Аденокарцинома шлунку - якої чекати прогноз?
Етіологія захворювання.
Є багато версій розвитку аденокарциноми. Деякі вчені вважають, що в цьому процесі суттєву роль відіграє бактерія хелікобактер пілорі. Ці бактерії, розмножуючись на слизовій оболонці, призводять до її пошкодження і витончення, утворюється спочатку ерозія, потім виразка, а потім росте пухлина.
Ще однією причиною розвитку раку вважається збільшення кількості нітритів в приготовленої їжі, такої як смажені і копчені страви. Нітрити, при взаємодії з соляною кислотою, яка виробляється в шлунку, утворюють речовини, що руйнують слизову, що також призводить до виникнення пухлин.
Короткий зміст:
Провокуючими факторами розвитку аденокарциноми є похибки в дієті, вживання алкоголю, куріння. Ризик розвитку пухлини збільшується при закиданні вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок, що пошкоджує слизову, це спостерігається при його резекції.
Також на процес виникнення пухлини впливає зниження імунітету, нестача вітамінів. Найчастіше захворювання маніфестує в 45 - 55 років. У чоловіків частіше ніж у жінок.
Існують захворювання, при яких ризик розвитку аденокарциноми шлунка збільшується, такі як атрофічний гастрит, поліпів шлунка, виразка шлунка.
Класифікація
Основний гістологічної формою раку шлунка є аденокарцинома. Існує кілька систематик заболевани. Найчастіше застосовується класифікація за Борману:
- Поліплоїдний рак - спостерігається в 5 - 7%, обмежена від здорових тканин, виразки немає. Прогноз сприятливий.
- Виразкова карцинома - краю чіткі, підняті, з виразкою, при ендоскопії схожа на виразку, тому без гістології тут не обійтися, треба брати різні ділянки слизової для більш точного результату. Може протікати доброякісно, зустрічається в 35% випадків.
- Частково Виразкова карцинома - зростає по інфільтративного типу, проникає лише частково в глибокі шари. Прогноз несприятливий, ранні метастази.
- Дифузно-інфільтративний рак (скірр) - проростає в підслизовий шар, виросте на великій ділянці, призводить до появи активних скарг у хворого, прогноз несприятливий, ранні метастази.
За типом будови аденокарциному ділять на три види:
- Високодиференційована - кишкова форма раку, протікає більш сприятливо.
- Низькодиференційованих аденокарцинома шлунка-пухлина пробивається в стінку шлунка, має несприятливий прогноз.
- Помірно диференційована - займає проміжне місце між.
гістологічно (патанатомия) Поділяють на папілярну, муцинозной, тубулярну аденокарциному шлунка, аденосквамозний і сквамозная, недиференційовані види.
Лікарі застосовують ще так звану TNM класифікацію. В одній абревіатурі можна зрозуміти чи є метастази, розмір і поширення пухлини, чи є рак в лімфатичних вузлах. Наприклад t2nxm0, розшифруємо, t2 означає, що пухлина проросла в м`язовий шар, nx наявність раку в лімфатичних вузлах, m0 - значить метастази відсутні.
Стадії розвитку низькодиференційований аденокарциноми.
Розрізняють 4 стадії розвитку раку. Початкова стадія - виявляється рідко, так як симптоми захворювання не виражені, має хороший прогноз при адекватному лікуванні. Пухлина тільки на слизовій оболонці.
- Перша стадія - пухлина не тільки проникає в епітеліальні тканини, але і в лімфатичні вузли.
- Друга стадія - пухлина проникає всередину м`язової оболонки, а також в лімфатичні вузли, що знаходяться поруч.
- Третя стадія - пухлина росте вглиб всієї товщі стінки шлунка, потрапляє в поруч розташовані лімфатичні вузли.
- Четверта 4 стадія характеризується появою метастаз в інших органах. Це плачевний прогноз.
симптоми захворювання
Симптоми раку шлунка не з`являються на ранніх стадіях захворювання. Симптоми можуть бути загальні і місцеві. До загальних симптомів відносяться, слабкість, млявість, зниження працездатності, втрата ваги.
Місцеві симптоми протікають з боку шлунково - кишкового тракту. Хворий буде відчувати біль в животі, нудоту, блювоту. Для початкових стадій захворювання характерна зміна смакових звичок, болі в животі зустрічаються рідко. Але все симптоми проявляється в третій або четвертій стадії хвороби.
При виникненні болю в животі, нудоту, блювоту, печію можна переплутати рак з гастритом або виразкою. На більш пізніх стадіях можуть бути блювота з кров`ю, стілець з кров`ю, що пов`язано з кровотеча в місцях розпаду пухлини. На тлі частих внутрішніх кровотеча у хворого виникає анемія.
При виникненні метастаз, біль виникає в тій області, де вони є, це печінка, легені, лімфатичні вузли.
діагностика
Рак шлунка діагностується за допомогою езофагогастродуоденоскопіі, коли можна побачити зміни в слизовій оболонці шлунка, характерні для пухлини. При цьому виді дослідження можна взяти біопсію і провести її аналіз. Це найкращий діагностичний метод.
Також застосовують рентгенографію шлунка, але вона менш інформативна. При рентгенографії можна побачити на знімках де локалізована пухлина, зміни в стінці шлунка, зміна його форми, зниження перистальтики шлунка.
Ультразвукове дослідження застосовують для виявлення метастаз в інших органах, в основному в печінці, в лімфатичних вузлах. Це необхідно для визначення стадії захворювання.
Комп`ютерна томографія. Що це таке? Це діагностичний метод пов`язаний з детальним обстеженням всього тіла, застосовується як для виявлення самого раку, так і для виявлення метастаз. Саме для самої хвороби даний метод не настільки важливий, але для розуміння загальної картини буде цілком доречний.
Лапароскопію застосовують для знання стадії захворювання. Обов`язково потрібно здати загальний аналіз крові для виключення анемії. Застосовують також визначення онкомаркерів в крові, але більше для контролю над перебігом процесу, ніж для діагностики пухлини.
лікування
Саме основне лікування аденокарциноми це хірургічне втручання. Залежно від ділянки ураження віддаляється ділянку пухлини і поруч лежать лімфатичні вузли. При великих уражених ділянках, при пізніх стадіях захворювання рекомендується тільки паліативний метод лікування для поліпшення якості життя. Хірургічно можна відновити прохід їжі по травному каналу при виникненні перешкод у вигляді зростаючої пухлини.
У доповненні до хірургічного лікування застосовують хіміотерапію. Також призначаються медикаментозні препарати для усунення симптомів захворювання, такі як антациди, ферменти та інші.
При оперативному лікуванні віддалений ділянку шлунка відправляють на біопсію для встановлення наявності в ньому ракових клітин. Гістології описують микропрепарат і дані обстеження передають лікаря. Необхідно і опис макропрепаратів для більш точної діагностичної картини.
Лікування народними засобами
Лікування народними засобами направлено на знеболювання, підвищення кислотності шлункового соку, знищення патогенних клітин. Але тільки лише народні засоби не зможуть вилікувати захворювання, необхідно звернутися до лікаря під час, щоб прогноз був сприятливим.
Профілактика захворювання набагато краще захищає людину від раку шлунка.
