Ти тут
» » Рак гортані. Причини, симптоми, діагностика та лікування захворювання

Рак гортані. Причини, симптоми, діагностика та лікування захворювання




Зміст статті:

рак гортані - Злоякісне новоутворення, яке відбувається з клітин слизової оболонки, що покриває зсередини гортань.

Факти і цифри:
  • Рак гортані становить 3% від усіх злоякісних новоутворень і 50% від злоякісних новоутворень органів дихання. В даний час його поширеність продовжує зростати.
  • Найчастіше пухлина зустрічається у чоловіків (94%).
  • Вище всього ризики у віці 40 - 60 років (80 - 90% всіх випадків раку гортані).
  • Дану пухлина можна виявити на ранніх стадіях. Але найчастіше до онкологів звертаються пацієнти з запущеним раком гортані: на III стадії (63,7%) і на IV стадії (16,8%).
  • Серед усіх злоякісних пухлин по частоті рак гортані знаходиться на 5 місці.
  • Чоловіки, які курять і регулярно вживають алкоголь, хворіють раком гортані в 4 рази частіше.
Тяжкість і протягом пухлини залежать від того, в якому відділі гортані вона знаходиться:
  • Надскладочний (верхній) відділ розташований вище голосових зв`язок. Більш ніж в 65% випадків рак гортані розвивається тут. Він протікає найбільш важко. У Надскладочний відділі під слизовою оболонкою знаходиться більше лімфатичних судин, і це створює умови для метастазування.
  • Складеного відділ - це безпосередньо голосові зв`язки. Тут рак виникає в 32% випадків.
  • Подскладочний відділ розташований нижче голосових зв`язок. У цьому відділі рак гортані протікає не так важко, але тут він зустрічається в 3% випадків.

Причини раку гортані

Фактори, що підвищують ризик розвитку раку гортані:
  • Найголовніший - куріння. Серед курців, особливо злісних, ця злоякісна пухлина зустрічається набагато частіше, ніж серед некурящих. Тютюновий дим містить велику кількість канцерогенів - речовин, які взаємодіють з клітинами слизової оболонки гортані, пошкоджують генетичний апарат і клітинну мембрану, провокують мутації, що призводять до утворення пухлини. Дим викликає пошкодження слизової оболонки, пригнічує захисні механізми: імунітет не може забезпечити своєчасне знищення ракових клітин.
  • Несприятлива екологія. Серед жителів міст з розвиненою промисловістю рак гортані зустрічається в 1,5 - 2 рази частіше, ніж серед сільських жителів.
  • часте вживання алкоголю. Частина етилового спирту потрапляє у верхні відділи гортані, викликає роздратування і пошкодження слизової оболонки. Постійні посилені процеси регенерації є грунтом для розвитку злоякісної пухлини. Поєднання тютюнового диму і алкоголю істотно посилює ризики.
  • Професійні шкідливості: контакт з парами шкідливих речовин, робота в умовах підвищеної запиленості повітря, високих температур.
  • Особливо виражений негативний вплив на гортань надають агресивні хімічні речовини: бензол, компоненти тютюнового диму, сажа, нафтопродукти, фенольні смоли.
  • хронічний ларингіт - Запальний процес в гортані.
  • Часте вживання гарячої, гострої їжі.
  • Передракові захворювання гортані.

Передракові захворювання гортані

Часто рак розвивається на тлі цих патологій. Їх своєчасне виявлення і лікування допомагає запобігти злоякісну пухлину.

Облігатні передракові захворювання гортані (Призводять до раку з великою ймовірністю - 15% і вище):
  • папілома. Доброякісна пухлина, яка виникає, як правило, в дитячому віці. Трансформується в рак гортані в 10 - 20% випадків. Лікування - хірургічне видалення.
  • Пахідермія - розростання слизової оболонки.
  • Лейкоплакія - ділянку зроговіння слизової оболонки гортані. Виникає при хронічному ларингіті, частому палінні, при постійних інтенсивних навантаженнях на голосові зв`язки. Лікування - в основному хірургічне.
Факультативні передракові захворювання гортані (Можуть призводити до виникнення раку, але це трапляється дуже рідко):
  • Фіброма - доброякісна пухлина, що представляє собою розростання хрящової тканини. Найчастіше розташовується в області голосових зв`язок. Зустрічається досить рідко. Лікування - хірургічне.
  • Рубці гортані можуть залишатися після перенесених опіків, сифілісу, туберкульозу.


