Проведення процедури біопсії шийки матки

Коли у пацієнтки виникає підозра на злоякісну пухлину на шийці матки, лікарями для дослідження застосовується біопсія шийки матки. Це така медична процедура, під час якої у пацієнтки береться невеликий шматочок слизової, який і вивчається в лабораторії. Результати біопсії шийки матки дозволяють виявити онкологічне захворювання, якщо воно є, на самому початку розвитку.

Це - найважливіше з того, що показує біопсія шийки матки. Адже якщо захворювання такого роду виявити в самому його зачатті, ймовірність позитивного результату досить велика. Чим раніше буде виявлена і усунена пухлина, тим більше впевненість, що захворювання не встигне поширитися по всьому тілу, метастази не випустять свої щупальця, і хвороба осовбодіт людини з обіймів.

Коли роблять біопсію і протипоказання при використанні процедури

Кожна жінка повинна періодично проходити огляд у гінеколога. Робити це слід не тоді, тоді виникне якийсь дискомфорт або щось заболить. Перевірятися необхідно систематично. Якщо в ході перевірки гінеколог виявить на слизовій щось підозріле, негайно призначається біопсія шийки матки. Що ж може насторожити гінеколога?

В першу чергу наявність на органі папілом, ерозій або будь-яких інших новоутворень. Ну і, звичайно ж, колір. Якщо хоч найменший ділянку слизової оболонки шийки матки змінить своє забарвлення - це може бути сигналом до тривоги.

Крім того, даний аналіз в обов`язковому порядку призначають, якщо існує підозра на наступні захворювання:

• лейкоплакия;
• дисплазія шийки матки;
• рак шийки матки;
• ВПЛ;
• ендоцервіцит.

Протипоказань не так вже й багато, але, все ж, вони є, і ігнорувати їх не можна. Всі причини заборони на біопсію пов`язані з можливими захворюваннями пацієнтки, причому як її репродуктивної системи, так і всього організму в цілому.

Біопсія шийки матки передбачає зовсім незначне хірургічне втручання, але операція - це завжди ймовірність кровотечі, в даному випадку маточного. Тому тим, у кого спостерігається погана згортання крові, така процедура небажана. Справа в тому, що шийка матки складається з величезної кількості кровоносних судин, і при будь-якому хірургічному втручанні кровотеча може бути досить рясним. Для пацієнтки з поганою згортанням крові це загрожує великою крововтратою. У той час як для жінки, у якої згортання крові нормальна, такої загрози немає або вона практично дорівнює нулю.

Правда, в житті існує дуже мало захворювань, які безпосередньо пов`язані з поганою згортанням крові. Тому основним протипоказанням для направлення на біопсію є інфекції, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея та інші).

Перш ніж направити на біопсію, лікар повинен ознайомитися з аналізами пацієнтки на наявність ІПСШ. Виявити його не так вже й складно, достатньо взяти мазок і перевірити його по ПЛР-діагностики. Якщо результат позитивний - ніякої біопсії. А для тих, у чиїх аналізах дані інфекції не виявили, біопсію шийки матки призначають негайно, без обґрунтованої необхідності з даними аналізом зволікати не варто.

Чому при ІПСШ не можна робити біопсію? Тому, що грибок і бактерії, які супроводжують венеричні захворювання, в ході біопсії легко проникають в пошкоджену процедурою слизову і здатні (а найчастіше саме так і відбувається!) Викликати найсильніший запальний процес.

Якщо у пацієнтки виявлено інфекції, які передаються статевим шляхом, їй спочатку призначають лікування антибіотиками. Повторний аналіз не виявив статевих інфекцій - можна приступати до біопсії шийки матки.

Підготовка до проведення процедури

Так як біопсія - це хірургічне втручання, проводити її можна виключно при повній відсутності навіть найменшого інфекційного захворювання статевої системи.

Тому перед міні-операцією береться мазок на патологічну флору. Якщо він негативний - для біопсії зелене світло. У разі позитивного результату в найближчим часом, до усунення всіх захворювань, про аналіз і мови бути не може.

Біоматеріал беруть відразу ж як тільки у пацієнтки закінчиться менструація, при біопсії у жінки відщипують шматочок слизової шийки матки.

Дуже важливо, щоб до наступних місячних все зажило. Для затягування отриманої рани, як правило, досить 2 тижнів максимум.

У самих пацієнток підготовка до процедури найчастіше супроводжується питанням про те, чи боляче робити біопсію шийки матки? Це досить цікаве питання. З одного боку, шийка матки - один з небагатьох органів, в якому немає нервових закінчень. Відповідно, під час взяття матеріалу для дослідження на ракові захворювання больових відчуттів немає.

З іншого боку, страх відчути біль або навіть просто неприємні відчуття призводить до того, що м`язи, включаючи ті, які знаходяться в матці, напружені. Під час біопсії матка реагує спазмами. Саме це викликає неприємне почуття. Варто відзначити, що воно не дуже болісно, його можна порівняти з тими відчуттями потягування внизу живота, які супроводжують місячні. Правда, чим більше жінка напружена, тим сильніше ці неприємні відчуття і маткові спазми відчуваються гостріше.

В даному випадку, якщо впоратися зі своїм страхом і хвилюванням жінка не може, можливий варіант знеболювання за допомогою лідокаїну (препаратом необхідно обприскати ту ділянку, на якому буде проводитися операція). Досвідчений фахівець повинен відразу помітити тривогу і занепокоєння пацієнтки і запропонувати їй такий варіант знеболювання. Адже саме розуміння того, що при операції застосовується наркоз, вже налаштовує на спокій і впевненість в тому, що боляче не буде.

І головне, що включає підготовка до біопсії шийки матки, - це взяття у пацієнтки письмової згоди на те, що вона добровільно робить аналіз.

Способи біопсії шийки матки

Методик, за допомогою яких роблять біопсію шийки матки, існує безліч. Класифікація ґрунтується на тому, з допомогою якого методу проводять забір зразка. Існує кілька різних методів біопсії шийки матки:

1. Кольпоскопическая (або пункційна). В даному випадку забір тканини роблять, використовуючи дуже тонку голку, а сам матеріал для дослідження вивчається під мікроскопом.
2. Радиоволновая. Для взяття проби на аналізи використовують апарат «Сургитрон».
3. Лазерна. Така біопсія передбачає видалення ділянок тканини за допомогою лазера, тобто. Е. Лазерного ножа.
4. Конхотомная. За принципом забору вельми схожа на кольпоскопічні. Різняться вони тим, що замість голки застосовують конхотом - спеціальний хірургічний інструмент, що нагадує зовні ножиці з загостреними краями.
5. Петлевая (петельная). Для взяття матеріалу використовується дуже тонка дріт, скручена в петлю, через яку проводиться слабкий електричний струм.
6. клиновидна (конизация шийки матки). Даний вид біопсії один з небагатьох, які є розширеним аналізом (практичне більшість виконуються прицільно). З шийки матки беруть трикутний шматочок (клиновидний), вивчення якого дає найбільш повний результат про що має місце проблеми.
7. Циркулярна (кругова). Різновид клиноподібної біопсії. Забір матеріалу виконується за допомогою лазера або скальпеля. Сам матеріал для дослідження включає не тільки тканини шийки матки, але і частина її каналу.
8. Трепанобиопсия. Суть методу полягає в тому, що матеріал, які будуть вивчати, беруть відразу в декількох уражених місцях.
9. Кюретаж ендоцервікального каналу. Даний спосіб біопсії кардинально відрізняється від перерахованих вище, так як він передбачає вишкрібання каналу шийки матки (не самою матки).

Як відбувається процедура?

