Ринофарингит - патологія двох захворювань

Гострий ринофарингіт, або назофарингіт - хвороба, яка веде до запалення слизової оболонки глотки і носа. Як зрозуміло з назви, гострий назофарингіт поєднує в собі два захворювання - фарингіт та риніт. У дітей і дорослих патологія найчастіше стає ускладненням звичайної нежиті після переохолодження, або виникає на тлі ГРВІ та грипу, приводячи до одномоментного ураження всієї носоглотки. Симптоми захворювання включають всі ознаки риніту і фарингіту, тому лікування ринофарингіту передбачає прийом препаратів і проведення терапевтичних процедур, що призначаються при нежиті і запаленні глотки.

Хоча назофарингіт у дітей і дорослих розвивається майже в 80% випадків сезонних ГРВІ і вважається надзвичайно поширеною інфекційною хворобою, не варто його недооцінювати і ігнорувати відвідування лікаря і дотримання всіх призначень. Пік захворюваності припадає на кінець зими - початок весни, коли імунітет дитини і дорослих значно знижений. У зв`язку з цим гострий назофарингіт нерідко ускладнюється бактеріальною інфекцією та іншими неприємностями, і одужання людини може сильно затягнутися.

• причини ринофарингіту
• Клінічна картина і види захворювання
• можливі ускладнення
• діагностика ринофарингіту
• методи лікування
• Застосування народних рецептів
• Лікування захворювання у дітей
• Чого не можна робити при ринофарингите
• попередження захворювання

причини ринофарингіту

Згідно зі статистикою, кожен дорослий хворіє на ГРВІ до 2-3 разів на рік. У дітей цей показник вище - до 6 і більше разів за рік. У переважній більшості випадків вірусні захворювання маніфестують з ознаками ринофарингіту, тому хвороба найчастіше має вірусну етіологію (до 90%). Її збудники - це риновіруси (40% від усіх ГРВІ), парагрип, аденовіруси, РС-віруси, грип.  
Рідше причини патології - хвороботворні бактерії, що викликають такі види спільного перебігу риніту і фарингіту:

У дорослих і дітей причинами хронічного назофарингіту стають часті ГРВІ, аномалії і особливості будови носоглотки, наявність вогнищ інфекції (карієс, пульпіт, отит, синусити), деякі патології серця, нирок, печінки. Серед дорослих певне значення в патогенезі хронічної хвороби мають куріння, робота в шкідливих умовах, алкоголізм. У дитини раннього віку частота появи ГРВІ з назофарингитом обумовлена нерозвиненістю імунної системи, підвищеної аллергизацией організму, наявністю хронічного аденоидита.

Збудники хронічного назофарингіту - це патогенні бактерії і гриби (наприклад Кандида), але пусковим поштовхом до розвитку чергового загострення може стати вірусна інфекція. Крім того, спровокувати виникнення гострої фази хвороби можуть переохолодження, споживання холодної їжі, напоїв, сильний стрес або інші проблеми, що сприяють зниженню місцевого і загального імунітету.

Клінічна картина і види захворювання

За типом перебігу виділяють:

• гострий назофарингіт;
• хронічний назофарингіт.

Гострий назофарингіт у дітей і дорослих має інкубаційний період 1-4 дня і протікає з такими клінічними проявами:

• підвищення температури тіла;
• головний біль, розбитість;
• свербіж в носі, чхання;
• закладеність носа (при бактеріальному ринофарингите) або рясне витікання рідкої прозорого слизу (при вірусному ринофарингите);
• сухість, першіння глотки;
• поколювання в горлі;
• сухий кашель- Даний симптом може бути відсутнім, як лікувати фарингіт без кашлю дізнаєтеся далі
• поява слизу (на 3-4 день хвороби), мокротиння в горлі, перехід кашлю у вологий;
• задишка, гугнявість голосу через закладеності носа;
• збільшення регіонарних лімфовузлів.

Менінгококовий назофарингіт може виступати як самостійне захворювання з усіма характерними ознаками хвороби (температура до 38,5 градусів, біль в горлі, кашель і т.д.), але нерідко з`являється в комплексі з менінгітом і навіть з менінгококовий сепсисом. Якщо хвороба протікає в локалізованої в носоглотці формі, то одужання може наступати після стандартного антибактеріального лікування.

Якщо у дитини або дорослого розвивається гострий алергічний ринофарингит, симптоми можуть включати почервоніння, запалення горла і глотки, сильний нежить, набряк носа, стікання слизу по горлянці, подкашливание, почервоніння, припухлість повік, свербіж носа і області очей.

Хронічний назофарингіт найчастіше протікає в катаральній (простий) формі, майже не проявляє себе поза загостренням, але може набувати і більш серйозні форми:

• гипертрофический ринофарингит - потовщення, набряклість слизового, підслизового шару носоглотки, поява наростів і гранул на задній стінці глотки, аномальне розростання її бічних валіков- Дізнайтеся більше про лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту
• атрофічний (субатрофический) ринофарингит - Витончення тканин носоглотки, поступова атрофія слизової оболонки і підслизового шару, втрата горлом своїх основних функцій.