Стадії розвитку раку гортані

Залежно від ступеня вираженості патологічних змін в слизовій оболонці під час захворювання, виділяють чотири стадії раку гортані:

I стадія. Пухлина являє собою виразку або об`ємне утворення, знаходиться в межах одного відділу гортані (Надскладочний, складеному або подскладочном - див. Вище) і не поширюється на два інших.

II стадія. Пухлина займає повністю один відділ гортані, але як і раніше не поширюється на два інших. Метастазів в лімфатичних вузлах немає.

III стадія. Пухлина поширюється на два і більше відділу, або проростає вглиб, в результаті чого порушується рухливість гортані. З`являються метастази в лімфатичних вузлах. Лікування захворювання на цій стадії стає набагато складніше.

IV стадія:
  • пухлина займає 2 і більше відділу, одночасно проростає вглиб;
  • пухлина проростає в сусідні органи;
  • є метастази в лімфатичних вузлах, вони спаяні з прилеглими тканинами, не зміщуються;
  • є метастази в інших органах.

Симптоми раку гортані

Симптоми раку гортані залежать від розташування, стадії, типу росту пухлинного новоутворення.


При розпаді пухлини виникає кашель з кров`ю, неприємний гнильний запах з рота. Через сильний біль пацієнт намагається рідше приймати їжу, розвивається виснаження.

Загальні ознаки злоякісних пухлин гортані:
  • незначне підвищення температури тіла (до 37 C);
  • нездужання;
  • сонливість;
  • швидка стомлюваність.

У яких випадках необхідно звернутися до лікаря?

Необхідно звернутися до ЛОР-лікаря або терапевта, якщо протягом 2 - 3 тижнів зберігаються наступні безпричинні симптоми:
  • сухий кашель;
  • осиплість голосу;
  • відчуття стороннього тіла, кома в горлі;
  • утруднення, дискомфорт при ковтанні;
  • болю у вусі, в горлі, що віддають у вухо;
  • збільшення шийних лімфатичних вузлів: вони прощупуються під шкірою або помітні візуально.

Діагностика раку гортані

Відео: Рак стравоходу - діагностика і методи лікування

Лікар просить пацієнта нахилити голову вперед і обмацує шийні лімфатичні вузли, грудинно-ключично-соскоподібного м`яза. Це допомагає оцінити стан лімфатичних вузлів, зробити попереднє припущення про метастази.
інструментальні дослідження непряма ларингоскопія Непряма ларингоскопія - огляд гортані, який проводиться прямо в кабінеті лікаря. Методика досить проста, але вважається застарілою через те що фахівець не може повноцінно оглянути гортань, в 30 - 35% випадках на ранній стадії пухлина може бути не виявлено.

При непрямій ларингоскопії можна визначити:
  • розташування пухлини;
  • межі пухлини;
  • характер росту;
  • стан слизової оболонки гортані;
  • стан (рухливість) голосових зв`язок і голосової щілини.

