Кишкова інфекція у дітей

Кишкові інфекції у дітей викликаються різними бактеріями (сальмонели, ротавіруси, шигели, ешерихії, кампілобактерії і інші), які вражають переважно травний тракт і характеризуються токсичною реакцією організму з можливою тенденцією до генералізації процесу (ураження різних органів і тканин).

Хто лікує, до якого лікаря звертатися? Лікар педіатр.

Джерелом зараження може бути тварина (зоонозних інфекція), хвора людина (антропонозная інфекція), реконвалесцент і хворі з субклінічній формою захворювання, а також бактеріоносії. Найбільша заразність у хворих на кишкову інфекцію відзначається в перші три дні захворювання. Механізм зараження найчастіше фекально-оральний, а основні шляхи передачі - це аліментарний, водний і контактно-побутовий. Зазвичай кишковою інфекцією хворіють діти молодшої вікової групи, від 2 до 5 років, діти до року хворіють вкрай рідко завдяки грудному вигодовуванню. Кишкові інфекції можуть носити сезонний характер (наприклад, літньо-осінній на шигельоз), а можуть бути не пов`язані з часом року (ротавірусна інфекція).

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Симптоми кишкової інфекції залежать від джерела зараження.

Дизентерія або шигельоз

При дизентерії або шигельоз клінічні прояви інфекції пов`язані з явищами інтоксикації і переважним ураженням дистального відділу кишечника. Інкубаційний період триває від кількох годин до 7 днів. Характерно гострий початок з появою общетоксического і диарейного синдромів. Дизентерія може протікати по колітіческіе, Гастроентероколітіческіе і гастроентерітіческій варіант. Стілець при шигельозі частий, каловий, рідкий, убогий, з домішкою каламутній слизу, гною і крові. Характерні тенезми, що супроводжуються тягнуть болями в клубової області.

Відео: Що можна Їсти При Кишкової Інфекції

При легкій формі дизентерії ознаки коліту і інтоксикації виражені слабо, температура не перевищує 38 градусів, стілець зберігає каловий характер.

Гастроентероколітіческіе і гастроентерітіческом варіанти протікають по типу гострої токсичної реакції, з коротким інкубаційним періодом, гострим початком, підвищенням температури, інтенсивної діареєю. Часто розвивається зневоднення різного ступеня вираженості.

Атипові форми дизентерії зазвичай протікають без розвитку колітіческіе явищ, а іноді і без порушення функції кишечника. Гіпертоксична форма захворювання характеризується розвитком явищ нейротоксикоза і інфекційно-токсичного шоку з перших годин інфекції.

ешеріхіоз

Розрізняють такі клінічні форми ешеріхіозов:

1. Ентероінвазівнимі, характеризується гострим початком, підвищенням температури до 38-39 градусів, болями в животі. Стілець рідкий, 5-10 разів на добу, часто з домішкою крові і слизу.
2. Ентеротоксігенние ешеріхиоз характеризується частою блювотою, стілець рідкий, без домішок, до 10-15 разів на добу і нагадує рисовий відвар. Характерно розвиток зневоднення ізотонічного типу. Підвищення температури не характерно.
3. Ентеропатогенну ешеріхиоз характерний для дітей першого року життя. Розвивається токсикоз і ексікоз. Захворювання протікає досить важко.
4. Ентеропатогенну ешеріхиоз II типу нагадує по клініці сальмонельоз. Захворювання починається гостро, з підвищенням температури до 38-38,5 градусів. Характерні озноб, стілець 3-6 разів на добу, рідкий, без домішок. Болі в животі носять нападоподібний характер.
5. Ентерогеморрагіческіе ешеріхиоз характеризується частим стільцем, до 10 разів на добу, кровянистого характеру, майже позбавленого калових мас. На 2-4 день захворювання відзначається погіршення стану. Висока температура не характерна.

сальмонельоз

Інкубаційний період захворювання залежить від масивності інфікування і варіює від 5 годин до 2-х діб.

Відео: ротовірусна кишкова інфекція у дітей симптоми

Розрізняють такі клінічні варіанти захворювання:

1. Гастрітіческій і гастроентерітіческій варіанти найчастіше зустрічаються у дітей старше 3-х років. Характерна багаторазова блювота, болі в епігастральній ділянці, стілець рясний, розріджений, каловий, часто смердючий. Дуже характерна зеленувата забарвлення випорожнень (стілець по типу «болотної твані»).
2. Ентероколітіческая і гастроентероколітична форма зустрічається у дітей раннього віку. Максимальна вираженість симптомів відзначається на 3-7 день захворювання. Стілець рано чи пізно набуває темно-зелене забарвлення, в ньому з`являється домішка крові.
3. Тифоподобная форма протікає з тривалою лихоманкою, головним болем, блювотою, іноді з проявами мененгізма, маренням, порушеннями свідомості, ентерітним стільцем. На висоті захворювання можлива поява розеолезно-папульозний висипки.
4. Септическая форма сальмонельозу зустрічається у ослаблених дітей першого року життя і недоношених. Характерно поява гнійних вогнищ в різних органах: легких, нирках, мозкових оболонках, суглобах, кістках. Стілець у таких дітей ентероколітіческій.
5. Стерта форма сальмонельозу характеризується слабко виражені і скороминучі симптомами. Діагноз встановлюється тільки на основі лабораторних даних.