Симптоми ринофарингіту хронічного такі:

• постійне першіння, лоскотання в горлі і в носі;
• садненіє, іноді - біль при ковтанні;
• почуття кома, присутності стороннього тіла в горлі;
• поява щільних кірок з засохлої слизу, при від`єднанні викликають блювоту, нудоту;
• виділення рідкої прозорого слизу з носа вранці;
• сльозотеча;
• неприємний запах з рота;
• стікання слизу з домішкою гною з носоглотки в горло;
• сухість в глотці, потреба в частому питті. Детальніше про симптоми хронічного фарингіту

Зазвичай підгострий і хронічний ринофарингіт проявляється всіма зазначеними симптомами, які виражені неявно, але при загостренні вони стають більш інтенсивними. Гострий ринофарингіт і загострення хронічного ринофарингіту в неускладнених випадках закінчуються за 5-10 днів з повним одужанням. Виняток - хламідійні, мікоплазмові типи захворювання, схильні до затяжного перебігу (більше 14 днів), після чого часто розвивається трахеїт і бронхіт.

можливі ускладнення

Найчастіше ускладнення вірусного назофарингита - це приєднання бактеріальної інфекції, яка призводить до появи отиту, бронхіту, пневмонії, гаймориту. Зазвичай такі наслідки спостерігаються у вагітних з сильно зниженою функцією імунної системи, у ослаблених дітей при несвоєчасному початку прийому антибіотиків.

Небезпечний ринофарингит для осіб з наявної хронічної легеневої патологією - астмою, бронхоектатичної хворобою, які практично завжди загострюються на тлі вірусного ринофарингіту. Важкі наслідки може мати захворювання для маленьких дітей, у яких воно здатне провокувати ларингіт і несправжній круп - напад задухи.

Неприємним ускладненням гострого захворювання стає перехід його в хронічний ринофарингіт. Поступово у людини можуть виникати і інші хронічні хвороби, що вражають середнє вухо, гортань, носові пазухи, трахею, мигдалини.

діагностика ринофарингіту

Діагноз назофарингита ставиться на підставі клінічних ознак, скарг хворого, опису перебігу хвороби батьками дитини. Після огляду глотки (фарінгоскопіі) лікар зазвичай відзначає набряк, почервоніння, інфільтрацію задньої стінки глотки, неба, дужок. бічний фарингіт завжди викликає запалення бічних валиків глотки. В горлі, на дні носа і в носоглотці може бути помітний слизовий або слизисто-гнійний ексудат.

При хронічному ринофарингите хворому рекомендується проведення:

• ендоскопії носа;
• рентгенографії, КТ носоглотки і пазух;
• обстеження у терапевта, гастроентеролога, пульмонолога.

Диференціювати діагноз при гострому типі хвороби потрібно тільки, якщо спостерігається затяжний перебіг. слід виключити алергічний риніт, вазомоторний риніт, поліноз, дифтерію носа. Також при затяжному перебігу патології призначаються аналізи крові і мазки з носоглотки методами ІФА, ПЛР, мікроскопії, бактеріоскопії, иммунофлуоресценции для диференціювання з микоплазменной, хламідійної інфекцією і деякими іншими хворобами.

методи лікування

Лікувати прояви гострого назофарингіту слід із застосуванням комплексного підходу. Перш за все, потрібно вживати заходів для зниження інтоксикації організму і відновлення носового дихання, після чого зазвичай настає поліпшення стану здоров`я. Немедикаментозне лікування назофарингита ґрунтується на таких заходах:

• дієта зі зниженням калорійності, винятком гарячої, гострої, холодної їжі;
• Рясне пиття;
• провітрювання, зволоження приміщення;
• при необхідності - постільний режим.

Терапія захворювання повинна бути почата якомога раніше. Лікувати назофарингіт слід такими засобами:

• противірусні ліки (Ізопрінозід, Цітовір 3, Інгавірін);
• антигістамінні засоби для зняття набряку, запалення (Цетиризин, Лоратадин, тавегіл);
• жарознижуючі засоби (Нурофен, Парацетамол) при високій температурі;
• полоскання в`яжучими настоями трав - шавлією, корою дуба, розчином соди з сіллю, розчином евкаліпту, календули- Дізнатися більше про лікування фарингіту травами
• зрошення горла препаратами з морською водою, часті промивання носа тими ж засобами (Аквамаріс, Аквалор, Фізіомер);
• обробка горла Люголя, розчином настоянки прополісу, хлоргексидин, Мірамістином;
• закапування в ніс олійними краплями (Пиносол з евкаліптом), прокіпяченним оливковою олією;
• закапування розчинами Колларгола, Протарголу;
• інгаляції мінеральною водою, фізіологічним розчином;
• лікування ринофарингіту у дітей, які часто хворіють, зі схильністю до хронізації хвороби має включати місцеві антибіотики або сильні антисептики (Биопарокс, Гексорал);
• при сильному нежиті на 3-4 день хвороби рекомендується застосовувати препарати для поліпшення відтоку слизу з протинабрякову, судинозвужувальну ефектом (Ринофлуимуцил) з подальшим промиванням носа і збільшити обсяги виробництва носових ходів Мірамістином;
• при непродуктивному кашлі дають хворому протикашльові засоби (Синекод), протизапальні препарати від кашлю (Ереспал). До 4-5 дня хвороби, коли кашель стає вологим, ці ліки замінюють на інгаляції або прийом Амбробене, Лазолван, рослинних муколитиков (Мукалтин, сиропи Лінкас, Доктор Мом);
• антибіотики при назофарингіт призначають при бактеріальному типі захворювання, що частіше трапляється під час загострення хронічного назофарингіту, а також при приєднанні трахеїту, бронхіту.