Відео: Рак горла перші симптоми

Протягом деякого часу перед дослідженням не можна пити рідину і приймати їжу. В іншому випадку під час ларингоскопії може виникнути блювота, а блювотні маси можуть потрапити в дихальні шляхи. Перед дослідженням потрібно зняти зубні протези.
хід дослідження:
  • лікар садовить пацієнта навпаки себе;
  • для запобігання блювоти проводять місцеву анестезію за допомогою спрею;
  • лікар просить пацієнта висунути язик і притримує його за допомогою серветки, або натискає на нього шпателем;
  • іншою рукою лікар вводить в рот пацієнта спеціальне дзеркальце;
  • за допомогою другого дзеркала і лампи доктор висвітлює рот пацієнта;
  •          під час дослідження пацієнта просять сказати «а-а-а» - при цьому розкриваються голосові зв`язки, що полегшує огляд.
Непряма ларингоскопія займає всього 5 - 6 хвилин. Анестетик перестає діяти приблизно через 30 хвилин. Протягом цього часу не рекомендується їсти і пити. пряма ларингоскопія При прямій ларингоскопії в гортань вводять спеціальний гнучкий ларингоскоп. Пряма ларингоскопія є більш інформативною, ніж непряма. Можна добре розглянути всі три відділи гортані. Тому сьогодні в більшості клінік застосовується ця методика.
При прямій ларингоскопії можна взяти фрагмент пухлини для біопсії, видалити папілом. гнучкий ларингоскоп має вигляд трубочки.
Перед дослідженням пацієнту призначають медикаментозні препарати для придушення утворення слизу. Лікар проводить місцеву анестезію за допомогою спрею і закопує в ніс судинозвужувальні краплі, які зменшують набряк слизової оболонки і полегшують проходження ларингоскопа.
Ларингоскоп вводять через ніс в гортань, оглядають її.
Під час прямої ларингоскопії може виникати деякий почуття дискомфорту, нудота.
біопсія біопсія є взяття фрагмента пухлини або лімфатичного вузла для вивчення під мікроскопом. Це дослідження дозволяє досить точно діагностувати злоякісний процес, його вид, стадію.
Якщо при дослідженні лімфатичного вузла виявлені злоякісні клітини, то діагноз раку гортані вважається на 100% точним. Зазвичай біопсію беруть спеціальним інструментом під час прямої ларингоскопії.
Віддалене під час операції освіту також в обов`язковому порядку відправляють на дослідження в лабораторію.
Для виявлення метастазів проводять пункційну біопсію лімфатичних вузлів. Матеріал отримують за допомогою голки, яку вводять в лімфовузол. УЗД шиї Під час ультразвукового дослідження шиї оцінюють стан лімфатичних вузлів.
УЗД виявляє дрібні лімфатичні вузли з метастазами, які не визначаються під час пальпації (Промацування руками).
Лікар визначає найбільш підозрілі лімфатичні вузли для проведення біопсії. Ультразвукове дослідження шиї при раку гортані проводять за допомогою звичайних апаратів для УЗД-діагностики. Лікар наносить на шкіру пацієнта спеціальний гель і прикладає датчик. По зображенню на моніторі оцінюють розміри і консистенцію лімфатичних вузлів.
Рентгенографія грудної клітини Рентгенографія грудної клітини допомагає виявити метастази пухлини в легені, внутрігрудні лімфатичні вузли. Рентгенівські знімки грудної клітини роблять в прямій (анфас) і бічний (профіль) проекції. Комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) КТ і МРТ - сучасні методи діагностики, за допомогою яких можна отримати якісне тривимірне зображення або пошарові зрізи органу.

За допомогою КТ і МРТ можна визначити:
  • становище пухлини;
  • розміри;
  • поширеність;
  • проростання в сусідні органи;
  • метастази в лімфатичні вузли.

Відео: Рак горла - Симптоми і Ефективне Лєчна!

Ці методики дозволяють отримати більш точну картину в порівнянні з рентгенографією. Принципи проведення КТ і МРТ схожі. Пацієнта укладають в спеціальний апарат, в якому він повинен знаходитися нерухомо протягом певного часу.
Обидва дослідження безпечні, так як відсутнє променеве навантаження на організм пацієнта (МРТ), або вона мінімальна (КТ).
Під час проведення МРТ пацієнт не повинен мати при собі ніяких металевих предметів (наявність кардіостимулятора і інших імплантатів з металу є протипоказанням до МРТ).
електрокардіографія (ЕКГ) Дослідження призначено для оцінки стану серця при раку гортані. Входить в обов`язкову програму діагностики. Пацієнта укладають на кушетку, поміщають на руки і ноги, грудну клітку електроди. Апарат фіксує електричні імпульси серця у вигляді електрокардіографічної кривої. Вона може виводитися на стрічку або (у сучасних приладів) на монітор комп`ютера. бронхоскопія Ендоскопічне дослідження бронхів за допомогою спеціального гнучкого інструменту - ендоскопа. Проводиться тільки за показаннями. Наприклад, якщо виявлені зміни під час рентгенографії грудної клітини.
  • За деякий час до обстеження пацієнту вводять лікарські препарати за призначенням лікаря для підготовки.
  • Перед бронхоскопией потрібно зняти зубні протези, пірсинг.
  • Пацієнта саджають або укладають на кушетку.
  • Здійснюють місцеву анестезію: слизові оболонки рота і носа зрошують аерозолем анестетика.
  • Бронхоскоп вставляють в ніс (іноді в рот), просувають в гортань, потім в трахею і бронхи.
  • Оглядають слизову оболонку бронхів. При необхідності роблять фото, беруть біопсію.
 