Иерсиниоз

Початок захворювання гострий, з швидким підйомом температури до 38-39 градусів. Залежно від переважаючих клінічних проявів розрізняють локалізовану і генералізовані форми захворювання.

• Локалізована форма характеризується болями в животі різної інтенсивності, метеоризмом, бурчанням. Стілець рідкий, в`язкий, смердючий, іноді з домішкою зелені, слизу і крові. Мова в перші дні хвороби обкладений білим нальотом, потім, очистившись, трансформується в «малиновий».
• Генералізована форма проявляється у вигляді болів у животі, діареєю, лихоманкою, а також мелкопятнистой висипом на симетричних ділянках тулуба і кінцівок. У частини хворих спостерігається ураження печінки, селезінки, збільшення лімфатичних вузлів, розвиток склерита і кон`юнктивіту. У дітей з імунодефіцитними станами генералізовані форми ієрсиніозу набувають рис сепсису.

ротавірусна інфекція

Захворювання характеризується водянистою діареєю, блювотою, інтоксикацією, підвищенням температури. Часто розвивається вторинна лактазная недостатність.

кампилобактериоз

Інкубаційний період захворювання складає від 2 до 7 днів. Захворювання протікає у вигляді гострого гастроентериту і ентероколіту.

Лікування кишкової інфекції у дітей

Комплекс лікування кишкової інфекції у дітей включає в себе лікувальне харчування, етіотропну терапію, патогенетичну і симптоматичну терапію.

лікувальне харчування

При легкій формі зберігається вікова дієта з обмеженнями: зменшення обсягу харчування - по апетиту, механічне щадіння і інші. При середньо формах інфекції обсяг харчування зменшують на 30-50%, збільшуючи при цьому кратність годування до 5-8 разів на добу. У харчуванні дітей старше 4-х місяців доцільно включення кисломолочних сумішей. При інвазивних ентеритах, гастроентеритах, що протікають з вираженим метеоризмом, призначають низьколактозні або безлактозні суміші. При гострої кишкової інфекції застосовують суміші, збагачені захисними факторами: біфідобактеріями, лактобактеріями, біологічно активними добавками.

Дітям старшого віку в перші дні хвороби показана легкоусвояемая, протерта їжа. Не рекомендується вживати :, незбиране молоко, чорний хліб, йогурти, ряжанку, вершки, каші на цілісному молоці, буряк, бобові, цитрусові, м`ясні і рибні бульйони, жирні сорти м`яса, риби, птиці. При важких формах кишкової інфекції при виникненні дефіциту білка у дітей раннього віку його коригують з 3го дня хвороби сумішами, збагаченими білком. При порушенні функції підшлункової залози і розвитку синдрому мальабсорбції показано призначення лікувальних сумішей.

Етіотропна терапія

Етіотропна терапія включає в себе антибіотики, хіміопрепарати, специфічні бактеріофаги, ентеросорбенти, ентеральні імуноглобуліни, Лактоглобулин.

Призначаються такі антибіотики і хіміопрепарати: налидиксовая кислота (невиграмон, Нерген), фуразолідон, ерцефуріл, гентаміцин, анаміціна сульфат, канаміцин.

До препаратів резерву відносяться: рифампіцин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин, цефтазидим.

Специфічні бактеріофаги показані як монотерапія при легких і стертих формах кишкової інфекції.

Ентеросорбенти показані при секреторних діареях (ротавірусна інфекція). Препаратом вибору при легкої і середньої тяжкості кишкових інфекціях є смекта. Курс лікування ентеросорбентами 5-7 днів.

патогенетична терапія

Патогенетична терапія включає в себе оральну регідратацію (регідрон, оралітом, Гастроліти, цітроглюкосоланом), ферментну терапію (панзинорм форте, абомин-пепсин, панкреатин, Панкурмен, дигестал, фестал, мезим форте, креон та інші), антиалергічні терапію, а також корекцію дисбактеріозу .

симптоматична терапія

Призначаються антидіарейні препарати: імодіум, діарол. При інвазивної і осмотичної діареї дітям до 2-х років ці препарати не призначаються. Для купірування больового синдрому показані міотропної спазмолітики: дротаверин, папаверин, спазмомен 40 та інші. Вітамінотерапія призначається всім дітям в період реконвалесценції. Курс лікування 10-14 днів.

ускладнення

При гострої кишкової інфекції у дітей можуть розвиватися наступні синдроми: нейротоксикоз, набряк мозку, електролітні порушення, інфекційно-токсичний шок, сепсис, гемолітико-уремічний синдром, токсико-дистрофічні стан.