Що це - біопсія шийки матки: призначення і методи проведення процедури

Біопсія шийки матки: опис і види

Характеристика даного методу обстеження

Матка з піхвою з`єднується шийкою. Слизова шийки перешкоджає проникненню різних мікроорганізмів в порожнину матки, тому вона дуже вразлива і може піддаватися різним захворювань.

При біопсії досліджують зразок тканини, який беруть з певної частини шийки матки для виявлення різних патологій, передракових станів.

Існує кілька методів проведення біопсії шийки матки:

• Пункційна біопсія. Процедура є забір тканини з шийки матки за допомогою тонкої голки. Після отримання матеріалу його вивчають під мікроскопом. Виконують пункционную процедуру під візуальним контролем.
• Конізація шийки матки. Це нескладна хірургічна операція, при якій видаляють уражені тканини шийки. для дослідження з шийки матки вирізують шматок тканини у вигляді конуса за допомогою скальпеля або лазера. Після цього матеріал відправляють на гістологічне дослідження для виявлення ракових клітин.
• Трепанобиопсия. Даний вид процедури передбачає забір матеріалу в кількох уражених місцях. завдяки такому дослідженню можна точно визначити атипові клітини.
• Петельна біопсія. Найпростіший і безпечний метод дослідження. В ході процедури матеріал беруть тонкою дротяною петлею і виконують прицільно. Через дротяну петлю проводиться електричний струм зі слабким напругою.
• Ендоцервікальна біопсія. При проведенні даного виду біопсії лікар виконує зішкріб з цервікального каналу. Процедура здійснюється за допомогою кюретки. Проведення ендоцервікальної біопсії не приводить до порушення цілісності шийки.
• Радиоволновая біопсія. Маніпуляція виконується за допомогою спеціального апарату Сургідрон. На патологічні тканини впливають радіохвилі високої частоти, завдяки чому видаляється необхідну ділянку. Після проведення даного виду біопсії на шийці не утворюються рубці, тому часто застосовується у жінок, які в майбутньому планують вагітність.

Оптимальний метод проведення процедури призначить лікар.

Призначення на біопсію

Показання до проведення біопсії шийки матки

Дослідження тканини шийки матки призначається за наявності певних показників. Гінеколог призначить біопсію при виявленні будь-яких змін на шийці матки.

Основні показання до проведення біопсії шийки матки:

• Поганий результат мазка на цитологію
• Ерозія шийки матки
• кондиломи
• гиперкератоз
• поліпи шийка матки

Також показана біопсія шийки, якщо є підозрілі зміни на деяких ділянках.

Процедура може призначатися для підтвердження або спростування наступних гінекологічних захворювань:

• ендоцервіцит
• дисплазія
• вірус папіломи
• новоутворення

Біопсія - це більш точний метод дослідження передракових станів, на відміну від кольпоскопії і онкоцитологію.

Підготовка до процедури

Правильна підготовка до біопсії шийки матки

Для отримання достовірних результатів жінці слід підготуватися до процедури. За кілька днів до біопсії слід відмовитися від сексу. Також небажано використовувати тампони і робити спринцювання. Лікарські препарати вводити в піхву не рекомендується, за винятком коштів, призначених лікарем. За день до процедури не слід палити і вживати алкогольні напої.

При вживанні лікарських препаратів, прийом яких не можна пропускати, потрібно обов`язково повідомити лікаря. Якщо біопсія проводиться під наркозом, то не можна вживати їжу за кілька годин до початку операції. Проведення процедури здійснюється на 5-7 день циклу, коли кровотеча вже припинилося. Ранка після біопсії на шийці встигне зажити до наступної менструації.

Маніпуляція проводиться після дослідження флори піхви, якщо присутній інфекція, то процедуру не проводять.

Лікар призначає лікування та за результатами аналізу виконують забір матеріалу. Перед проведенням біопсії необхідно обов`язково виконати кольпоскопію. Під час цієї процедури слизова шийки матки обробляється спеціальним розчином, до складу якого входить йод.

Якщо клітини нормальні, то слизова забарвлюються в коричневий колір. Якщо на слизовій присутні змінені ділянки, то на розчин вони не реагують, а значить не фарбуються. З цих ділянок проводиться забір тканин для біопсії. Перед дослідженням тканин шийки матки необхідно здати аналізи на ВІЛ, коагулограмму і гепатит.

процедура біопсії

Забір матеріалу з патологічних ділянок проводиться після попередніх досліджень. Процедура не займає багато часу.

Перед дослідженням у лікаря можна поцікавитися, як буде проходити дослідження.

Біопсія виконується наступним чином:

• Пацієнтка розташовується в гінекологічному кріслі як під час звичайного огляду.
• У піхві вводиться гінекологічне дзеркало, щоб побачити шийку.
• Далі на неї направляють яскраве світло. Лікар може зробити укол анестетика, щоб знизити больові відчуття під час процедури.
• Для початку шийку обробляють оцтовою кислотою, щоб виявити патологічні зони, а потім оглядають за допомогою розширювача.
• Далі шийку матки закріплюють щипцями і злегка опускають вниз.
• Потім необхідні ділянки гінеколог січуть за допомогою спеціального інструменту. Матеріал беруть не більше 5 мм в ширину.
• Після цього отриманий матеріал опускають в розчин формаліну і направляють на гістологічне дослідження. Тривалість процедури становить не більше 30 хвилин.
• Щоб уникнути кровотечі та ускладнень на місці зрізу виконують коагуляцію або накладають шви. Якщо для проведення процедури використовувалися апаратні методики, то зшивання не виконують.