Лабораторні дослідження
  Загальне обстеження для оцінки стану пацієнта і підготовки до лікування
  • загальний аналіз крові - Допомагає виявити анемію, запальний процес і інші загальні патологічні зміни;
  • група крові і резус фактор - На випадок, якщо буде потрібно переливання крові під час або після хірургічного втручання;
  • визначення рівня глюкози крові;
  • RW - Дослідження крові на сифіліс;
  • загальний аналіз сечі.

Відео: Діагностика та лікування раку горла

Для дослідження беруть кров з вени, зазвичай вранці. Збір сечі також здійснюють з ранку. Зазвичай повне обстеження проводиться незадовго до хірургічного лікування (якщо проходить багато часу, то результати деяких аналізів стають недійсними, і їх доводиться здавати знову).

Лікування раку гортані

Основні методи лікування раку гортані:
  • хірургічний;
  • променева терапія.
Хіміотерапія із застосуванням медикаментозних препаратів є додатковим методом і може використовуватися в поєднанні з основними.

Хірургічне лікування раку гортані

Раніше метою будь-якої операції при раку гортані був порятунок життя пацієнта за всяку ціну. Сьогодні хірурги намагаються не тільки домогтися одужання, але і максимально зберегти орган і його функцію, видалити якомога менший обсяг тканин.

Проте, на пізніх стадіях раку гортані все ще продовжують застосовуватися калічать операції.

Променева терапія при раку гортані

На ранніх стадіях має таку ж високу ефективність, як і хірургічне втручання. На пізніх стадіях доповнює операцію.

Зразкові схеми лікування різних форм раку гортані *:

* Вся інформація про методи лікування раку гортані в даній статті представлена виключно в ознайомлювальних цілях. Терапія повинна проводитися строго за призначенням лікаря.

Спостереження пацієнта після лікування раку гортані

Терміни явки до лікаря після лікування:
  • раз на місяць протягом перших 6-ти місяців;
  • раз в 1,5 - 2 місяці протягом наступних 6-ти місяців;
  • раз в 4 - 6 місяців протягом 3 - 5 років;
  • раз на півроку-рік після 5 років.
Тільки чітке дотримання зазначених термінів дозволяє своєчасно виявити рецидив раку гортані і вжити необхідних заходів.

Обстеження під час відвідувань лікаря:
  • обмацування шиї;
  • пряма або непряма ларингоскопія;
  • рентген грудної клітини (раз в рік);
  • УЗД шиї.

Харчування і спосіб життя при раку гортані

Рекомендації з харчування для пацієнтів з раком гортані:
  • Повноцінна дієта. Вживання великої кількості рослинної їжі: овочів, фруктів, ягід, бобових.
  • У раціоні обов`язково повинні бути присутніми в помірних кількостях м`ясо тварин, птиці, риби.
  • Жири в раціоні повинні мати переважно рослинне походження (рослинні масла).
  • З напоїв переважні зелені і трав`яні чаї. Повністю виключити газовані напої.
  • Скоротити споживання цукру. З підсолоджувачів переважно споживати мед.
  • Обов`язково включити в раціон кисломолочні продукти: кефір, сметану, ряжанку і ін.
  • Виключити копченості, соління й маринади, гострі страви, напівфабрикати.
  • Відмовитися від «фаст-фуду».
  • Приймати їжу бажано невеликими порціями.
  • Оптимальна кратність харчування - 5 - 6 разів на день.
  • Останній прийом їжі - за 4 години до відходу до сну.
  • Вся їжа повинна бути свіжою, її потрібно ретельно пережовувати.
Рекомендації по способу життя:
  • Відмова від алкоголю. Іноді пацієнтам дозволяється червоне сухе вино, але попередньо потрібно обов`язково порадитися з лікарем.
  • Відмова від куріння.
  • Повноцінний сон і відпочинок.
  • Часте перебування на свіжому повітрі.
  • Достатня фізична активність (з цього приводу потрібно проконсультуватися з лікарем).
     

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення