні засоби - Цітовір 3, Ізопрінозід, Віферон і т.д.
3. Ліки від сухого непродуктивного кашлю - Синекод, Лібексін.
4. Препарати при вологому кашлі, муколітики, що розріджують слиз - Амбробене, Мукалтин, Лазолван, сироп кореня алтея.
5. Гомеопатичні препарати - Синупрет, Тонзилгон.
6. Інгаляції з фізіологічним розчином, мінеральною водою з лужним складом.
7. Полоскання горла відварами шавлії, ромашки, календули, розчином Фурациліну, Мірамістином, хлоргексидин, ротоканом, розчином з маслом евкаліпта.
8. Змазування глотки масляним ХЛОРОФИЛЛИПТ.
9. Промивання носа розчинами морської води - Аквалор, Аквамаріс і т.д.
10. Розсмоктування таблеток з антисептиками (Фалиминт, Фарингосепт), зрошення глотки Тантум Верде, Йокс.
11. Закопування в ніс імуномодуляторів - Гріппферона, деринат.
12. У часто хворіючих дітей виправдане застосування місцевих антибіотиків у вигляді спреїв і таблеток для розсмоктування - Биопарокса, Граммідін.

Антибіотики при фарингіті у дітей призначаються нечасто, тільки, якщо чітко встановлена бактеріальна природа захворювання, або при нашаруванні бактеріальних ускладнень (ларингіту, трахеїту і т.д.). Найчастіше лікувати бактеріальний фарингіт в домашніх умовах рекомендується препаратами з групи пеніцилінів (амоксицилін) або макролідів (Сумамед).

Хронічний фарингіт в домашніх умовах слід лікувати за допомогою інгаляцій, ножних ванночок з гірчицею, горілчаних компресів на шию, зрошень і змащування горла антисептичними і відновлюють препаратами. Також популярно лікування фарингітів у дітей народними засобами. Повністю вилікувати хронічний тип захворювання можливо тільки при усуненні факторів ризику - видалення мигдалин, аденоїдів, лікування гаймориту, хворих зубів і т.д.

Лікування народними засобами

У домашніх умовах допоможуть вилікувати гострий фарингіт інгаляції, полоскання, а також прийом деяких народних засобів всередину. Нижче наведені рецепти, перевірені часом, але гарячі інгаляції можна робити тільки після нормалізації температури:

1. Заварити склянкою води ложку такого збору: з`єднати по 10 г листя шавлії, мати-й-мачухи, подорожника, евкаліпта, трави багна, звіробою, квіток ромашки. Після того, як засіб охолоне, його проціджують, після чого дають пити дитині по 50 мл чотири рази на день.
2. При високій температурі тіла малюку можна дати теплий потогінний чай. Для його приготування заварюють 200 мл окропу ложку збору (2 частини ягід малини, 2 частини листя смородини, по 1 частини материнки і мати-й-мачухи), наполягають, охолоджують до теплого стану.
3. Від кашлю при фарингіті можна приймати настій із збору. За 1 ложці листя подорожника, листя берези, квіток кульбаби, нирок сосни змішати, залити 2 ложки суміші 500 мл окропу, настояти 2 години. Давати дитині пити по 100 мл тричі на день.
4. Заварити ложку кори дуба склянкою окропу, настояти 1 годину. Після процідити і застосовувати для полоскання горла.
5. Відварити картоплю до готовності (в шкірці), злити воду, після чого посадити дитину у каструльки, накрити його голову рушником. Хворий повинен дихати над парою від картоплі не менше 10 хвилин. У дітей до 7 років застосовувати парові інгаляції небезпечно!
6. Віджати сік з картоплі, ці соком полоскати горло до 5 разів на добу.
7. Нарубати дрібно часник, на 100 г часнику взяти в 2 рази більше меду. Це засіб гріти на водяній бані, варити 20 хвилин до розм`якшення часнику. Приймати густий сироп по половині чайної ложці, розсмоктуючи в роті як таблетку. Це засіб підходить для лікування фарингіту, а також ларингіту, трахеїту.
8. Змішати чайну ложку меду і сік половинки лимона, кинути туди трохи кориці і бутон гвоздики. Залишити на 20 хвилин, після трохи підігріти, дати випити цю суміш дитині протягом дня маленькими порціями.