Іноді проведення біопсії здійснюється в лікарні. В цьому випадку жінку госпіталізують на 1-2 дня. Тоді процедура проводиться під загальним наркозом або з використанням епідуральної анестезії.

Після процедури не можна піднімати тяжкості, митися тільки під душем, вводити свічки в піхву після біопсії не можна.

На час потрібно відмовитися від фізичних навантажень. Дотримуючись цих правил, можна зменшити виникнення ускладнень.

Протипоказання і ускладнення

Можливі протипоказання і наслідки біопсії

Біопсію не проводять при запальних процесах у піхву або на шийці матки. Процедура не виконується під час місячних.

Після проведення біопсії слід утриматися від статевих контактів на тиждень. Іноді статевий спокій слід дотримуватися протягом 2-3 тижнів.

Проведення біопсії протипоказане в наступних випадках:

• порушення згортання крові
• Патології репродуктивної системи
• Вагітність (перший і третій триместр)
• Системні захворювання

Так як на шийці матки знаходиться безліч кровоносних судин, то навіть незначне їх пошкодження може привести до крововтрати. З цієї причини процедура протипоказана жінкам з порушенням коагуляції крові.

В разі вагітності лікаря про це слід попередити. З огляду на це буде вибиратися методика проведення процедури. Деякі методи біопсії забороняється виконувати при вагітності, так як можна завдати шкоди плоду. Ділянка для забору матеріалу вибирають в іншому місці, щоб не завдати шкоди маляті. Наявність інфекцій також є протипоказанням до проведення біопсії.

Під час процедури хвороботворні мікроорганізми, проникаючи в слизову оболонку, можуть привести до сильного запального процесу в тканинах статевих органів.

Після проведення біопсії у багатьох жінок з`являються кров`янисті виділення. За тривалістю вони можуть бути різні. Це залежить від методу біопсії.

Більше інформації про біопсії шийки матки можна дізнатися з відео.

Нерясні виділення і тривають не більше 2-3 днів характерні для пункційної біопсії. Після виконання інших видів біопсії виділення спостерігаються протягом 5-7 днів. Після цього виділення, що мажуть з`являються ще протягом деякого часу. Якщо виділення тривають тривалий час і мають неприємний запах, біль внизу живота не проходить, то потрібно негайно звернутися до фахівця. Користуватися тампонами забороняється. Якщо з`явилися виділення, то краще використовувати прокладки.

Після проведення процедури можуть виникнути болі внизу живота - ето є нормою, незабаром неприємні відчуття пройдуть.

Після біопсії у деяких жінок підвищується температура тіла, яка може свідчити про розвиток інфекційно-запального процесу. При температурі вище 37,5-37,8 градусів слід звернутися до гінеколога.

Біопсія при вагітності

При постановці на облік вагітній жінці слід здати ряд аналізів, в тому числі і біопсію. при вагітності виконувати процедуру вкрай небажано навіть для виявлення ерозії шийки. Це пояснюється тим, що під час процедури витягується шийка матки. Така дія може викликати скорочення в матці і привести до викидня.

Під час вагітності, якщо лікар запідозрив зміни на шийці матки, то може знадобитися виконання біопсії. Виконання процедури на ранніх термінах збільшує ризик викиднів, а в третьому триместрі - передчасних пологів. Щоб знизити ризик ускладнень, біопсію проводять у другому триместрі.

При виявленні ракових клітин у вагітної з метою збереження життя матері вагітність переривають.

Якщо зміни в шийці не вимагають діагностики, то біопсію можуть відкласти і призначити виконання через 1,5-2 місяці після пологів.

Всі аналізи необхідно зробити перед плануванням вагітності. При виявленні будь-яких відхилень провести лікування, а потім замислюватися про вагітність.

результати біопсії

Розшифровка результатів дослідження

Дізнатися результати біопсії можна через 2 тижні з дня забору матеріалу. Інтерпретувати результат і на підставі їх виставити точний діагноз зможе гінеколог або онколог.

Після дослідження можуть бути встановлені наступні результати:

• Папіломовірусная зміни
• ступінь дисплазії
• Інфекційний і запальний процес
• Незначні клітинні зміни
• нормальний результат

На Папіломовірусная зміни вказує наявність койлоцітов в результатах. Ці клітини беруть активну участь в розмноженні вірусу папіломи. У нормі їх бути не повинно. При виявленні локальних процесів, що вказують на зроговіння багатошарового епітелію (паракератоз, акантоз, гіперкератоз і ін.), аналізи розглядаються разом з іншими результатами біопсії. Ці стани не мають яскраво виражену симптоматику.

Впливати на результат можуть різні фактори: вибір ділянки для забору тканини, правила приготування препарату, кваліфікація лікаря, що виконує процедуру.

Погані результати біопсії не повинні лякати жінок. В більшості випадків захворювання шийки матки піддаються лікуванню. Важливо виконувати всі рекомендації лікаря.