Так як способів проведення операції досить багато, дії лікаря при кожному з них будуть трохи відрізнятися. Який спосіб вибрати, вирішується в кожному окремому випадку з кожною пацієнткою індивідуально.

Для проведення біопсії пацієнтку розташовують в звичайному гінекологічному кріслі. Загальний наркоз роблять в рідкісних випадках, як правило, найчастіше обходяться місцевим наркозом, і пацієнтка завжди знаходиться в свідомості.

Інструменти, які будуть використовуватися при операції, залежать від того, як роблять біопсію шийки матки, т. Е. З допомогою якого методу буде братися матеріал для дослідження.

Насамперед лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало. Це дозволить йому побачити шийку матки, куди потім направляють яскраве світло. Використовуючи інструменти для біопсії шийки матки, лікар видаляє тканини, викликають підозру, і направляє їх на дослідження. Процедура не займає багато часу: півгодини, як правило, більш ніж достатньо. Після цього пацієнтку спокійно відпускають додому.

В окремих випадках біопсію шийки матки проводять в лікарні під загальним наркозом. Вирішити, чи потрібна пацієнтці госпіталізація, може виключно лікар. У випадках, якщо він визначає, що все-таки потрібна, його порадою йдуть беззаперечно. Час проведення операції збільшується, може становити до півтора годин. Після біопсії пацієнтку можуть попросити залишитися в лікарні під наглядом на 1-2 дня.

Розшифровка результатів аналізу вимагає від фахівця відповідної підготовки, тому зробити це здатний тільки лікар.

наслідки процедури

Практично у кожної пацієнтки спостерігаються виділення після біопсії шийки матки. Їх тривалість і рясність залежать від багатьох причин, включаючи спосіб забору і індивідуальні особливості організму. Наприклад, радіохвильова біопсія шийки матки дає нерясні виділення, які можуть тривати, як правило, всього 2-3 дня, - і ніяких симптомів. А ось кров після біопсії шийки матки, виконаної петльовим способом, може йти рясно, як при місячних, і кровотеча триває від 5 до 7 днів.

В даному випадку важливо розуміти, що після біопсії не слід застосовувати тампони. При кров`яних виділеннях дозволяється користуватися виключно прокладками. Спринцювання заборонені.

Наслідки біопсії шийки матки часто виявляються в підвищеній температурі. Адже операція - це в будь-якому випадку стрес, який і викликає це підвищення. Крім того, завжди існує ризик, що після операції виникли ускладнення інфекційного характеру. Якщо температура тіла раптом перевищить 37,5 ° С, слід негайно звернутися до лікаря, щоб встановити причину нездужання.

Нормальним явищем після біопсії ШМ є болі внизу живота і в глибині піхви. Панікувати в цьому випадку не варто, симптоми пройдуть самі собою.

Після взяття тканини слизової шийки матки на біопсію вкрай не рекомендується займатися сексом, як мінімум, протягом тижня.

Можливі ускладнення після процедури

Після біопсії можливе відкриття кровотечі. Важливо розуміти, коли це явище - норма, а коли - сигнал до тривоги. Найкраще ще перед процедурою проконсультуватися з лікарем на тему можливих наслідків, і якщо щось з того, що відбувається після відрізнятиметься, негайно звернутися за консультацією. Наприклад, якщо лікар попередив, що кров`янисті виділення необильного характеру можуть доставляти незручності 2-3 тижні, а в вашому випадку пройшло вже більше 20 днів, це не просто ситуація, коли варто задуматися, - слід тут же піти на огляд.

В окремих випадках після біопсії на шийці матки можуть залишатися шрами. Найчастіше це відбувається у випадках, коли використовується клиновидний або петлевий метод біопсії. У деяких пацієнток через це можуть виникнути проблеми з вагітністю, причому як з зачаттям, так і з виношуванням дитини. Тому якщо вам робили біопсію і ви плануєте завести дитину, не забудьте повідомити гінеколога про проведену операцію.