Хронічний фарингіт можна теж лікувати народними засобами. Корисно проводити такі процедури для горла:

• Змішати 1 ложку меду і стільки ж соку алое, застосовувати засіб для змазування глотки тричі на день до 10 днів.
• З`єднати 1 чайну ложку настоянки прополісу, 1 столову ложку меду і 2 столових ложки персикового масла. Використовувати аналогічно попередньому варіанту. Детальніше про лікування фарингіту прополісом
• Заварити 20 г прополісу, нарізаного на шматочки, 500 мл окропу, помістити настій в термос на ніч. На ранок процідити засіб, давати дитині для полоскання горла.
• Заварити листя ожини (1 ложка) склянкою окропу, дати настоятися 3 години. Після використовувати для полоскання від хронічного фарингіту.
• Змішати порівну порошок гірчиці, мед, рослинне масло, горілку, додати борошна до густого тесту. Докласти дитині на область шиї корж з тіста, виключаючи зону щитовидної залози, залишити на 1 годину, закріпивши плівкою і теплою тканиною. Робити компреси можна щодня протягом 5 днів.

Прогноз і можливі ускладнення

Зазвичай гострий фарингіт при адекватної терапії, а також при доповненні лікування народними засобами проходить у дітей через 7-14 днів. Прогноз, як правило, сприятливий: захворювання хронізується нечасто, важкі ускладнення теж порівняно рідкісні. У дітей до 3-5 років при несвоєчасному початку терапії в домашніх умовах, а також при зниженому імунітеті можуть розвиватися трахеїт, бронхіт, синусит. При хронічному фарингіті прогноз залежить від своєчасності усунення або корекції причини, що вплинула на виникнення хвороби (відновлення носового дихання, видалення аденоїдів і т.д.).

Ускладнення частіше зустрічаються при розвитку стрептококового фарингіту і тонзиллофарингита. Серед них у дітей діагностуються:

• перітонзіллярний і паратонзіллярний абсцеси;
• гнійний отит;
• гнійний медіастиніт;
• ларинготрахеїт зі стенозом гортані;
• флегмона;
• гострий суглобовий ревматизм;
• гломерулонефрит;
• ураження головного мозку;
• міокардит, ендокардит.

Вірусний фарингіт з тяжким перебігом у дитини до 3-5 років також може спровокувати поширення запалення на гортань і виникнення набряку з ларингоспазмом (стеноз гортані з нападом задухи). Іноді ускладнення виникають і на фоні прийому антибіотиків як їх побічна дія (алергічні реакції, болі в кишечнику і т.д.).

Як не нашкодити дитині при фарингіті

При лікуванні гострого фарингіту у дітей в домашніх умовах не можна в період високої температури робити будь-які теплові процедури. Улюблені багатьма гірчичники, компреси і ширяння ніг можна проводити тільки після стихання гострих явищ, але при бактеріальному фарингіті вони зовсім заборонені.

Маленькій дитині не варто при температурі давати занадто багато потогінних чаїв і настоїв, що здатне спровокувати зневоднення організму. Також забороняється застосовувати оцтові, спиртові обтирання, на тлі яких у малюків можуть розвиватися спазми судин. Крім того, грудничку випаровування спирту можуть взагалі завдати шкоди під час вдихання.

Обмотування дитини мокрою тканиною або холодні ванни способи викликати важкі наслідки - переохолодження, ангіоспазм, фебрильні судоми. При гострому і хронічному фарингіті у дитини не можна споживати дратівливу ротоглотки їжу, давати дитині гарячі напої, пряні, кислі продукти, грубі овочі і фрукти.

• Госпіталізація дитині може знадобитися в таких ситуаціях:
• розвиток гнійних ускладнень фарингіту (Абсцеси, флегмони);
• важкий перебіг хвороби у маленької дитини, а також поява тонзиллофарингита або ларинготрахеїту на тлі фарингіту;
• наявність деяких патологій організму (цукровий діабет, нефрити, пороки серця) або супутніх інфекційних хвороб, які лікуються в стаціонарі (скарлатина, дифтерія).

профілактика захворювання

Профілактика фарингіту у дітей, якщо хвороба виникає на тлі ГРВІ та грипу, дуже ускладнена в зв`язку з високою поширеністю інфекцій в епідемічний сезон. Але все ж, є правила, які при дотриманні допоможуть знизити ймовірність фарингітів у дитини (гострих і хронічних):

• частіше мити руки після відвідування громадських місць;
• дотримуватися гігієни всього тіла;
• промивати ніс після відвідування дитячого садка, школи;
• застосовувати профілактичні засоби від вірусних інфекцій - системні (Аміксин, Іммунорікс), місцеві (Назоваль, оксолінова мазь, інтерферонову мазь);
• ізолювати хворих членів сім`ї від дитини;
• припинити куріння в будинку, щоб не допустити пасивного куріння дитиною;
• гартуватися, займатися водними видами спорту;
• частіше гуляти на повітрі;
• санувати вогнища інфекції в усьому організмі, вилікувати гастропатології;
• не допускати пересушування повітря в квартирі;
• різноманітно і правильно харчуватися.