Лікувати хронічний назофарингіт слід за допомогою:

• електропроцедур і прогрівання носоглотки;
• електрофорезу;
• опромінення носоглотки тубус-кварцом;
• імуностимуляторів та вітамінних комплексів;
• лужних інгаляцій;
• полоскань горла шавлією з подальшим закапуванням в ніс масляних крапель;
• застосування біогенних стимуляторів, протеолітичних ферментів.

При розвитку гіпертрофічного або атрофічного назофарингита лікувати патологію часто доводиться шляхом застосування лазерної терапії, кріотерапії та малоінвазивних операцій.

Застосування народних рецептів

Лікування назофарингита народними засобами буде прекрасно доповнювати консервативну терапію захворювання. У дітей і дорослих можна використовувати такі рецепти:

1. Віджати сік з буряка, закопувати їм в ніс по 3 краплі чотири рази в день. У дитячому віці лікувати ніс буряком краще після розведення його водою вдвічі. Після закапування соком слід поставити в ніздрі ватні тампони, щоб сік не витікав.
2. Розвести в склянці води щіпку солі і столову ложку соку календули. Потім взяти спринцовку, набрати в неї розчин, зробити промивання носа так, щоб все засіб було витрачено. Проводити лікування тричі на день.
3. Розчинити в склянці води 2 ложки настоянки прополісу і ложку меду. Потім зробити полоскання горла, виконувати таку процедуру 4 рази на день.
4. Подрібнити свіже листя подорожника в кількості 100 г, залити їх 4 ложками рідкого меду, поварити 5 хвилин на повільному вогні. Додавати по ложці процідженого кошти в молоко, пити тричі на добу.

Лікування захворювання у дітей

Гострий ринофарингіт у дітей, лікування якого проводиться в домашніх умовах, щоб уникнути хронізації та розвитку ускладнень вимагає серйозного підходу. При високій температурі тіла слід викликати лікаря додому. Маленьких дітей (до року) під час вірусної інфекції часто госпіталізують.

Малюки рідко можуть точно описати симптоми хвороби, тому першою ознакою назофарингита для батьків повинна стати легка закладеність носа. Зазвичай рясні виділення слизу починаються вже через 2-24 години після незначної закладеності носа. Відразу після виявлення симптомів патології потрібно проводити:

• прийом противірусних засобів і антигістамінних препаратів;
• промивання носа сольовим розчином;
• рясне пиття чаю, настоїв;
• полоскання горла антисептиками, шавлією, ромашкою, ротоканом, Аквіріном;
• зрошення горла Мірамістином, Гексоралом;
• обробку ротоглотки ХЛОРОФИЛЛИПТ.

Якщо дитина через сильний нежиті не може заснути, перед сном можна закапати в ніс судинозвужувальні краплі (Назівін, Длянос, вібрації), але зловживати ними при вірусної інфекції не варто, щоб не порушувати відтік слизу з мікробами з носа. Загальна тривалість використання судинозвужувальних крапель у дітей - до 5 днів. У немовлят слиз з носа слід виводити за допомогою назальних аспіратор, або груші з м`яким наконечником. При приєднанні бактеріального риніту, фарингіту або інших ускладнень лікар підбере дитині системні і місцеві антибіотики.

Чого не можна робити при ринофарингите

Нашкодити при запаленні слизової оболонки глотки і носа можуть такі дії:

• використання препаратів для носа і горла з ментолом у маленьких дітей через небезпеку ларингоспазма і судом;
• застосування аерозолів для горла у малюків до 2-3 років через ризику спазму гортані;
• зловживання судинозвужувальними засобами через висушування слизової оболонки носа і розвитку звикання;
• допущення пересушування глотки, особливо в нічний час;
• знаходження в сухому, теплому приміщенні;
• вживання гарячої їжі, пиття;
• лікування ринофарингіту з температурою гірчичниками, компресами, прогреванием ніг і горла.

попередження захворювання

профілактика ринофарингіту передбачає недопущення контакту з хворими на ГРВІ та грип, виняток переохолоджень, загартовування, зміцнення імунітету. Важливо не кутати дитини, а одягати його по погоді, частіше гуляти з малюком, забезпечувати вентиляцію квартири і достатню зволоженість повітря. Щоб не захворіти в сезон ГРВІ, краще регулярно змащувати ніс оксоліновою маззю, зрошувати його Гриппферон або Назовалем, а також промивати сольовими розчинами після відвідування громадських місць.