Рак легенів: стадії і метастази

Як і при будь-яких інших онкологічних захворюваннях, прогноз при

Стадії раку легенів

Характеристика раку легенів за стадіями грунтується на анатомічної локалізації первинного пухлинного вогнища і оцінки загального функціонального стану організму - саме від цього багато в чому залежить переносимість специфічного протипухлинного лікування. При недрібноклітинному раку найкращим методом терапії залишається стандартне хірургічне втручання, яке доповнюється хіміотерапевтичному лікуванням, імунотерапії, тоді як при дрібноклітинному раку основним способом лікування залишається хіміотерапія. Це пояснюється тим, що при цій формі захворювання неможливо одномоментне видалення основного масиву пухлини.

Стадії недрібноклітинного раку легені

У тому випадку, коли під час гістологічного дослідження пухлинного вогнища виявляють недрібноклітинний рак легені, його класифікують відповідно до рекомендацій ВООЗ - вони враховують розмір первинного вогнища, стан лімфатичних вузлів і наявність віддалених метастазів в органах-мішенях.

Стадії раку легені за системою TNM:

Т - визначає стан первинної пухлини, згідно з нею виділяють наступні стадії раку легені:

• Тх - первинна пухлина не визначається за допомогою променевих методів діагностики і при проведенні бронхоскопії, але в мокроті і промивних водах зі слизової бронхів знаходять атипові (ракові) клітини
• Т₀ - Немає проявів первинної пухлини в легкому
• Т_is - Карцинома in situ, поверхневий пухлинний вузол невеликого розміру
• Т1 - пухлинний вузол розміром 3 см в межах тканини легені, або оточений вісцеральної плеврою, без виявлення при проведенні бронхоскопії ознак вростання в головний бронх
• Т₂ - Опухольgt; 3 см, яка може проростати в головний бронх, але не наближатися більше, ніж на 2 см до кіля трахеі- пухлина при цьому вростає в вісцеральної плеври або стає причиною розвитку ателектазу легкого нижче вогнища або обструктивного пневмоніту, який не поширюється на всі легке
• Т₃ - Пухлина будь-якого розміру з прямим проростанням в грудну стінку, діафрагму, паріетальний перикард, медіастинальної плевру або пухлина головного бронха на відстані lt; 2 см від кіля трахеї, з ателектазом або обструктивним пневмонітом всієї легені
• Т₄ - Пухлина, яка може мати будь-який розмір, але проростає в середостіння, великі судини, серце, трахею, тіла хребців, стравохід, кіль трахеї. Цей діагноз ставиться і в тому випадку, коли виявляється ще кілька пухлин в тому ж легкому або його частці легкого- або пухлина з плевральним ексудатом, який містить злоякісні (атипові) клітини.

N - означає поширення пухлини в регіонарні лімфатичні вузли:

• Nx - клітини пухлини в регіонарних лімфовузлах не визначаються
• N0 - регіонарні лімфатичні вузли не уражаються метастазами
• N1 - метастази в перібронхіальние лімфовузли, лімфатичну тканину біля кореня легкого і всередині пульмональние лімфатичні вузли на стороні ураження, в тому числі і при безпосередньому поширенні пухлини на лімфовузли
• N2 - метастази в лімфатичні вузли середостіння на боці ураження, а також в біфуркаційні лімфовузли, розташовані близько трахеї
• N3 - метастази в лімфатичні вузли, розташовані з протилежного боку біля кореня легкого, медіастинальні і контралатеральні лімфовузли, надключичні і підключичні лімфатичні вузли на стороні ураження або на протилежному боці.

М - характеризує віддалені метастази:

• Мх - наявність віддалених метастазів в органах не можна визначити
• М0 - немає ознак наявності віддалених метастазів
• М1 - виявляються віддалені метастази, в тому числі метастатичні ураження в раніше не зачеплених частках легких (в цьому ж легкому або контралатеральні відсівання)

Відео: Успішне лікування 4 стадії раку легенів, метастази в голові.

У вітчизняній пульмонології частіше використовується класифікація, яка більше орієнтується на розмір первинного вогнища.

• Стадія 0: виявляється невелика, клінічно нічим не проявляється скупчення атипових (пухлинних) клітин.
• Стадія I: виявляється пухлина розміром не більше 30 мм, локалізована, ураження лімфатичних вузлів відсутня, метастази не визначаються.
• Стадія II: виявляється пухлина малого (до 3 см) розміру, але з поширенням процесу на регіонарні лімфатичні вузли, або пухлина розміром більше 3 см, але без ознак метастазування в одному органи.
• Стадія III: виявляється пухлина будь-якого розміру, що проростає в плевру або в сусідні органи - стравохід, хребет, судини, серце. Одночасно виявляються поширені метастази в регіонарних лімфовузлах, ознак віддалених метастазів немає.
• Стадія IV: виявляється пухлина легені будь-якого розміру з наявністю віддалених метастазів.

Стадії дрібноклітинного раку

При дрібноклітинному раку легені виділяють:

• локалізовану (обмежену) форму - при ній пухлина залишається локалізованої в межах порожнини плеври з можливим ураженням регіонарних лімфатичних вузлів;
• поширену форму, при якій виявляється ураження серцевого сумки, трахеї, стравоходу, наявність віддалених метастазів в органах.

Відповідно, при локалізованої формі дрібноклітинного раку є шанс на успішне лікування захворювання, але висока ймовірність розвитку рецидивів, тоді як при поширеній формі основним лікувальним заходом стає паліативна терапія.

Метастази раку легкого

При розвитку метастазів раку легкого з`являються ознаки, що характеризують ураження суміжних анатомічних областей організму або віддалених органів. При недрібноклітинному раку легкого метастази розвиваються в тому випадку, коли пухлина досягає досить великого розміру. При дрібноклітинному раку легкого ознаки метастазів можуть виникати і тоді, коли у пацієнта ще немає легеневих скарг, і лікарю доводиться призначати комплексне обстеження для виявлення первинного вогнища пухлини.

Відео: Рак легкого 2 стадія. Онкологія

Метастазування недрібноклітинного раку легені

Недрібноклітинний рак легені найчастіше дає метастази в лімфатичні вузли середостіння - передні і задні. В цьому випадку у пацієнта виникають симптоми здавлення верхньої порожнистої вени, набряклість підшкірної клітковини верхньої частини тулуба, ціаноз шкіри, здавлення діафрагмального нерва і поворотного нерва, що йде до гортані, що клінічно проявляється охриплостью і втратою голосу.

Відео: Скільки живуть при раку 4-й стадії

Одночасно у хворого може з`являтися надсадний гавкаючий кашель і сильні болі в грудній клітці, причиною появи яких стає здавлення корінців спинномозкових нервів. При здавленні пухлинних вогнищем стравоходу або його проростання виникає утруднення ковтання, яке швидко стає причиною розладів харчування та зневоднення у пацієнта.

На пізніх стадіях захворювання метастази рак легені виявляються в шийних, надключичних і подкрильцових лімфатичних вузлах - на цьому тлі у хворого з`являються виражені болі у верхній кінцівці, що виникають на тлі здавлення нервового сплетення (плечового). У хворого досить швидко виникає атрофія м`язів руки на стороні поразки, парез і параліч м`язів пояса верхньої кінцівки. Характерною ознакою метастазів раку легкого стає розвиток ознак синдрому Горнера - постійного звуження зіниці, опущення століття очі на стороні поразки і западання очного яблука в орбіті очі.

Метастазування дрібноклітинного раку легені

Віддалені метастази раку легкого найчастіше виявляються в кістках, хребцях, головному мозку, надниркових залоз, печінки. Метастази в хребці виявляються болем у відповідному відділі хребетного стовпа, неврологічними прояви, причиною появи яких стає тиск нервових корінців спинномозкових нервів.

При ураженні поперекових хребців симптоми захворювання можуть нагадувати прояви важкого остеохондрозу, грижі міжхребцевих дисків зі здавленням спинного мозку з паралічем нижніх кінцівок і тазових органів. При появі метастазів в ребрах у пацієнта виникають сильні бої оперізуючого характеру, що нагадують міжреберної невралгії, а руйнування речовини кістки провокує перелом ребер. Для діагностики цих станів призначається рентгенологічне дослідження кісток скелета.

При появі метастазів в головному мозку вони найчастіше локалізуються в лобовій частці у вигляді одиночного вузла. Цей стан може протікати безсимптомно або проявлятися порушеннями сну, важкими головним болем, апатією, запамороченням. При метастазуванні раку легкого в печінку виявляється збільшення органу та його горбистість.

Відео: Рак виліковний! Історія лікування раку 4 стадії від Володимира Лузая. Рак - не вирок, а діагноз!

При метастазах раку легкого в нирки і наднирники лікар миє виявити при пальпації збільшені освіти в поперекової області, при цьому метастази в нирці дуже нагадують первинні пухлинні процеси цього органу і виявлятися нирковим кровотечею або типовою нирковою колькою, а метастази в наднирниках виявляють тільки при проведенні додаткових досліджень .

Крім того, при дрібноклітинному раку легені можливо прояву ознак паранеопластического синдрому. Він проявляється розлитими болями в кістках скелета, ревматоїдний синдромом, гинекомастией (збільшення розмірів молочних залоз у чоловіків і жінок), вираженими порушеннями мінерального обміну (зниження кількості кальцію і натрію в крові). При далеко зайшов стадії пухлинного процесу у пацієнта може виявлятися поширений поліневрит і виражена м`язова слабкість. Симптоми паранеопластического синдрому виникають внаслідок активного всмоктування продуктів розпаду пухлини і вироблення речовин, схожих за структурою на гормони

прогноз захворювання

При раку легені прогноз захворювання багато в чому залежить не від розміру і розташування вогнища пухлини, а від її гістологічної структури. Саме тому при появі будь-яких підозрілих симптомів хворий повинен звернутися за кваліфікованою медичною допомогою і пройти комплексне інструментальне і лабораторне обстеження. Не варто також забувати про регулярне проходження флюорографії - Знімок повинен виконуватися не рідше 1 разу на 12 місяців.

Проте, навіть при сучасному рівні розвитку медицини рак легені залишається найчастішою причиною смерті від злоякісних новоутворень у пацієнтів, незалежно від їх статі і віку.